诊断学试题七doc.docx
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诊断学试题七doc
诊断学试题（七）
一、单项选择题40%
男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.代谢性骨病
E.痛风性关节炎
答案：
A
腰椎前凸不见于：
A.妊娠
B.大量腹腔积液
C.腹腔巨大肿瘤
D.骨关节结核
E.大量胸腔积液
答案：
E
确定心脏收缩期开始的心音是：
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
答案：
A
剑突下搏动深吸气后增强可见于
A.腹主动脉瘤
B.肝主动脉瘤
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.肥胖者
答案：
D
肛门视诊时应注意观察的项目不包括
A.肛门及周围皮肤颜色及皱折
B.肛门周围有无脓血，粘液
C.有无肛裂
D.有无直肠息肉
E.肛门周围有无瘘管口或脓肿
答案：
D
遗传性凝血功能障碍常见的疾病是
A.维生素K缺乏症
B.血小板无力症
C.血友病
D.异常球蛋白血症
E.原发性血小板增多症
答案：
C
下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的
A.正常的瞳孔双侧等圆、等大
B.青光眼，瞳孔可呈椭网形
C.虹膜粘连时形状可不规则
D.婴幼儿瞳孔较大
E.进入老年瞳孔大小变化不大
答案：
E
一个心悸病人，听诊心律不规则，哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？
A.代偿间歇不完全
B.代偿间歇完全
C.V1导联QRS波形态多呈角相，右束支阻滞图形
D.V1导联QRS波形态多呈单相或多相
E.QRS波时限＞012～0.16s
答案：
C
关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？
A.腹泻是指排便次数增加
B.腹泻指粪便稀薄
C.腹泻指粪便带有粘液脓血
D.腹泻是指每天排便超过2次
E.腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物
答案：
D
一患者突然发生心悸15min，哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？
A.连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波
B.无窦性P波
C.无心室存获
D.无室性融合波
E.以上均是
答案：
A
腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？
A.动脉杂音
B.摩擦音
C.肠鸣音
D.振水音
E.静脉杂音
答案：
C
小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了：
A.指鼻试验欠准
B.跟-膝-胫试验不能
C.同侧上肢意向性震颤
D.闭目难立征阳性
E.一侧肢体骨骼肌萎缩
答案：
E
有关胸部垂直线的描述，哪项是错误的？
A.双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线，叫肩胛线
B.通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线
C.通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线
D.沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线
E.通过胸骨正中的垂直线叫前正中线
答案：
D
预激综合征的心电图特征是：
A.P-R间期≤0.11s，QRS时间＞0.11s，QRS波群起始部呈明显迟钝
B.P-R间期≤0.11s，QRS时间正常，无△（delta）波
C.P-R间期正常，QRS波增宽，有△（delta）波
D.出现异常Q波时，时限＜0.04s
E.以上均符合
答案：
E
大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示：
A.胸水增多
B.胸水减少
C.胸水不变
D.出现液气胸
E.胸水完全消失
答案：
B
哪项心电图表现不符合Ⅲ度房室传导阻滞的特征？
A.P-P间隔匀齐，R-R间隔匀齐，各自保持自己的节律
B.P波与QRS波之间无固定关系，P波频率＜QRS波频率
C.在心房颤动时，R-R仍很匀齐
D.如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波形态、时限一般正常，心率频率40次/分以上
E.如果阻滞部位在房室束以下，QRS波呈宽大畸形，心室频率在40次/分以下
答案：
B
哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？
A.肺功能
B.胸片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.胸透
答案：
A
清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为：
A.支气管哮喘
B.喘息性支气管炎
C.心源性哮喘
D.心绞痛发作
E.肺炎
答案：
A
正常人的尿道口，不应该出现哪一种征象？
A.稍红肿
B.清洁
C.无分泌物
D.无触痛
E.无溃疡
答案：
A
第一心音增强见于：
A.二尖瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
答案：
D
哪项不符合室性早搏的心电图特征？
A.无P’波，但可有窦性P波，与提前QRS波无关
B.多呈单相或双相（R、qR、Rs、QR）
C.QRS波时间＞0.12～0.16s
D.代偿间歇不完全
E.R-P’段与QRS波关系不定
答案：
D
女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：
轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检（—）。
