消化系统-人体解剖学-消化管-消化腺.pptx

1、logo,XXX学校,主讲人：XXX,CONTENTS,目录,消化系统,1,第一节 内脏一般结构,中空性器官,实质性器官,内脏：包括消化、呼吸、泌尿和生殖系统，其器官主要位于胸腔、腹腔和盆腔内功能：参与新陈代谢和繁殖后代结构特点：借孔道直接或间接与外界相通,内脏,内脏一般结构,一、中空性器官形态：管状或囊状，有腔举例：胃、肠、气管、膀胱、子宫二、实质性器官形态：无腔，表面有被膜举例：肝、肺、肾、卵巢结构特点：被膜深入实质内，形成小叶门：肝门、肺门、肾门、脾门、卵巢门,2,第二节 胸部标志线及腹部分区,胸部的标志线,腹部分区,一、胸部的标志线,前正中线锁骨中线腋前线腋中线腋后线肩胛线后正中线,二

2、、腹部的分区,九分法右季肋区、腹上区、左季肋区右腹外侧区、脐区、左腹外侧区右腹股沟区、腹下区、左腹股沟区四分法右上腹、左上腹右下腹、左下腹,消化系统,消化系统的组成,消化管的基本结构,除口腔与咽外，消化管壁从内向外分：黏膜黏膜下层肌层外膜,（浆膜、纤维膜）,消化系统的功能,消化：消化食物吸收营养排泄食物残渣 其他：味觉参与呼吸辅助发声,3,第三节 消化管,口腔,咽,食管,小肠,大肠,胃,一、口腔,上壁：腭下壁：口腔底前壁：唇（借口裂与外界相通）侧壁：颊后界：咽峡（通咽）分部：口腔前庭、固有口腔,（一）口唇,发绀,当机体缺氧时，口唇或甲床变为暗红或绛紫色，称为发绀。,（二）颊,腮腺乳头,（三）腭

3、,硬腭软腭腭垂（悬雍垂）腭舌弓腭咽弓扁桃体窝咽峡,（四）牙,一、牙的形态二、牙的构造三、牙的种类与排列四、牙周组织,牙的形态,牙冠,牙颈,牙根,牙根尖孔,牙冠腔,牙根管,牙腔,牙的构造,牙髓,牙釉质,牙质（牙本质）,牙骨质,牙的种类与排列,乳牙 恒牙,乳牙,分类：乳切牙乳尖牙乳磨牙,恒牙,分类：切牙尖牙前磨牙磨牙,上颌牙,下颌牙,牙式,乳牙的名称及符号,右,左,上颌,下颌,牙式,恒牙的名称及符号,右,左,上颌,下颌,第二前磨牙,侧切牙,尖牙,第一前磨牙,第二磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,中切牙,想一想？,左 上颌 第一磨牙,6,在给牙命名的时候，通常先写左右，再写上

4、下颌，最后写牙的名称。,牙周组织,牙龈,牙周膜,牙槽骨,支持固定保护,牙痛针刺合谷穴,合谷：位于手背虎口处，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。主治齿痛、手腕及臂部疼痛，口眼歪斜，感冒发热等症。孕妇慎用（可致流产）。,（四）舌,位置：口腔底构造：舌肌、黏膜功能：协助咀嚼、搅拌和吞咽食物，味觉、辅助发音等形态：上面：舌背，舌尖、舌体、舌根下面：舌系带、舌下阜、舌下襞,舌扁桃体：舌根，淋巴组织 舌乳头：丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头,舌的黏膜,味蕾（味觉）,1.舌内肌（舌固有肌）（变形）2.舌外肌：起于舌外、止于舌内（运动）颏舌肌：起点：颏棘止点：舌底中线两侧作用：双侧收缩舌平伸单侧收缩舌伸向

5、对侧,舌肌,舌外肌,（五）口腔腺,二、咽,消化道和呼吸道的共同通道形态：上宽下窄前后略扁，肌性管道位置：颈椎前方，颅底至第6颈椎体下缘分部：鼻咽、口咽、喉咽。,咽,侧面观 后面观,咽的分部,鼻咽,口咽,喉咽,咽后壁切开,鼻后孔,咽峡,喉口,鼻咽 经 鼻后孔 通 鼻腔口咽 经 咽峡 通 口腔喉咽 经 喉口 通 喉腔向下 通 食管,食管,咽,（一）鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝（鼻咽癌好发）咽扁桃体（二）口咽腭扁桃体（三）喉咽梨状隐窝（异物容易滞留）,咽淋巴环,舌扁桃体、腭扁桃体和咽扁桃体共同围成咽淋巴环，具有防御功能。,舌扁桃体,腭扁桃体,腭扁桃体,咽扁桃体,咽的三部五交通,三、食管,（一）位

6、置与形态位置：第6颈椎下缘到贲门（第11胸椎左侧），长约25cm分部：颈部：5cm胸部：18-20cm腹部：1-2cm,食管的狭窄,食管起始处，距中切牙15cm,食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm,食管穿膈处，距中切牙40cm,狭窄处是异物容易滞留的部位，也是损伤和肿瘤的好发部位。临床进行食管插管时，要注意狭窄，避免损伤。,消化管的基本结构,除口腔与咽外，消化管壁从内向外分黏膜层黏膜下层肌层外膜,（浆膜、纤维膜）,黏膜层,消化管的一般结构模式图,（三）食管壁的微细结构,1黏膜层 上皮为复层扁平上皮。黏膜层形成710条纵行黏膜皱襞，食物通过时，管腔扩张，皱襞变平。2黏膜下层 有食管腺，可润

