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1、诊断学试题七doc诊断学试题（七）一、 单项选择题40%男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 骨关节炎D. 代谢性骨病E. 痛风性关节炎答案：A 腰椎前凸不见于：A. 妊娠B. 大量腹腔积液C. 腹腔巨大肿瘤D. 骨关节结核E. 大量胸腔积液答案：E 确定心脏收缩期开始的心音是：A. 第一心音B. 第二心音C. 第三心音D. 第四心音E. 第五心音答案：A 剑突下搏动深吸气后增强可见于A.腹主动脉瘤B.肝主动脉瘤C.左心室肥大D.右心室肥大E.肥胖者答案：D 肛门视诊时应注

2、意观察的项目不包括A. 肛门及周围皮肤颜色及皱折B. 肛门周围有无脓血，粘液C. 有无肛裂D. 有无直肠息肉E. 肛门周围有无瘘管口或脓肿答案：D 遗传性凝血功能障碍常见的疾病是A. 维生素K缺乏症B. 血小板无力症C. 血友病D. 异常球蛋白血症E. 原发性血小板增多症答案：C 下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的A. 正常的瞳孔双侧等圆、等大B. 青光眼，瞳孔可呈椭网形C. 虹膜粘连时形状可不规则D. 婴幼儿瞳孔较大E. 进入老年瞳孔大小变化不大答案：E 一个心悸病人，听诊心律不规则，哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？A. 代偿间歇不完全B. 代偿间歇完全C. V1导联QRS波形态

3、多呈角相，右束支阻滞图形D. V1导联QRS波形态多呈单相或多相E. QRS波时限0120.16s答案：C 关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？A. 腹泻是指排便次数增加B. 腹泻指粪便稀薄C. 腹泻指粪便带有粘液脓血D. 腹泻是指每天排便超过2次E. 腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物答案：D 一患者突然发生心悸15min，哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？A. 连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波B. 无窦性P波C. 无心室存获D. 无室性融合波E. 以上均是答案：A 腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？A. 动脉杂音B. 摩擦音C. 肠鸣音D. 振水音E. 静脉杂音答案：C 小

4、脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了：A. 指鼻试验欠准B. 跟-膝-胫试验不能C. 同侧上肢意向性震颤D. 闭目难立征阳性E. 一侧肢体骨骼肌萎缩答案：E 有关胸部垂直线的描述，哪项是错误的？A. 双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线，叫肩胛线B. 通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线C. 通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线D. 沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线E. 通过胸骨正中的垂直线叫前正中线答案：D 预激综合征的心电图特征是：A. P-R 间期0.11s，QRS时间0.11s，QRS波群起始部呈明显迟钝B. P-R间期0.11s，QRS

5、时间正常，无（delta）波C. P-R间期正常，QRS波增宽，有（delta）波D. 出现异常Q波时，时限0.04sE. 以上均符合答案：E 大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示：A. 胸水增多B. 胸水减少C. 胸水不变D. 出现液气胸E. 胸水完全消失答案：B 哪项心电图表现不符合度房室传导阻滞的特征？A. P-P间隔匀齐，R-R间隔匀齐，各自保持自己的节律B. P波与QRS波之间无固定关系，P波频率QRS波频率C. 在心房颤动时，R-R仍很匀齐D. 如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波形态、时限一般正常，心率频率 40次/分以上E. 如果阻滞部位在房室束以下，QRS波呈宽大畸形，心室频率在

6、40次/分以下答案：B 哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？A. 肺功能B. 胸片C. 胸部CTD. 纤维支气管镜E. 胸透答案：A 清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为：A. 支气管哮喘B. 喘息性支气管炎C. 心源性哮喘D. 心绞痛发作E. 肺炎答案：A 正常人的尿道口，不应该出现哪一种征象？A. 稍红肿B. 清洁C. 无分泌物D. 无触痛E. 无溃疡答案：A 第一心音增强见于：A. 二尖瓣关闭不全B. 三尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄E. 主动脉瓣狭窄答案：D 哪项不符合室性早搏的心电图特征？A. 无P波，但可有窦性P波，与

7、提前QRS波无关B. 多呈单相或双相(R、qR、Rs、QR)C. QRS波时间0.120.16sD. 代偿间歇不完全E. R-P段与QRS波关系不定答案：D 女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检（）。最可能的诊断是：A. 肠结核B. 结肠易激综合征C. 慢性阑尾炎D. 结核性腹膜炎E. 慢性结肠炎答案：A 哪一项符合预激综合征的心电图特点？A. QRS时限0.12s，QRS波前有P 波，P-R间期正常B. QRS时限0.12s，前无P 波C. QRS时限0.12s，前有P 波，V1导联呈

