1、logo,XXX学校,主讲人:XXX,CONTENTS,目录,消化系统,1,第一节 内脏一般结构,中空性器官,实质性器官,内脏:包括消化、呼吸、泌尿和生殖系统,其器官主要位于胸腔、腹腔和盆腔内功能:参与新陈代谢和繁殖后代结构特点:借孔道直接或间接与外界相通,内脏,内脏一般结构,一、中空性器官形态:管状或囊状,有腔举例:胃、肠、气管、膀胱、子宫二、实质性器官形态:无腔,表面有被膜举例:肝、肺、肾、卵巢结构特点:被膜深入实质内,形成小叶门:肝门、肺门、肾门、脾门、卵巢门,2,第二节 胸部标志线及腹部分区,胸部的标志线,腹部分区,一、胸部的标志线,前正中线锁骨中线腋前线腋中线腋后线肩胛线后正中线,二
2、、腹部的分区,九分法右季肋区、腹上区、左季肋区右腹外侧区、脐区、左腹外侧区右腹股沟区、腹下区、左腹股沟区四分法右上腹、左上腹右下腹、左下腹,消化系统,消化系统的组成,消化管的基本结构,除口腔与咽外,消化管壁从内向外分:黏膜黏膜下层肌层外膜,(浆膜、纤维膜),消化系统的功能,消化:消化食物吸收营养排泄食物残渣 其他:味觉参与呼吸辅助发声,3,第三节 消化管,口腔,咽,食管,小肠,大肠,胃,一、口腔,上壁:腭下壁:口腔底前壁:唇(借口裂与外界相通)侧壁:颊后界:咽峡(通咽)分部:口腔前庭、固有口腔,(一)口唇,发绀,当机体缺氧时,口唇或甲床变为暗红或绛紫色,称为发绀。,(二)颊,腮腺乳头,(三)腭
3、,硬腭软腭腭垂(悬雍垂)腭舌弓腭咽弓扁桃体窝咽峡,(四)牙,一、牙的形态二、牙的构造三、牙的种类与排列四、牙周组织,牙的形态,牙冠,牙颈,牙根,牙根尖孔,牙冠腔,牙根管,牙腔,牙的构造,牙髓,牙釉质,牙质(牙本质),牙骨质,牙的种类与排列,乳牙 恒牙,乳牙,分类:乳切牙乳尖牙乳磨牙,恒牙,分类:切牙尖牙前磨牙磨牙,上颌牙,下颌牙,牙式,乳牙的名称及符号,右,左,上颌,下颌,牙式,恒牙的名称及符号,右,左,上颌,下颌,第二前磨牙,侧切牙,尖牙,第一前磨牙,第二磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,中切牙,想一想?,左 上颌 第一磨牙,6,在给牙命名的时候,通常先写左右,再写上
4、下颌,最后写牙的名称。,牙周组织,牙龈,牙周膜,牙槽骨,支持固定保护,牙痛针刺合谷穴,合谷:位于手背虎口处,第1、2掌骨间,第2掌骨桡侧的中点处。主治齿痛、手腕及臂部疼痛,口眼歪斜,感冒发热等症。孕妇慎用(可致流产)。,(四)舌,位置:口腔底构造:舌肌、黏膜功能:协助咀嚼、搅拌和吞咽食物,味觉、辅助发音等形态:上面:舌背,舌尖、舌体、舌根下面:舌系带、舌下阜、舌下襞,舌扁桃体:舌根,淋巴组织 舌乳头:丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头,舌的黏膜,味蕾(味觉),1.舌内肌(舌固有肌)(变形)2.舌外肌:起于舌外、止于舌内(运动)颏舌肌:起点:颏棘止点:舌底中线两侧作用:双侧收缩舌平伸单侧收缩舌伸向
5、对侧,舌肌,舌外肌,(五)口腔腺,二、咽,消化道和呼吸道的共同通道形态:上宽下窄前后略扁,肌性管道位置:颈椎前方,颅底至第6颈椎体下缘分部:鼻咽、口咽、喉咽。,咽,侧面观 后面观,咽的分部,鼻咽,口咽,喉咽,咽后壁切开,鼻后孔,咽峡,喉口,鼻咽 经 鼻后孔 通 鼻腔口咽 经 咽峡 通 口腔喉咽 经 喉口 通 喉腔向下 通 食管,食管,咽,(一)鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝(鼻咽癌好发)咽扁桃体(二)口咽腭扁桃体(三)喉咽梨状隐窝(异物容易滞留),咽淋巴环,舌扁桃体、腭扁桃体和咽扁桃体共同围成咽淋巴环,具有防御功能。,舌扁桃体,腭扁桃体,腭扁桃体,咽扁桃体,咽的三部五交通,三、食管,(一)位
6、置与形态位置:第6颈椎下缘到贲门(第11胸椎左侧),长约25cm分部:颈部:5cm胸部:18-20cm腹部:1-2cm,食管的狭窄,食管起始处,距中切牙15cm,食管与左主支气管交叉处,距中切牙25cm,食管穿膈处,距中切牙40cm,狭窄处是异物容易滞留的部位,也是损伤和肿瘤的好发部位。临床进行食管插管时,要注意狭窄,避免损伤。,消化管的基本结构,除口腔与咽外,消化管壁从内向外分黏膜层黏膜下层肌层外膜,(浆膜、纤维膜),黏膜层,消化管的一般结构模式图,(三)食管壁的微细结构,1黏膜层 上皮为复层扁平上皮。黏膜层形成710条纵行黏膜皱襞,食物通过时,管腔扩张,皱襞变平。2黏膜下层 有食管腺,可润
7、滑管壁,利于食物通过。3肌层 上1/3骨骼肌,下1/3平滑肌,中1/3骨骼肌和平滑肌。4外膜 纤维膜。,四、胃,胃的形态,胃的分部,贲门部胃底(胃穹窿)胃体幽门部(胃窦)幽门窦 幽门管,中间沟,胃的位置,中等充盈大部分位于左季肋区小部分位于腹上区贲门:T11左侧幽门:L1 右侧,胃的毗邻,前壁:肝左叶、膈触诊部位:剑突下(腹上区)后壁:左肾、左肾上腺、胰、横结肠胃底:膈、脾,黏膜、黏膜下层、肌层和外膜上皮单层柱状上皮(表面黏液细胞)胃黏膜屏障固有层胃腺 贲门腺 幽门腺 胃底腺,胃的微细结构,胃的微细结构,胃底腺,位于胃底和胃体主细胞:胃酶细胞,分泌胃蛋白酶原。壁细胞:盐酸细胞,分泌盐酸、内因子
