1、诊断学试题七doc诊断学试题(七)一、 单项选择题40%男,40岁,双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周,X线片显示有骨质疏松改变,手指关节呈梭形改变,最可能的疾病是A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 骨关节炎D. 代谢性骨病E. 痛风性关节炎答案:A 腰椎前凸不见于:A. 妊娠B. 大量腹腔积液C. 腹腔巨大肿瘤D. 骨关节结核E. 大量胸腔积液答案:E 确定心脏收缩期开始的心音是:A. 第一心音B. 第二心音C. 第三心音D. 第四心音E. 第五心音答案:A 剑突下搏动深吸气后增强可见于A.腹主动脉瘤B.肝主动脉瘤C.左心室肥大D.右心室肥大E.肥胖者答案:D 肛门视诊时应注
2、意观察的项目不包括A. 肛门及周围皮肤颜色及皱折B. 肛门周围有无脓血,粘液C. 有无肛裂D. 有无直肠息肉E. 肛门周围有无瘘管口或脓肿答案:D 遗传性凝血功能障碍常见的疾病是A. 维生素K缺乏症B. 血小板无力症C. 血友病D. 异常球蛋白血症E. 原发性血小板增多症答案:C 下列关于瞳孔的叙述,哪项是错误的A. 正常的瞳孔双侧等圆、等大B. 青光眼,瞳孔可呈椭网形C. 虹膜粘连时形状可不规则D. 婴幼儿瞳孔较大E. 进入老年瞳孔大小变化不大答案:E 一个心悸病人,听诊心律不规则,哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征?A. 代偿间歇不完全B. 代偿间歇完全C. V1导联QRS波形态
3、多呈角相,右束支阻滞图形D. V1导联QRS波形态多呈单相或多相E. QRS波时限0120.16s答案:C 关于腹泻的定义,哪种说法是错误的?A. 腹泻是指排便次数增加B. 腹泻指粪便稀薄C. 腹泻指粪便带有粘液脓血D. 腹泻是指每天排便超过2次E. 腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物答案:D 一患者突然发生心悸15min,哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征?A. 连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波B. 无窦性P波C. 无心室存获D. 无室性融合波E. 以上均是答案:A 腹部听诊时,可听到哪一种正常的声音?A. 动脉杂音B. 摩擦音C. 肠鸣音D. 振水音E. 静脉杂音答案:C 小
4、脑半球出血病人体检时可以出现以下体征,除了:A. 指鼻试验欠准B. 跟-膝-胫试验不能C. 同侧上肢意向性震颤D. 闭目难立征阳性E. 一侧肢体骨骼肌萎缩答案:E 有关胸部垂直线的描述,哪项是错误的?A. 双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线,叫肩胛线B. 通过腋窝前皱襞,沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线C. 通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线D. 沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线E. 通过胸骨正中的垂直线叫前正中线答案:D 预激综合征的心电图特征是:A. P-R 间期0.11s,QRS时间0.11s,QRS波群起始部呈明显迟钝B. P-R间期0.11s,QRS
5、时间正常,无(delta)波C. P-R间期正常,QRS波增宽,有(delta)波D. 出现异常Q波时,时限0.04sE. 以上均符合答案:E 大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示:A. 胸水增多B. 胸水减少C. 胸水不变D. 出现液气胸E. 胸水完全消失答案:B 哪项心电图表现不符合度房室传导阻滞的特征?A. P-P间隔匀齐,R-R间隔匀齐,各自保持自己的节律B. P波与QRS波之间无固定关系,P波频率QRS波频率C. 在心房颤动时,R-R仍很匀齐D. 如果阻滞部位在希氏束以上,QRS波形态、时限一般正常,心率频率 40次/分以上E. 如果阻滞部位在房室束以下,QRS波呈宽大畸形,心室频率在
6、40次/分以下答案:B 哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助?A. 肺功能B. 胸片C. 胸部CTD. 纤维支气管镜E. 胸透答案:A 清理床铺后出现鼻痒、喷嚏,继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位,两肺满布哮鸣音,可能诊断为:A. 支气管哮喘B. 喘息性支气管炎C. 心源性哮喘D. 心绞痛发作E. 肺炎答案:A 正常人的尿道口,不应该出现哪一种征象?A. 稍红肿B. 清洁C. 无分泌物D. 无触痛E. 无溃疡答案:A 第一心音增强见于:A. 二尖瓣关闭不全B. 三尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄E. 主动脉瓣狭窄答案:D 哪项不符合室性早搏的心电图特征?A. 无P波,但可有窦性P波,与
7、提前QRS波无关B. 多呈单相或双相(R、qR、Rs、QR)C. QRS波时间0.120.16sD. 代偿间歇不完全E. R-P段与QRS波关系不定答案:D 女性,34岁,腹泻便秘交替3个月,伴发热,体温午后升高,夜间盗汗,1年前曾患肺结核,体检:轻度贫血,心肺听诊无异常,腹平软,右下腹轻度压痛,粪检()。最可能的诊断是:A. 肠结核B. 结肠易激综合征C. 慢性阑尾炎D. 结核性腹膜炎E. 慢性结肠炎答案:A 哪一项符合预激综合征的心电图特点?A. QRS时限0.12s,QRS波前有P 波,P-R间期正常B. QRS时限0.12s,前无P 波C. QRS时限0.12s,前有P 波,V1导联呈