7、滑管壁，利于食物通过。3肌层 上1/3骨骼肌，下1/3平滑肌，中1/3骨骼肌和平滑肌。4外膜 纤维膜。,四、胃,胃的形态,胃的分部,贲门部胃底（胃穹窿）胃体幽门部（胃窦）幽门窦 幽门管,中间沟,胃的位置,中等充盈大部分位于左季肋区小部分位于腹上区贲门：T11左侧幽门：L1 右侧,胃的毗邻,前壁：肝左叶、膈触诊部位：剑突下（腹上区）后壁：左肾、左肾上腺、胰、横结肠胃底：膈、脾,黏膜、黏膜下层、肌层和外膜上皮单层柱状上皮（表面黏液细胞）胃黏膜屏障固有层胃腺 贲门腺 幽门腺 胃底腺,胃的微细结构,胃的微细结构,胃底腺,位于胃底和胃体主细胞：胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原。壁细胞：盐酸细胞，分泌盐酸、内因子

8、。,胃的微细结构,黏膜下层：结缔组织肌层：内斜、中环、外纵贲门括约肌、幽门括约肌外膜：浆膜,五、小肠,成人小肠57m消化吸收的主要场所十二指肠空场回肠,（一）十二指肠,相当于十二个手指并排的长度1.上部（球部）2.降部3.水平部4.升部C字形包绕胰头,十二指肠,空肠和回肠,小肠的微细结构,肠绒毛,微绒毛,环状皱襞,小肠的微细结构,1.黏膜：上皮：单层柱状上皮固有层：小肠腺、中央乳糜管黏膜肌层：内环、外纵,小肠的微细结构,2.黏膜下层：十二指肠腺分泌碱性粘液中和胃酸3.肌层：内环、外纵4.外膜：大部分为浆膜,六、大肠,盲肠阑尾结肠直肠肛管,结肠和盲肠的特征性结构,结肠带、结肠袋、肠脂垂,盲肠和阑

9、尾,盲肠：右额窝内回盲口回盲瓣,阑尾：开口于盲肠后内侧壁 位置不固定,阑尾的位置,阑尾根部的体表投影麦氏点,阑尾,脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称麦氏点（Mc Burney点）。急性阑尾炎时，此处可有明显压痛。盲肠的三条结肠带均汇合于阑尾的根部，手术时为寻找阑尾的依据。,结肠,升结肠横结肠降结肠乙状结肠,直肠,直肠不直骶曲和会阴曲,直肠和肛管,直肠壶腹直肠横襞肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳肛门内、外括约肌,痔,外痔 内痔 混合痔,灌肠术,目的1.通便。2.清洁肠道，准备手术分娩。3.清除肠道内毒物。4.降温。,直肠指检,目的：直肠肛管疾病男性：前列腺女性：妇、产科情况骨科：尾骨骨折,消化

10、系统概观,3,第四节 消化腺,肝,胰,学习目标,1、指出肝的位置、描述肝的形态。2、描述肝小叶的结构。3、写出胆汁产生和排出途径。4、指出胆囊底的体表投影。5、简述胆汁的作用。6、简述胰的形态、位置。,一、肝,分泌胆汁代谢解毒防御储存造血,肝的外形,楔形，红褐色，软脆上面（膈面）镰状韧带，肝左叶、肝右叶下面（脏面）H形左、右纵沟和横沟分左叶、右叶、方叶、尾状叶,肝的分叶,肝下面,（1）左纵沟：肝圆韧带、静脉韧带（2）右纵沟：胆囊（窝）、下腔静脉（沟）（3）横沟：肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。出入肝的结构被结缔组织包绕称为肝蒂。,大部分位于右季肋区和腹上区，小

11、部份位于左季肋区平静呼吸时，上下移动 23 cm,肝的位置,成人肝的体表投影,注：7岁以内小儿肝下界可达肋弓下1-2cm,肝肿大,Glisson系统：将肝分为2半、5叶、8段,肝叶与肝段,（三）分叶与分段,（三）肝的微细结构,肝小叶肝门管区,1肝小叶,中央静脉肝板（肝索）肝血窦窦周隙胆小管,2肝门管区,3肝内血液循环,肝固有动脉 肝门静脉 小叶间动脉 小叶间静脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉 下腔静脉,肝门静脉（功能性）肝固有动脉（营养性）,（四）胆囊和输胆管道,1胆囊,位置：胆囊窝内形态：胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管功能：为暂时储存和浓缩胆汁。胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方

12、。,肝外胆道,肝左右管肝总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹括约肌,2输胆管道,进食,胆汁排出与胆囊结石,二、胰腺,（一）胰的位置和形态,位置：胃的后方，1、2腰椎前方形态：胰头、胰颈、胰体、胰尾功能：外分泌：胰液，经胰管排出内分泌：胰岛，胰岛素、胰高血糖素等,胰管,胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。,（二）胰的微细结构,胰实质：胰小叶，外分泌部、内分泌部外分泌部：胰液，消化糖、脂肪、蛋白内分泌部胰岛：A细胞：胰高血糖素，升血糖B细胞：胰岛素，降血糖D细胞：生长抑素PP细胞：胰多肽，抑制消化,胰岛,胰岛素与糖尿病,胰岛素作用：降血糖（增加血糖的转化和分解）胰岛素分泌不足糖尿病症状：糖尿；“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）治疗：控制饮食、运动、降糖药、胰岛素,谢,谢,观,看,XXX学校,主讲人：XXX,logo,