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《中医基础理论》讲课稿内伤病因饮食失宜.docx

1、中医基础理论讲课稿内伤病因饮食失宜中医基础理论讲课稿:内伤病因饮食失宜同学们,现在开始上课。上一节我们讲了七情致病的特点。讲了,1.七情致病与精神刺激有关,多发生情志性疾病;2.直接伤及相应的内脏;3.影响脏腑气机,我们讲了怒则气上,喜则气缓,悲则气消。下面我们讲恐则气下。这里的气下是指精气下陷,或者叫做肾气下陷而言。恐是一种胆怯、惧怕的心理反应。恐则气下是指长期的恐惧或者突然的惊吓,使肾气受损,导致精气不固,肾气的摄纳作用失常。主要表现为肾气不固,气陷于下。它的突出特点表现为常常是二便失禁。这就是恐。突然的或长期的刺激损伤了人体的肾气,使肾气不固。它表现出来的病理变化的特征:有趋下的特征。就

2、这个意义来理解,恐则气下。咱们现在的研究,用动物模型研究中医学的这个肾的内涵。这个在临床研究好办,动物模型研究七情与肾的关系怎么办呢?有一种方法。尽管还不成熟,毕竟是做了好多工作。把小鼠放到笼子里头,采取突然惊吓的方法,就是取惊恐伤肾,恐伤肾。根据这个原理给小鼠进行刺激,这个小鼠会表现什么样呢?大、小便失禁。不给它这个刺激,它就没有大、小便失禁的特征。根据这个原理,按照这个原理模拟出的动物模型可以类似惊恐伤肾,结果类似肾气不固的模型。研究惊恐、恐惧这样一个情志,它损伤肾气,使肾气不固的机制。这就是举这个例子。我们现在关于七情和脏腑的关系,它的作用机理现在已经作了一些工作。我举这个恐则气下,判断

3、这个小鼠刺激以后用什么来判定伤没伤肾了呢?就看它是不是二便失禁了。把这个叫做恐则气下。(四)惊则气乱,气乱是指气机紊乱,主要是指心气紊乱。大家注意,主要是指心气紊乱。惊则气乱是指突然地用惊这种刺激,也就是说突然受惊,结果这个惊引起心气紊乱,心神失守。把这个意义叫做惊则气乱。就是说心气紊乱,表现为特征:惊慌失措。解释这个惊慌失措是惊导致心气紊乱,心的气机紊乱的结果。所以临床表现出来惊慌失措。(五)思则气结,这里的气结如果单从字面上理解,思会导致气机结滞,就是气机运行阻滞,叫结。而在这里面讲,情志直接伤及内脏,根据这个原理,这里的思则气结,是指思虑过度容易导致脾气郁结。脾气郁结就是指脾的气机运行发

4、生了阻滞,或者说发生了异常,影响了脾的功能。这个和这里面用脾气郁结这个概念,就是脾气结。那么脾气郁结和肝气郁结不完全是同义的。导致脾的气机紊乱影响了脾的运化功能、升清功能或者是统血功能,总之是通过影响脾的气机升降失常而表现就是脾的功能异常。中医经常讲思虑伤脾,思就是思虑。在现实生活当中,这个人如果经常过度的思虑,有什么事经常想,想不通,那么生活上一个很不好的表现就是不爱吃饭,食欲下降。没有一个人每天都愁眉苦脸的总是那么心事重重的,他食欲很旺盛。现实生活当中心事重重,中医用过思来定义它。那结果呢?食欲下降。中医看由于这样一个原因引起的脾胃的运化功能发生改变,怎样来理解呢?思则气结。是脾气郁结影响

5、了脾的运化功能。关于七情影响脏腑气机紊乱就要求同学们记住怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,思则气结,惊则气乱。注意这里面我们把怒则气上仅仅和脏腑相应,因为它直接影响脏腑气机。将来学习气血失调的病机的时候,这个气上还不仅仅包括这个概念。将来我们在后面讲病机学说的时候来进一步定义它。注意这里限定的是情志失调影响相应的脏腑,所以我们在讲情志的时候仅仅地定义在脏,讲肝气上逆,而没有说它和其他脏腑的关系。注意这个概念,回答气上这个概念的时候只有在怒这个条件下,理解它和肝的关系。离开这个条件,这个气上不能仅仅理解是这样一个定义。七情是咱们内伤疾病里的一个重要的因素,内伤病因当中占第一位,足见中医学对

