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调研表.docx

调研表2011山东省大学生“调研山东”社会调查活动项目申请表所属院校 指导教师 团队成员 填写日期 年 月 日表(一) 调研选题介绍调查题目 实地调查时间年 月 日至 月 日实地调查地点团队所属院校 指导教师团队负责人通信地址联系电话电子邮件选题背景1. 1.问题的提出2. 2.研究意义及背景调查实施方案、计划1. 1.调研地的选择及说明2. 2.调查研究方法及说明3. 3.研究优势及说明所在高校团委意见:(签字) (盖章)表(二) 团队成员介绍团队成员一(负责人)姓名性别出生日期年 月 日院系专业年级专科/本科/研究生 年级生源地 省(市) 市(县)联系电话电子邮件本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍:团队成员二(请根据本团队实际人数增加团队成员表格)姓名性别出生日期年 月 日院系专业年级专科/本科/研究生 年级生源地 省(市) 市(县)联系电话电子邮件本人专业能力、成果介绍:指导教师姓名性别出生日期年 月 日院系职称联系电话电子邮件研究方向及专业成果介绍:申报选题及团队能力评价(由指导教师填写) 指导教师签名: 2011年 月 日表(三) 调研活动时间及行程实地调查时间年 月 日 年 月 日实地调查地点时间安排(请参考调研山东活动整体安排拟定行程)时间阶段主要事项前期筹备实地调研完成调研报告末期收尾工作

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