眼科护理常规.docx

1、眼科护理常规眼科护理常规眼科护理常规培训第一节 眼科一般疾病护理及手术护理一、眼科一般护理常规（1）主动热情接待病人，安排舒适床位，介绍责任护士、科主任、护士长、病房环境及医院规章制度。通知主管医生。（2）病人入院后即测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。以后每日2次，3d后每日1次。体温在37.5以上者每日测量4次，39以上者每4h测量1次。待正常3d后改每日1次。体重根据医嘱测量。（3）一般病人给予普食；病情特殊者，按医嘱执行。（4）每周检查视力1次，若视力减退或其他病情变化，立即通知医生。（5）定时洗头洗澡、剪指（趾）甲，视力差给与协助，并注意皮肤护理，保持清洁。（6）为病人滴散瞳药时，注意压

2、迫泪囊；角膜溃疡或眼外伤点眼药时，勿压迫眼球，以免引起角膜穿孔。（7）保持病室安静、整洁、舒适、空气流通，光线宜幽暗，以深色窗帘为宜，以免强光刺激。（8）留取大小便化验标本并及时送检。（9）做心电图检查和眼结膜囊细菌培养。（10）对出院病人根据不同病情给予健康指导，如继续用药的方法和其他注意事项。（11）待病人出院时，护士长评估病人对自己所患疾病的发病原因、症状、治疗、预防等知识掌握情况，必要时再做进一步介绍。二、眼科病人手术前护理常规（1）主管护士评估病人的心理状况，进行的必要的健康指导，并介绍手术、检查及其相关知识，以取得病人配合。（2）了解病人有无手术禁忌症，如有腹泻、便秘、发热、咳嗽等

3、，要及时通知医生暂停手术。（3）手术前一天洗澡，洗头，剪指（趾）甲。（4）手术前一天冲洗泪道及结膜囊；内眼手术者，剪睫毛。（5）做开眶手术者，术前备、备血。全麻病人术前做胸透、肝功能或肾功能检查。（6）术晨禁食，测体温、脉搏、呼吸和血压。（7）手术前一天及术晨按医嘱用药，嘱病人排便并穿手术衣，按手术时间手术室。（8）按麻醉方式准备麻醉床，并备好术后需要的一切物品。三、眼科病人手术后护理常规（1）外眼手术后，可按眼科一般护理常规或按医嘱给予分级护理。（2）内眼全麻病人执行全麻护理常规。局麻病人取平卧位，若特殊手术方式应按医嘱取合适卧位。嘱病人安静休息，勿高声谈笑。（3）给予易消化的软食，年老体弱

4、病人尤应注意，避免刺激性食物。（4）每小时巡视病房1次，注意观察病人的全身局部反应，如头晕、头痛、恶心、呕吐、伤口有无渗血、绷带有无松脱等，出现异常及时通知医生并协助处理。（5）术后6-8h无尿者，可诱导排尿；必要时导尿。3d无大便者，给缓泻剂。（6）术后每日测体温、脉搏、呼吸2次，体温在37.5以上者，每日4次，至正常3d后改为每日1次。（7）年老体弱者及卧床病人注意肢体活动及皮肤护理，预防并发症的发生。（8）术后6h拆线，翌日开始点眼。四、眼科一般隔离常规（1）眼科传染性疾病实行床旁隔离，固定点眼药品和用物。（2）特殊细菌如绿脓杆菌、炭疽杆菌、狂犬病等感染的病人，应住单人间。病人住院期间，

5、不可和其他病人接触，避免交叉感染。病室内准备消毒液和隔离衣。（3）传染性眼病及特殊感染病人的用药，必须进行高压灭菌，无保存价值的焚烧。（4）进行护理操作时，要衣帽整齐并戴口罩，必要时穿隔离衣、戴手套。接触患眼后，要彻底洗净双手，并用消毒液浸泡。（5）床头桌、椅每日用消毒液擦拭，地面用消毒液喷洒，房间每日用紫外线消毒。（6）病人的脸盆、痰盂固定使用，出院后进行终末消毒处理。五、眼外伤的观察与处理原则眼外伤，是临床上常见的疾病，又是致盲的主要病因之一。轻伤经治疗可能会复原，视力不受影响；但重伤后视力会受到严重破坏，甚至可能引起交感性眼炎，威胁另一只眼的安全，以致双眼失明。眼外伤，分机械性和非机械性

