普专科复习总结.docx
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普专科复习总结
第十二章颅脑外科患者的护理
第一节颅内压增高的护理
一、选择题
A型题
A1
1.正常成人颅内压的范围是（）
A.50～100mmH2OB.70～200mmH2OC.100～200mmH2OD.7O～180mmH2OE.20～30mmH2O
2.脑疝病人禁做（）
A.头颅CTB.腰椎穿刺C.脑室穿刺D.气管切开E.心电图
3.颅内压增高病人的体位宜采取（）
A.床头抬高15°－30°B.床尾抬高15°－30°C.平卧位
D.床头床尾均抬高15°E.俯卧位
4.颅内压增高使颅内压的调节主要通过（）
A.脑组织从高压区向低压区部分移位B.脑静脉血被排挤到颅腔外
C.颅腔内脑脊液量的减少D.脑血管的自动调节
E.脑组织被压缩
5.颅内压增高的“三主症”是（）
A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
6.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确（）
A.症状较重者采用静脉快速滴入20％甘露醇液
B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂
C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
E.补液量<2000ml
7.临床上应用20％甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是（）
A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.1—2h滴完250mlD.15—30min内滴完250mlE.输液速度控制在60-80滴／min
8.颅内压增高的原因不包括（）。
A.颅内占位性病变B.脑体积增加C.严重休克
D.颅腔狭小E.脑脊液分泌和吸收失调
9.颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（）
A.吗啡、哌替啶B.鲁米那C.强痛定D.氨酚待因片E.去痛片
10.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是
A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低C.脉快，血压高
D.脉慢，呼吸慢，血压高E.脉慢，血压低
11.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是
A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗D.冬眠低温治疗E.脑室穿刺外引流术
A2
12.女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避
刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为
A.15分B.12分C.11分D.8分E.5
13.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼
吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了
A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外
14.有脑疝现象禁忌做:
A.腰穿B.冬眠C.脱水D.抗感染E.补液
15.脑脊液总量有：
A.1200~1300B.1300~1400C.1400~1500D.1500~1600E.1600~1700
16.颅内压高导致的头痛最典型特征：
A.清晨醒来发作较多B.与颅内高压不成正比C.与病灶部位不完全一致
D.咳嗽喷嚏时较重E.儿童往往不明显
A3
17.男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。
常伴有恶心，有时呕吐。
体检：
神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。
（1）此病人可能存在
A.视神经炎B.颅内压增高C.神经性头痛D.颅脑超声波检查E.脑膜炎
（2）为确定病变性质，可进行
A.腰椎穿刺B.脑血管造影C.CT扫描D.血管性头痛E.颅骨X线摄片
18.男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。
用力咳嗽后突然不省人事，体检：
病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。
（1）病人最可能出现了：
A.枕骨大孔疝B.右侧颢叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝E.原发性脑干损伤
（2）应立即采取的急救措施为：
A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.冬眠低温疗法
D.脑脊液分流术E.静脉输注高渗性利尿剂
（3）禁忌的治疗措施是：
A.腰椎穿刺，降低颅内压B.开颅探查C.应用激素
D.大剂量20％甘露醇静滴E.脑室体外引流，降低颅内压
19.男性，65岁。
有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187．5／120mmHg，呼吸忽快忽慢。
（1）病人可能出现了
A.左侧颞叶疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颢叶疝
（2）目前首要的治疗措施是：
A.20％甘露醇静脉滴注B.手术减压C.适当降低血压D.手术清除血肿E.应用止血药
（3）错误的治疗措施是：
A.腰椎穿刺，降低颅内压B.使用止血药物C.应用激素
D.大剂量20％甘露醇静脉滴注E.手术减压
（4）经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是
A.颅内感染B.颅内出血C.中枢性高热D.切口感染E.癫痫
第二节脑疝
一、选择题
1.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是（）
A.动眼神经核受损B.视神经受损C.动眼神经受压迫
D.交感神经受刺激E.脑干受压迫
2.关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的（）
A.剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安
B.颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停
C.有进行性意识障碍D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大