6、七情在疾病的发生、发展过程中所占有的重要地位。二、饮食失宜下面讲内伤疾病的第二个原因,占第二位置的,饮食失宜。饮食,“民以食为天”,饮食本来是人们赖以生存的必要条件。作为人类的生存环境来说,饮食、空气、土壤、水都共同组成了人们的生活环境。饮食是人类的重要的生活环境,饮食的好坏直接影响着人类的健康。第一我们讲饮食与健康的关系。中医学强调饮食要膳食结构合理,用中医的话说叫五味俱全,无所偏嗜。把这个叫做宜,膳食宜。宜,正合适。用我们现代的语言说就是合理的膳食,是指饮食的结构合理。用中医的话说叫五味俱全,寒温适宜,进食的量合理,节律合理,统统称为合理的饮食。那么合理的饮食有什么作用呢?使人的生命活动所

7、需要的水谷精微在脏腑功能的作用下,能够正常地由水谷转化为精微。水谷转化为精微,为气血精津液的化生和相互转化提供了充足的物质基础。这些生命物质源源不断地输送到脏腑经络当中去,从而维持人体脏腑经络发挥正常的生理作用,表现出健康的生命指征。就这个意义说,饮食与人的健康关系非常密切。中医学强调人以五谷为养,谷就是我们吃的粮食;所以以五果为助,还要吃水果;以五畜为益,咱们还要吃牛羊肉、吃鸡翅;以五菜为充,还得吃蔬菜。早在几千年前,内经就已明确地指出人的膳食结构应该是什么。这仅仅从膳食过程中,配餐既要有肉,又要有粮食,还要吃水果,还要吃蔬菜。我们归纳起来,刚才讲叫做五味俱全,寒温适宜。粮食、肉类、水果、蔬

8、菜它属于中医学的本草学的范畴之内,特别是其中记载在食疗本草当中,就是这些中有些东西既能治病,又可以食用。中医强调合理的膳食,就是说人摄取的营养、摄取的水谷,转化为精微,它与人的健康关系非常密切。饮食的好坏也是衡量一个人健康与否的一个重要指标。第二讲饮食与疾病,本来饮食是健康的保证,它在什么条件下才能够转化为作为一个致病因素?一饮食不节,节是指节制,是指进食的量和进食的时间而言,这个节制含有这个意思。所谓饮食不节是指饮食过饱、过饥、无规律而言的。换句话说,过饥、过饱、无规律统统称为饮食不节。在这种条件下,饮食作为健康的保证转化为导致疾病的原因。因此用这样一个术语叫饮食不节。饮食不节,一是量的改变

9、,有过饥和过饱,我们统称为饥饱失常。那么过饥,进食不够,它有什么致病特点呢?损伤脾胃。导致什么样的结果呢?水谷精微,脾胃运化的,脾胃运化的水谷精微为气血生化之源,进食过少会导致水谷化生精微的来源不足,叫做化源不足。化源不足的结果,生命物质不足,气血精津液化生不足。气血精津液化生不足,就会导致全身各脏腑的功能减退。全身各脏腑的功能减退,我们用正气来标志健康,那就是正气虚弱。同学们注意,在现代,有的人不是这样做的。现代人,胖的人希望减肥,希望瘦,希望体型匀称一点,常常是少吃,这个少吃,我们用一个过字讲的。中国历代讲究膳食应该是吃七、八分饱。如果十分是满足最大量的话,都主张吃七、八分。就是达到进食的

10、量,按照生理需要每餐进食量为机体所需的80%左右。而过饥就是进食的量低于生理所需(量)的下限,生理需要下限的量。在这种条件下称为过饥。将来同学们可以进一步参照现代的营养学来计算,按照人体生理活动的需要,每天需要多少热量?这些热量都是从哪些物质成分中,饮食物当中摄取?如何来配餐?参照现代营养学。我们这里讲过饥就是摄食少于生理活动的需要,长期处于饥饿状态就会损伤脾胃,导致化源不足,引起全身机能减退。用中医的术语说叫做正气虚弱。过去有一个报道、一个资料,进行健康检查,进行流行病调查,长期吃素食,咱们且不说这个食量够不够,长期素食,这个素食就是不合理的膳食,结构不合理。长期这样的结构使之处于一个营养不

11、良的状态,用咱们中医的话说都是处于化源不足的状态,这是一个例子。作为日常生活,经常处于饥饿状态,这个人就没有办法保持旺盛的精力,(没有办法保证)人体各个脏腑机能都很旺盛。用中医的解释就是进食过少,化源不足。进食的量过少不可以,过多可不可以呢?过多也不可以,这个过饱是指他所进食的量尽管是膳食结构合理,但是他进食的量已经超过了机体所需要那个量,在这种情况下,它的致病特点是什么呢?损伤脾胃。同样,过饥损伤脾胃,过饱也损伤脾胃,超过了脾胃的运化功能所能承受的,在这种情况下就会出现运化功能失调,表现为食积停滞。本来水谷可以转化精微,因为没有全部的消化吸收,停聚于体内,胃肠内较多。这种情况下,把这个饮食未