6、两类。（一）角膜挫伤1.观察要点（1）注意病人有无视力减退。（2）有无角膜水肿，浑浊；高度水肿时注意有无后弹力层或前弹力层皱纹。（3）做好手术准备，需要时手术治疗。（二）眼球穿孔伤眼球穿孔伤是眼球被锐利器械或异物碎片击穿眼球所致。多发生在眼球前部的角膜或巩膜，除照成眼球组织的严重损伤外，还可导致眼内感染，甚至摧毁整个眼球导致失明。1.观察要点（1）视力有无减退或消失。（2）角膜和巩膜受伤的程度，有无异物残留。（3）注意前房有无变浅或消失。（4）瞳孔有无变形或偏位。（5）有无眼内容物如虹膜、晶体、玻璃体脱出。（6）眼压。眼球穿刺伤一般眼压都较低。（7）观察病人全身情况及生命体征。2.处理原则（1

7、）立即通知医生，查看病人眼球受压情况。（2）嘱病人卧床休息，详细询问致伤原因、时间及处理情况。（3）清洁伤口，进行初步处理，注意勿压迫眼球。（4）注射破伤风抗病毒血清。（5）抗感染治疗，静脉滴注抗生素。（6）做好术前准备，根据病情需要随时手术。（7）给予关心、安慰和及时照顾，向病人介绍因外伤带来的危害，增加对疾病认识，避免紧张恐惧心理。（三）化学性眼外伤化学性眼外伤，是因为化学物质进入眼内引起的眼部组织损伤和破坏。常见的化学物质为酸、碱，其损害程度与酸碱强度、浓度及接触时间成正比。1.观察要点（1）观察烧伤程度。（2）有无疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力减退。（3）严重烧伤者，观察有无角膜溃烂

8、，结膜有无充血、水肿、苍白、坏死等。2.处理原则（1）首先确定致伤化学物质的性质，并立即充分冲洗结膜囊及上下穹窿部，如有固体物质存留，要彻底清除。如果是酸性化学物质烧伤，用2%-3%碳酸氢钠溶液冲洗；若是碱性化学物质烧伤，用3%硼酸水或50%氯化胺溶液冲洗。（2）冲洗后点0.5%地卡因减轻疼痛，点阿托品散瞳。（3）注射中和液。酸烧伤用SD注射液2ml，碱烧伤用维生素C注射液2ml，进行结膜下注射。中和注射液应早期应用，可以中和已进入角膜、结膜和前房的酸碱，并可阻止其继续向深部腐蚀。（4）自体血粘膜下注射每次1-2ml，加强烧伤处组织的营养，防止组织坏死。（5）预防感染，用抗生素眼药水点眼，包盖

9、患眼，必要时静脉滴注抗生素。第二节 眼科常见疾病护理一、视网膜脱落当玻璃体和视网膜发生退行性改变，或因外伤、炎症、肿瘤及其他眼部手术等导致液体潴留在视网膜下间隙，使神经上皮层与色素上皮层发生分离，临床上称为为视网膜脱离；潴留液体称为视网膜下积液。1.观察要点（1）视力下降程度，有无视物变形，闪光感及物象震动感。（2）视野有无缺损。（3）术后观察有无恶心、呕吐以及伤口情况。2.护理常规（1）执行眼科一般护理常规。（2）卧床休息，根据视网膜脱离部位或医嘱选着卧位，原则上是脱离部位处于最低位。（3）避免过多的活动。尤其是上方球形视网膜脱离时，应遮盖双眼，以减少眼部运动，减缓脱离的进一步发展，或使脱离

10、的视网膜暂时平复。（4）滴散瞳剂，充分散大瞳孔，反复查找视网膜裂孔，确定其位置，便于手术治疗。（5）术后根据裂空部位、大小及范围，采取适当的卧位及卧床时间，以利视网膜复位。若眼内没有注入气体或硅油者，采取使裂孔处于最低位置的体位；如下方裂孔者，采取半卧位；颞侧或鼻侧裂孔者 ，可采取相应的侧卧位 ；而上方裂孔者，采取平卧位。眼内充满 硅油者，应采取俯卧位。若眼内注入气体 ，则应采取使裂孔处于最高位置的体位，充分发挥气体的内填塞作用。（6）给予易消化的软食，禁食过硬及刺激食物。（7）术后若出现眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状时，及时通知医生并协助处理。（8）术后6d拆除结膜缝线，并开始点抗生素眼

