泸定水电站灌浆工程验收表格1doc.docx

1、泸定水电站灌浆工程验收表格1doc 灌浆单元工程验收申请表承建单位： 合同编号： NO.（致监理单位）：本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。 申报单位： 申报人： 申报日期： 年 月 日单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称施工时段自 年 月 日至 年 月 日施工依据1、2、3、4、随同报送文件工程量签证单 灌浆单元工程验收签证单 灌浆单元工程质量评定表 灌浆施工记录表 钻孔冲洗记录 岩石裂隙冲洗记录 灌浆工程简易压水试验记录 检查孔压水试验记录检查孔钻孔柱状图 准灌证 钻孔侧斜记

2、录 灌浆成果汇总一览表封孔成果汇总一览表 压水试验检查孔成果汇总一览表 灌浆分序统计表灌浆综合统计表 帷幕灌综合剖面图 各次序孔透水率频率曲线图隧洞 灌浆成果展示图 深孔固结灌浆成果综合平剖图监 理单 位意 见监理单位（处）： 签署人： 签署日期： 年 月 日说明：1、本表随同报送文件，有在中打“”无在中打“”；固结灌浆单元工程验收签证单承建单位： 合同编号： NO.单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称起止桩号、高程设计图编号修改通知单编号开工日期竣工日期灌前压水孔数（个）qmax(L/Lu)总段长（m）qmin(L/LU)压力（MPa）cp(L/minmm)灌浆孔序排(个)总段长(m)注

3、入量（kg）单位注入量（kg/m）序排(个)补灌孔孔数(个)基岩(m)注入量（kg）单位注入量（kg/m）检查孔孔数(个)砼(m)基岩（m）压力（MPa）透水率(Lu)qmaxqminqcp灌浆孔数(个)段长（m）注入量（kg）合 计孔数(个)砼(m)基岩（m）总耗灰量（kg）特殊情况记录：承建单位自 检初 检复 检终 检检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日验收单位验收意见签 名监理单位设计单位建设单位验收日期 年 月 日回填灌浆单元工程验收签证单承建单位： 合同编号： NO.单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称起止桩号、高程设计图编号

4、修改通知单编号开工日期竣工日期孔距（m）排距(m)注浆管：长： m材料：排水管：长： m材料：灌入量（L）水泥（t）砂（t）单位灌入量（L/）回填面积（）灌浆记录检查孔资料（压浆试验成果）特殊情况记录：承建单位自 检初 检复 检终 检检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日验收单位验收意见签 名监理单位设计单位建设单位验收日期 年 月 日帷幕灌浆单元工程验收签证单承建单位： 合同编号： NO.单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称起止桩号设计图编号修改通知单编号开工日期竣工日期灌浆孔序排(个)段长(m)注入量（kg）单位注入量（kg/m）序排

5、(个)序排(个)补灌孔孔数（个）基岩(m)注入量（kg）单位注入量（kg/m）检查孔孔数（个）砼(m)基岩（m）压力（MPa）透水率(Lu)qmaxqminqcp灌浆孔数(个)段长（m）注入量（kg）合 计孔数(个)砼(m)基岩（m）总耗灰量（MPa）地质鉴定：承建单位自 检初 检复 检终 检检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日验收单位验收意见签 名监理单位设计单位建设单位验收日期 年 月 日预埋件工序质量评定表承建单位： 合同编号： NO.单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日检查项目质量评定1.止

6、水片（带）2.伸缩缝材料3.排水设施4.冷却及接缝灌浆管路5.铁件6.内部观测仪器施工单位评定质量等级自检质量等级：签 名：年 月 日复检质量等级：签 名：年 月 日终检质量等级：签 名：年 月 日监理单位复核质量等级复核质量评定等级： 监理工程师： 年 月 日岩石地基固结灌浆单元工程质量等级评定表承建单位： 合同编号： NO.单位工程名称单元工程量分部(分项)工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项类检查项目质量标准各孔检测结果（孔号）1.钻孔孔深不小于设计孔深2.灌浆灌浆压力符合设计要求灌浆结束条件符合设计要求3.施工记录、图表齐全、准确、清晰一般项目1.钻孔孔序按先后顺序和孔序施

7、工孔位偏差10cm终孔孔径帷幕孔不得小于46mm，固结孔不宜小于38mm孔底偏距符合设计要求2.灌浆灌浆段位置及段长符合设计要求钻孔冲洗回水清净、孔底沉淀小于20cm裂隙冲洗与压水试验符合设计要求浆液及变换符合设计要求特殊情况处理无特殊情况发生，或虽有特殊情况，但处理后不影响灌浆质量抬动观测符合设计要求封孔符合设计要求各孔质量评定本单元工程共有灌浆孔 个，其中优良灌浆孔 个，优良率为 %单元工程效果检查检查孔压水试验透水率q Lu（防渗标准为 Lu）其他 灌前透水率 灌后透水率 施工单位评定质量等级自检质量等级：签 名：年 月 日复检质量等级：签 名：年 月 日终检质量等级：签 名：年 月 日

8、监理单位复核质量等级复核质量评定等级： 监理工程师： 年 月 日注1:各孔检测结果凡可用数据表示的均应填写数据，当一个灌浆孔有多个灌浆段时，灌浆项类内各检查项目的检测结果可用分数表示，如:8/11表示该孔有11个灌浆段，其中8个段合格，不便用数据表示的可用符号表示，“”表示“符合质量标准”；“”表示“不符合质量标准”。 2：各孔质量评用符号表示，“”表示“优良”；“ ”表示“合格”；“”表示“不合格”。 3：单元工程效果检查中的“其他”一栏中可能填写检查孔的岩芯情况，检查孔灌浆注入量情况 ，物探测试情况，坝（堰、堤）下游量水堰渗水量或坝（堰、堤）下游测压管内水位在施工前、后变化等检查结果。通过

9、钻孔进行回填灌浆单元工程质量等级评定表承建单位： 合同编号： NO.单位工程名称单元工程量分部(分项)工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项类检查项目质量标准各孔检测结果（孔号）主控项目1.孔深穿过脱空间隙进入岩石10cm2.灌浆次序符合设计要求3.灌浆压力符合设计要求4.浆液浓度符合设计要求5.结束标准符合设计要求6.施工记录齐全、准确、清晰一般项目 1.孔位偏差(cm)符合设计要求2.孔径（mm）符合设计要求3.抬动变形符合设计要求4.中断处理应无中断或虽有中断，但处理及时，措施合理，经检查分析，尚不影响灌浆质量5.封孔符合设计要求各孔质量评定本元工程内共有回填灌浆孔 个，其中优良回填灌浆孔 个，优良率 %单元工程效果检查检查孔注浆试验结果：检查孔岩芯和浆液结石充填情况：施工单位评定质量等级自检质量等级：签 名：年 月 日复检质量等级：签 名：年 月 日终检质量等级：签 名：年 月 日监理单位复核质量等级复核质量评定等级： 监理工程师： 年 月 日注1: 各孔检测结果凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，“”表示“符合质量标准”；“”表示“不符合质量标准”。2：各孔质量评用符号表示，“”表示“优良”；“ ”表示“合格”；“”表示“不合格”。预埋管理系统回填灌浆单元工程质量等级评定表承建单位： 合同编号： NO.单位工程名称单元工程量分部工