8、。,胃的微细结构,黏膜下层:结缔组织肌层:内斜、中环、外纵贲门括约肌、幽门括约肌外膜:浆膜,五、小肠,成人小肠57m消化吸收的主要场所十二指肠空场回肠,(一)十二指肠,相当于十二个手指并排的长度1.上部(球部)2.降部3.水平部4.升部C字形包绕胰头,十二指肠,空肠和回肠,小肠的微细结构,肠绒毛,微绒毛,环状皱襞,小肠的微细结构,1.黏膜:上皮:单层柱状上皮固有层:小肠腺、中央乳糜管黏膜肌层:内环、外纵,小肠的微细结构,2.黏膜下层:十二指肠腺分泌碱性粘液中和胃酸3.肌层:内环、外纵4.外膜:大部分为浆膜,六、大肠,盲肠阑尾结肠直肠肛管,结肠和盲肠的特征性结构,结肠带、结肠袋、肠脂垂,盲肠和阑
9、尾,盲肠:右额窝内回盲口回盲瓣,阑尾:开口于盲肠后内侧壁 位置不固定,阑尾的位置,阑尾根部的体表投影麦氏点,阑尾,脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,称麦氏点(Mc Burney点)。急性阑尾炎时,此处可有明显压痛。盲肠的三条结肠带均汇合于阑尾的根部,手术时为寻找阑尾的依据。,结肠,升结肠横结肠降结肠乙状结肠,直肠,直肠不直骶曲和会阴曲,直肠和肛管,直肠壶腹直肠横襞肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳肛门内、外括约肌,痔,外痔 内痔 混合痔,灌肠术,目的1.通便。2.清洁肠道,准备手术分娩。3.清除肠道内毒物。4.降温。,直肠指检,目的:直肠肛管疾病男性:前列腺女性:妇、产科情况骨科:尾骨骨折,消化
10、系统概观,3,第四节 消化腺,肝,胰,学习目标,1、指出肝的位置、描述肝的形态。2、描述肝小叶的结构。3、写出胆汁产生和排出途径。4、指出胆囊底的体表投影。5、简述胆汁的作用。6、简述胰的形态、位置。,一、肝,分泌胆汁代谢解毒防御储存造血,肝的外形,楔形,红褐色,软脆上面(膈面)镰状韧带,肝左叶、肝右叶下面(脏面)H形左、右纵沟和横沟分左叶、右叶、方叶、尾状叶,肝的分叶,肝下面,(1)左纵沟:肝圆韧带、静脉韧带(2)右纵沟:胆囊(窝)、下腔静脉(沟)(3)横沟:肝门,是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。出入肝的结构被结缔组织包绕称为肝蒂。,大部分位于右季肋区和腹上区,小
11、部份位于左季肋区平静呼吸时,上下移动 23 cm,肝的位置,成人肝的体表投影,注:7岁以内小儿肝下界可达肋弓下1-2cm,肝肿大,Glisson系统:将肝分为2半、5叶、8段,肝叶与肝段,(三)分叶与分段,(三)肝的微细结构,肝小叶肝门管区,1肝小叶,中央静脉肝板(肝索)肝血窦窦周隙胆小管,2肝门管区,3肝内血液循环,肝固有动脉 肝门静脉 小叶间动脉 小叶间静脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉 下腔静脉,肝门静脉(功能性)肝固有动脉(营养性),(四)胆囊和输胆管道,1胆囊,位置:胆囊窝内形态:胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管功能:为暂时储存和浓缩胆汁。胆囊底的体表投影:右锁骨中线与右肋弓交点稍下方
12、。,肝外胆道,肝左右管肝总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹括约肌,2输胆管道,进食,胆汁排出与胆囊结石,二、胰腺,(一)胰的位置和形态,位置:胃的后方,1、2腰椎前方形态:胰头、胰颈、胰体、胰尾功能:外分泌:胰液,经胰管排出内分泌:胰岛,胰岛素、胰高血糖素等,胰管,胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。,(二)胰的微细结构,胰实质:胰小叶,外分泌部、内分泌部外分泌部:胰液,消化糖、脂肪、蛋白内分泌部胰岛:A细胞:胰高血糖素,升血糖B细胞:胰岛素,降血糖D细胞:生长抑素PP细胞:胰多肽,抑制消化,胰岛,胰岛素与糖尿病,胰岛素作用:降血糖(增加血糖的转化和分解)胰岛素分泌不足糖尿病症状:糖尿;“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)治疗:控制饮食、运动、降糖药、胰岛素,谢,谢,观,看,XXX学校,主讲人:XXX,logo,
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