1、江苏省节水型企业单位考评报告书江苏省节水型企业(单位)考评报告书江苏省节水型企业（单位）考评报告书（年度）单位名称： 所属行业 ： 推荐部门：常州市节约用水办公室江苏省节约用水办公室 年 月 日填表说明1、本表请用钢笔填写或者用微机打印，要求字迹清楚，填写内容具体、真实，数据计算正确。2、内容填写不下时，可另附纸，但纸张规格须与报告书一致，一律采用A4纸。3、本表须附申报企业（单位）自查总结、定量考核指标的计算依据、基础考核指标相关内容的证明材料、水平衡测试报告书等，并装订成册。4、本表及有关附件一式五份。一、单位概况单位名称法定代表人所属行业详细地址总产值增加值水源类型年新水量主要产品用水定
2、额所在地级市所在县（市、区）联系人联系电话二、自查与验收情况序 号自查内容实 绩标准分自查分实得分（一）定量考核标准1用水重复利用率162间接冷却水循环率103工艺水回用率44万元产值取水量递减率45水表计量率一级表： 二级表： 三级表：46用水设施综合漏失率47节水型卫生洁具安装率48卫生洁具和设备漏水率4序 号自查内容实绩标准分自查分实得分（二）基础考核标准9领导重视和机构人员情况410管理网络和责任制情况411原始记录和统计台帐情况612用水合理性情况413开展节水技改和节水器具使用情况614水平衡测试情况415退水水质达标排放情况416用水定额和用水计划执行情况417内部计划用水和节约用水情况418用水计量管理制度情况419节水宣传教育情况6合 计100三、推荐意见县级节水管理部门意见： （盖章） 年 月 日市级节水管理部门意见：同意上报 （盖章） 年 月 日 四、验收意见考核意见：验收组组长签字： 年 月 日五、验收组人员名单姓 名工作单位职务、职称签 字备注六、审批意见根据江苏省节水型企业（单位）考核标准和验收小组验收意见，经研究，同意授予江苏省节水型企业（单位）称号。 （盖章） 年 月 日
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