E.有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍
3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是
A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力
4.不符合枕骨大孔疝表现的是
A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.无瞳孔改变E.呼吸骤停发生早
5.脑疝急救错误的是：
A.补足吸氧B.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C.迅速查明病因
D.快速静滴甘露醇E.静注地塞米松10mg
6.枕骨大孔疝最危急的临床表现：
A.枕下部疼痛B.颈项强直C.意识障碍D.频繁呕吐E.早期突发呼吸骤停
7.小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点：
A.病变同侧肢体瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧瘫痪
D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪E.四肢瘫痪
第三节颅脑损伤患者的护理
一、选择题
A型题
A1
1.颅底骨折病人出现颅内低压时，给予什么处置可缓解症状（）
A.补充水分B.静点甘露醇C.镇静剂D.神经营养药E.止痛剂
2.头皮损伤皮下血肿的特点哪项不对（）
A.血肿小B.血肿局限C.疼痛明显D.血肿张力高E.血肿中心硬，周边软
3.慢性硬膜下血肿多采用哪种治疗方法（）
A.降颅压治疗B.颅骨钻孔冲洗引流术C.开颅血肿清除术D.抬高床头15o-20oE.以上都对
4.重症颅脑外伤病人的急救首先应做到
A.检查神志、瞳孔B.测量呼吸、血压、脉搏C.保持呼吸道通畅
D.应用脱水剂E.给止血药物、抗感染
5.头皮裂伤清创，应该（）
A.争取24h内进行B.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C.伤口一律做全层缝合D.组织缺损缝合困难时可留作二期缝合E.皮下出血点必须一一结扎
6.治疗颅顶骨折原则应除外（）
A.粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术
B.线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿
C.婴儿凹陷性骨折必需早期复位D.静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血
E.颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗
7.脑震荡病人会有下列哪种症状（）
A.偏瘫B.逆行性遗忘C.颅内压增高D.失语E.大小便失禁
8.头部外伤后，扪触到头皮下波动是（）
A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿皮D.皮下积液E.皮下积脓
9.哪种头皮损伤，常伴有休克和颈椎脱位（）
A.头皮裂伤B.头皮下血肿C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤
10.防止脑水肿目前最常采用的脱水剂是（）
A.25％山梨醇B.30％速尿C.20％甘露醇D.50％葡萄糖E.浓缩血清白蛋白
11.颅底骨折诊断主要依据（）
A.外伤病史B.X光片C.B超D.临床表现E.局部触及骨折音
12.颅骨线状骨折的临床意义（）
A.确定颅内是否出血B.确定颅脑外伤的程度C.确定是否需要开颅手术
D.确定着力部位和脑膜血管的关系，以观察血肿发生的可能性
E.确定预后好坏
13.颅内压增高病人呕吐表现（）
A.饭前B.喷射状C.清晨D.睡前E.饭后
14.明显颅内压增高病人，下列哪项处置是错误的（）
A.脑室穿刺B.腰穿C.静点20%甘露醇250mlD.吸氧E.抬高床头15-20o
15.典型硬膜外血肿痛人意识变化特点是（）
A.深昏迷B.浅昏迷C.朦胧状态D.中间清醒期E.烦躁不安
16.罗先生，50岁。
头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。
该病人意
识障碍程度为（）
A.嗜睡B.意识模糊C.谵妄D.浅昏迷E.深昏迷
17.较大的头皮血肿的治疗措施是（）
A.热敷B.加压包扎C.冷敷D.穿刺抽出积血后加压包扎E.清创缝合
18.防治脑水肿最常用的脱水剂是（）
A.20％甘露醇B.5％葡萄糖溶液C.25％山梨醇D.10％葡萄糖溶液E.5％葡萄糖盐水溶液
19.为降低颅内压和防止颅内压突然增高，常采取的措施下列哪项不正确（）
A.镇静、休息B.床头抬高15-30cm卧位C.输液量可不控制
D.发热者给予降温E.应用脱水剂
20.观察颅脑损伤病人时，下列哪一项提示为急性内压增高早期表现（）
A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低
C.脉快，血压高D.脉慢，呼吸慢，血压高
E.脉慢，血压低
21.脑损伤病人出现中间清醒期提示有（）
A.脑挫裂伤B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.颅底骨折E.脑内血肿
22.脑脊液漏超过一定期限不愈者，可考虑手术修补硬脑膜,一般要求超过（）
A.15天B.30天C.45天D.60天E.70天
23.观察意识障碍所采用的方法，错误的是（）
A.呼叫病人姓名B.词句性谈话C.针刺皮肤D.压眶上神经E.检查视乳头水肿情况
24.脑震荡临床表现不正确的是：
A.意识障碍短暂B.神经系统检查阳性C.逆行性遗忘D.大多数无后遗症E.头晕，头痛
25.头皮裂伤伤口较深说明伤及：
A.皮肤层B.皮下组织层C.帽状腱膜层D.帽状腱膜下层E.颅骨骨膜
26.头外伤病人出现“熊猫眼”、嗅觉障碍、脑脊液鼻漏，可能发生了（）。
A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颅前、中、后窝均骨折E.以上都不是
27.头皮裂伤争取在动小时内清创缝合，如无感染也可在（）天进行清创缝合。
A.2-3B.3-5C.5-7D.7-10E.11-13
28.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是
A.短昏迷B.中间清醒期C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏迷进行性加重
29.为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是
A.及时吸痰B.放置口咽通气道C.用舌钳牵拉舌头
D.气管插管E.平卧、头转向一侧E.穿刺抽出积血后局部
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