11、药水。二、角膜疾病角膜疾病，是眼科常见病，也是目前国内主要致盲性疾病之一。角膜位于眼球最前方，直接与外界接触，易受外伤或感染而引起炎症。病后易致不同程度的视力下降，甚至致盲。故对角膜疾病力求迅速诊断 ，积极治疗，预防为主，使角膜组织的损害减少到最低限度，从而保存较好的视力。1.观察要点（1）眼部充血、溃疡形态范围及深浅，以及前房积脓情况，（2）患眼分泌物的量及性质。（3）眼部刺激症状，如畏光、流泪、疼痛、充血及视力下降程度。（4）全身一般情况。2.护理常规（1）执行眼科一般护理常规和手术前、手术后护理常规。（2）执行眼科一般隔离常规，做好消毒隔离工作。如为感染性角膜炎，应住单间或同类病种住同一

12、房间。所用器械必须高压灭菌，用后的棉球、敷料、绷带等焚烧处理。出院后，病房及床单位进行终末消毒。（3）护理操作前后，按洗手法彻底洗净双手，必要时，消毒液擦拭或浸泡。（4）室内光线保持幽暗，视病情需要患眼加盖敷料或包扎。（5）一级护理，给予半流质饮食。（6）定时巡视病房，密切观察术眼有无疼痛、眼压升高等症状。（7）做好出院指导，嘱病人按时点眼，定位复诊。三、白内障无论何种原因使晶状体发生变性浑浊，变为不透明，影响视力使视力降至4.85（0.7）以下，即为白内障。白内障，分为先天性白内障、后天性白内障两类。1.观察要点（1）注意晶状体浑浊程度，视力下降及色觉情况。（2）注意全身情况如血压、血糖及有

13、无咳嗽。（3）术后注意有无感染征象，如眼痛、结膜充血、水肿情况，以及术眼分泌物的量及性质。2.护理常规（1）执行眼科一般护理及手术前、手术后护理常规。（2）做好病人心理护理，解除恐惧心理。（3）术前做结膜囊细菌培养，抗生素眼药水点眼，手术前一天充分散瞳，并降眼压。（4）；老年病人注意观察全身情况，如血压、血糖、心电图、生命体征等。（5）术后保持大便通畅，避免用力排便。（6）密切观察术眼情况，如眼压及伤口有无裂开、感染等。（7）术后单眼或双眼包扎1d，打开以后用抗生素、皮质类固醇眼药水点眼。四、青光眼青光眼，是由于眼压升高而引起视乳头萎缩和视野缺损的一种眼科常见病，占致盲眼病的第四位。分为原发性

14、青光眼、继发性青光眼、混合性青光眼及先天性青光眼及先天性青光眼4种。1.观察要点（1）观察病人情绪，有无悲伤、激动等。（2）眼压。病人出现眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐时，说明眼压升高。（3）视野的观察。视野可逐渐缩小，晚期可呈管状视野，出现行动不便、夜盲。（4）有无虹视、角膜水肿、视物模糊或视力急剧下降；严重者，可无光感。（5）瞳孔形状、大小及对光反应。（6）术后观察前房形成情况。（7）观察药物治疗的效果及毒副反应。2.护理常规术前（1）执行眼科一般护理常规及眼科病人术前护理常规。（2）保持病人情绪稳定，解除思想顾虑，避免情绪大起大落。注意生活规律，避免劳累。（3）给予易消化、清单软食，少吃辛辣刺激的食物，禁饮浓茶、咖啡、酒。每日饮水量不超过500ml，以免引起血液渗透压降低而致房水增多眼压升高。（4）保持大便通畅，便秘时给缓泻剂。（5）经常巡视病房，密切观察病人眼压及全身情况，观察用药后反应。如出现眩晕，胸闷、心率减慢，四肢、口唇及面部麻木、烦躁不安等，及时通知医生并协助处理。（6）点眼时，严格执行“三查七对”，防止差错；点眼后，嘱病人压迫泪囊35min，避免药物吸收中毒。术后（1）术后每30min测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，连续四次平稳后停测。（2）术后注意眼压、前房深浅及全身情况，尤其是非眼眼压的变化。（3）出院前进行出院指导，向病人交待注意事项，按时点眼，定期复查。