8、右束支阻滞的三相波形D. QRS时限0.12s，QRS起始部呈 （delta）波，QRS波前有P 波，P-R间期0.12sE. 以上均不是答案：D 长期反复咳大量脓痰最可能为：A. 肺结核B. 急性肺炎C. 支气管扩张D. 慢性支气管炎E. 哮喘答案：C 男性，38岁，阵发性全腹痛5d，痛剧时面色苍白、大汗淋漓，缓解时无任何不适，肌注阿托品不能使腹痛缓解，但静注葡萄糖酸钙有显效，近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15，尿卟啉（）。 最可能的诊断是：A. 卟啉病（血紫质病）B. 急性肠梗阻C. 铅中毒D. 神经官能症E. 急性胰腺炎答案：C 在腹部触诊中，哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法

9、？A. 浅表压痛B. 反跳痛C. 腹肌紧张D. 搏动E. 腹块和脏器肿大答案：B 患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？A. 单手触诊法B. 双手触诊法C. 钩指触诊法D. 冲击触诊法E. 胸膝位触诊法答案：D 肺总量是：A. 深吸气量加残气量B. 肺活量加功能残气量C. 肺活量加残气量D. 补吸气量加残气量E. 补吸气量加功能残气量答案：C 男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的？A. 夜间痛较多见B. 痛常向背部放射C. 易出血D

10、. 溃疡多发生在十二指肠水平部E. 内科治疗效果较差答案：D 心率是指：A. 每半分钟心跳的次数B. 每15s心跳的次数C. 每秒钟心跳的次数D. 每1h心跳的次数E. 每分钟心跳的次数答案：E 瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直径为3-4mm正圆等大，在病理情况下瞳孔大小可发生变化，哪一种情况不会引起瞳孔缩小？A. 毛果芸香碱药物影响B. 吗啡药物影响C. 阿托品药物影响D. 毒蕈中毒E. 有机磷农药中毒答案：C 哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人？A. 有触发存在B. 疼痛发作可伴面部肌肉抽搐C. 同侧角膜反射存在D. 同侧神经性耳聋E. 一般止痛剂不易奏效答案：D 哪种情况下不可能有心悸

11、的申诉？A. 窦性心律不齐B. 频发早搏C. 窦性心动过速D. 心房颤动E. 窦性心动过缓答案：A 胃泡鼓音（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种病变可使此区缩小或消失？A. 脾肿大B. 左侧胸腔积液C. 肝左叶肿大D. 急性胃扩张E. 以上病变均可产生答案：E 男性，38岁，反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可缓解。结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是：A. 溃疡性结肠炎（早期）B. 阿米巴痢疾C. 细菌性痢疾D. 克罗恩病E. 直肠乙状结肠癌答案：A 急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是：A

12、. 感觉、运动功能损害的平面水平B. 大小便功能障碍的表现C. 双下肢自主神经功能障碍情况D. 双下肢肌力减退的表现E. 双侧巴彬斯基征阳性答案：A 正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过：A. 0.3B. 0.5C. 0.7D. 1E. 1.5答案：D 下列哪种疾病不会引起中心性发绀？A. 心脏疾病B. 肺部疾病C. 支气管哮喘D. 阻塞性肺气肿E. 先天性高铁血红蛋白血症答案：E 男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB 120mol/L，CB 62mol/L，A

13、LT 80u，ALP110u，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？A. 网织红细胞计数B. 腹部B超C. 血胆固醇测定D. 肝炎标志检测E. 肾上腺皮质激素治疗试验答案：B 男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？A. 头颅CT检查B. 脑电图检查C. 20甘露醇脱水治疗D. 给予抗癫痫药物治疗E. 立即做腰穿答案：E二、 名词解释30%1. 枪击音2. 猫喘3. 弛张热4. 杵状指5. 核黄疸6. 镜下血尿7. 冲击触诊法8. .二尖瓣面容9. 眼球震颤10. 胸骨角三、 问答题 30%1. 常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况? 2. 扁桃体肿大是如何分度的? 3. 非感染性发热主要有哪几类原因？每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称4. 试述心脏杂音强度的分级方法？