最可能的诊断是：
A.肠结核
B.结肠易激综合征
C.慢性阑尾炎
D.结核性腹膜炎
E.慢性结肠炎
答案：
A
哪一项符合预激综合征的心电图特点？
A.QRS时限≥0.12s，QRS波前有P波，P-R间期正常
B.QRS时限≥0.12s，前无P波
C.QRS时限≥0.12s，前有P波，V1导联呈右束支阻滞的三相波形
D.QRS时限≥0.12s，QRS起始部呈△（delta）波，QRS波前有P波，P-R间期＜0.12s
E.以上均不是
答案：
D
长期反复咳大量脓痰最可能为：
A.肺结核
B.急性肺炎
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.哮喘
答案：
C
男性，38岁，阵发性全腹痛5d，痛剧时面色苍白、大汗淋漓，缓解时无任何不适，肌注阿托品不能使腹痛缓解，但静注葡萄糖酸钙有显效，近期常用金属酒具热酒喝。
外周血点彩红细胞15％，尿卟啉（±）。
最可能的诊断是：
A.卟啉病（血紫质病）
B.急性肠梗阻
C.铅中毒
D.神经官能症
E.急性胰腺炎
答案：
C
在腹部触诊中，哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法？
A.浅表压痛
B.反跳痛
C.腹肌紧张
D.搏动
E.腹块和脏器肿大
答案：
B
患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？
A.单手触诊法
B.双手触诊法
C.钩指触诊法
D.冲击触诊法
E.胸膝位触诊法
答案：
D
肺总量是：
A.深吸气量加残气量
B.肺活量加功能残气量
C.肺活量加残气量
D.补吸气量加残气量
E.补吸气量加功能残气量
答案：
C
男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：
十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。
有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的？
A.夜间痛较多见
B.痛常向背部放射
C.易出血
D.溃疡多发生在十二指肠水平部
E.内科治疗效果较差
答案：
D
心率是指：
A.每半分钟心跳的次数
B.每15s心跳的次数
C.每秒钟心跳的次数
D.每1h心跳的次数
E.每分钟心跳的次数
答案：
E
瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直径为3--4mm正圆等大，在病理情况下瞳孔大小可发生变化，哪一种情况不会引起瞳孔缩小？
A.毛果芸香碱药物影响
B.吗啡药物影响
C.阿托品药物影响
D.毒蕈中毒
E.有机磷农药中毒
答案：
C
哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人？
A.有触发存在
B.疼痛发作可伴面部肌肉抽搐
C.同侧角膜反射存在
D.同侧神经性耳聋
E.一般止痛剂不易奏效
答案：
D
哪种情况下不可能有心悸的申诉？
A.窦性心律不齐
B.频发早搏
C.窦性心动过速
D.心房颤动
E.窦性心动过缓
答案：
A
胃泡鼓音（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种病变可使此区缩小或消失？
A.脾肿大
B.左侧胸腔积液
C.肝左叶肿大
D.急性胃扩张
E.以上病变均可产生
答案：
E
男性，38岁，反复大便含粘液及血半年余。
便前左下腹痛，排便后可缓解。
结肠镜检查：
直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。
其最可能的诊断是：
A.溃疡性结肠炎（早期）
B.阿米巴痢疾
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.直肠乙状结肠癌
答案：
A
急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是：
A.感觉、运动功能损害的平面水平
B.大小便功能障碍的表现
C.双下肢自主神经功能障碍情况
D.双下肢肌力减退的表现
E.双侧巴彬斯基征阳性
答案：
A
正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过：
A.0.3℃
B.0.5℃
C.0.7℃
D.1℃
E.1.5℃
答案：
D
下列哪种疾病不会引起中心性发绀？
A.心脏疾病
B.肺部疾病
C.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.先天性高铁血红蛋白血症
答案：
E
男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。
体检：
皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。
TB120μmol/L，CB62μmol/L，ALT
80u，ALP110u，尿胆原（+），尿胆红素（-）。
下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？
A.网织红细胞计数
B.腹部B超
C.血胆固醇测定
D.肝炎标志检测
E.肾上腺皮质激素治疗试验
答案：
B
男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。
哪项处理欠妥？
A.头颅CT检查
B.脑电图检查
C.20％甘露醇脱水治疗
D.给予抗癫痫药物治疗
E.立即做腰穿
答案：
E
二、名词解释30%
1.枪击音
2.猫喘
3.弛张热
4.杵状指
5.核黄疸
6.镜下血尿
7.冲击触诊法
8..二尖瓣面容
9.眼球震颤
10.胸骨角
三、问答题30%
1.常用的触诊法有哪些?
各适用于哪些情况?
2.扁桃体肿大是如何分度的?
3.非感染性发热主要有哪几类原因？
每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称
4.试述心脏杂音强度的分级方法？
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