12、完全消化的饮食叫什么呢?叫食滞,叫食积。由正常的水谷转化为一种病理产物,作为致病因子出现了。那么导致什么结果呢?经常出现吞酸、嗳腐。嗳腐就是打嗝,出现未消化伤食味。严重地可以出现胃脘疼痛,消化不了,胃痛啊,甚至可以出现腹泻。这在我们现代的年轻人当中也可以是经常出现的吧。大家情绪很好,周末又吃又喝,超过了生理所能承受的程度,那么偶尔一次还可以,若常常这样就会损伤了脾胃的运化功能。除此之外,还有一个致病因子的产生,刚才讲了没有消化的水谷停留在体内,由水谷转化为食积,食积在体内存留以后它会产生什么样的病理因子呢,会产生湿、痰。后面我们讲痰饮的时候就会讲痰的概念,就会产生这样一个产物,痰、湿这个病理产

13、物。痰、湿一旦在体内停留,就会引起痰饮、疳积等等。疳积是小儿科的一个病。小儿科将来在儿科再学习。这小孩头大脖细,面色白。这小孩一看,长得挺好,但是营养不良状态,头很大,这个脖子,颈非常细,再看一个特点,肚,小肚鼓鼓的,一敲鼓鼓的,四肢很细。儿科大夫一看,疳积,肯定是消化不良,父母喂养不当。怎么来的呢?食积停留在体内。为什么食积停留在体内了呢?小孩进食不合理、不规律,尤其是经常吃零食,老是处于非常饱的状态,他的脾胃的运化功能难以完成这个任务,最后就形成食积,最后形成这样一个病。这是量的改变,太少不可以,太多也不可以,都会引起脾胃的运化功能失调,都会导致机体生命物质发生异常,最终引起脏腑的功能紊乱

14、。第二个叫饮食无时,讲的是没有节律。中医学强调饮食必须有固定的时间,有规律地进食。咱们中国人的习惯是早、中、晚三餐,按时进食,在量既不少又不多的情况下,必须是按时进食。不按时进食,同样它也可以引起脾胃的运化功能失调。最后通过脾胃运化功能失调而导致各种疾病的发生。它不仅仅是引起脾胃的功能失调,而且由脾胃的功能失调影响到其他脏腑的失调。这一个原理也告诉我们,我们在日常生活当中要想保持健康,除了进食要合理,指量要合理之外,也必须规律。无论工作怎么紧张,学习怎么紧张,不吃早餐,这是违背了中医学关于饮食健康的原理的。现代营养学、消化生理学也证明不吃早餐一个结果,用现代医学的话来说多易发生慢性胃炎。作为女

15、性,经常不吃早餐,不仅仅是会引起胃肠道疾病,还会引起其他系统的疾病,有损于健康。所以我们现在要想保持健康,减肥不吃早餐就违背了咱们强调要有规律,违背了这个原理,必然是有损于健康的。第一个问题我讲了饮食转化为病因,是指的量的异常和规律的异常。二不洁,不洁是进入口内的饮食物不清洁。用现代语言说是指有污染,这个不洁产生的原因,食物有污染,或者是腐败,或者有毒的食物。总之,我们进口的饮食物违背了环境的条件的要求,不符合人体健康的需要的统统都称为不洁。它的致病特点为损伤脾胃,最轻的是损伤脾胃,出现脾胃运化功能失调,腹痛、腹泻等等,这是最直接的也是最轻的。如果进的食物含有寄生虫卵,那么就会导致各种寄生虫病

16、的发生,胃肠道寄生虫病的发生。如果是有毒的食物,腐败变质甚至有毒的食物,那么进食以后就可以产生食物中毒。这一些统统归究于不洁。所以从这个原理,中医学强调必须进食清洁的食物,不吃腐败的食物,更不要吃有毒的食物。在当前饮食的安全,国家药品监督局改为食物和药品监督局,强调食物的安全性。中医很早就强调清洁食物,保证入口的食物对人体是安全的,才能保证脾胃源源不断地化生气血,否则就会引起疾病。所以我们在进食的时候,注意食物的安全。我们现实生活当中有好多食物不安全的因素。不洁都是食物在正常状况下转化为致病的因素,这种情况下我们就称这个饮食是作为致病的因素而出现的。第三叫饮食偏嗜,偏嗜是指对某些食物有特殊的爱好,就是喜欢吃什么不喜欢吃什么。而且这个喜欢和不喜欢超过正常的范围之内。在这种情况下,用中医说叫做偏嗜。嗜,酷爱。偏,这个嗜是不正常的,叫做偏。都有几类偏嗜呢?我们这里讲一个是种类的偏嗜。刚才讲既要吃谷类,又要吃肉类,还要吃水果,还要吃蔬菜。种类要作合理的搭配,不能单吃蔬果,吃蔬菜,也不能只吃肉类,吃谷类。就是按照合理的膳食结构搭

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