8、右束支阻滞的三相波形D. QRS时限0.12s,QRS起始部呈 (delta)波,QRS波前有P 波,P-R间期0.12sE. 以上均不是答案:D 长期反复咳大量脓痰最可能为:A. 肺结核B. 急性肺炎C. 支气管扩张D. 慢性支气管炎E. 哮喘答案:C 男性,38岁,阵发性全腹痛5d,痛剧时面色苍白、大汗淋漓,缓解时无任何不适,肌注阿托品不能使腹痛缓解,但静注葡萄糖酸钙有显效,近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15,尿卟啉()。 最可能的诊断是:A. 卟啉病(血紫质病)B. 急性肠梗阻C. 铅中毒D. 神经官能症E. 急性胰腺炎答案:C 在腹部触诊中,哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法
9、?A. 浅表压痛B. 反跳痛C. 腹肌紧张D. 搏动E. 腹块和脏器肿大答案:B 患者伴有大量腹水时,为了解定有无肝脏肿大,最好采用哪种触诊手法?A. 单手触诊法B. 双手触诊法C. 钩指触诊法D. 冲击触诊法E. 胸膝位触诊法答案:D 肺总量是:A. 深吸气量加残气量B. 肺活量加功能残气量C. 肺活量加残气量D. 补吸气量加残气量E. 补吸气量加功能残气量答案:C 男性,20岁,2年来右上腹时有疼痛,并向背部放射,尤以夜间为重,曾先后3次消化道出血,GI:十二指肠球部未见溃疡,临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的?A. 夜间痛较多见B. 痛常向背部放射C. 易出血D
10、. 溃疡多发生在十二指肠水平部E. 内科治疗效果较差答案:D 心率是指:A. 每半分钟心跳的次数B. 每15s心跳的次数C. 每秒钟心跳的次数D. 每1h心跳的次数E. 每分钟心跳的次数答案:E 瞳孔是虹膜中央的孔洞,正常的直径为3-4mm正圆等大,在病理情况下瞳孔大小可发生变化,哪一种情况不会引起瞳孔缩小?A. 毛果芸香碱药物影响B. 吗啡药物影响C. 阿托品药物影响D. 毒蕈中毒E. 有机磷农药中毒答案:C 哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人?A. 有触发存在B. 疼痛发作可伴面部肌肉抽搐C. 同侧角膜反射存在D. 同侧神经性耳聋E. 一般止痛剂不易奏效答案:D 哪种情况下不可能有心悸
11、的申诉?A. 窦性心律不齐B. 频发早搏C. 窦性心动过速D. 心房颤动E. 窦性心动过缓答案:A 胃泡鼓音(Traube区),位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹隆含气所致,下列哪一种病变可使此区缩小或消失?A. 脾肿大B. 左侧胸腔积液C. 肝左叶肿大D. 急性胃扩张E. 以上病变均可产生答案:E 男性,38岁,反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛,排便后可缓解。结肠镜检查:直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是:A. 溃疡性结肠炎(早期)B. 阿米巴痢疾C. 细菌性痢疾D. 克罗恩病E. 直肠乙状结肠癌答案:A 急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是:A
12、. 感觉、运动功能损害的平面水平B. 大小便功能障碍的表现C. 双下肢自主神经功能障碍情况D. 双下肢肌力减退的表现E. 双侧巴彬斯基征阳性答案:A 正常人的体温在24h内稍有波动,下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围应不超过:A. 0.3B. 0.5C. 0.7D. 1E. 1.5答案:D 下列哪种疾病不会引起中心性发绀?A. 心脏疾病B. 肺部疾病C. 支气管哮喘D. 阻塞性肺气肿E. 先天性高铁血红蛋白血症答案:E 男性,25岁,皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检:皮肤、巩膜明显黄染,肝肋下1cm,脾侧卧可及。TB 120mol/L,CB 62mol/L,A
13、LT 80u,ALP110u,尿胆原(+),尿胆红素(-)。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断?A. 网织红细胞计数B. 腹部B超C. 血胆固醇测定D. 肝炎标志检测E. 肾上腺皮质激素治疗试验答案:B 男性,40岁,持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月,眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥?A. 头颅CT检查B. 脑电图检查C. 20甘露醇脱水治疗D. 给予抗癫痫药物治疗E. 立即做腰穿答案:E二、 名词解释30%1. 枪击音2. 猫喘3. 弛张热4. 杵状指5. 核黄疸6. 镜下血尿7. 冲击触诊法8. .二尖瓣面容9. 眼球震颤10. 胸骨角三、 问答题 30%1. 常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况? 2. 扁桃体肿大是如何分度的? 3. 非感染性发热主要有哪几类原因?每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称4. 试述心脏杂音强度的分级方法?
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