医院经营管理.docx

1、医院经营管理医院经营管理.txt世上有三种人：一是良心被狗吃了的人，二是良心没被狗吃的人，三是良心连狗都不吃的人。丶爱情是个梦，而我却睡过了头 本文由伙心永恒贡献 ppt文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 台湾长庚医院经营管理的启示 主流医疗策划人都上 吆客网（） 主流医疗策划人都上吆客网 都上 吆客网（ ） 讲师简介 现职 上海康程医院管理咨询有限公司 副董事长 哈尔滨顺迈医院 行政副院长 四川大学华西医院运营管理委员会 顾问 山东省烟台山医院 顾问 四川大学医院管理EMBA班 客座教授 学历 中国医药学院医务管理研究所 硕士 经历 财团法人长庚纪

2、念医院 管理中心副主任 财团法人罗许基金会 罗东博爱医院 行政中心主任 联新医疗联盟 坜新医院 行政副院长 秀传纪念医院体系 管理中心主任 财团法人长庚纪念医院 台塑企业董事长王永庆为纪念其父亲王长庚所创办，是台 湾医学中心级大型医院。 长庚医院拥有近万张以上病床，门诊人次年达700万，为 台湾规模最大、最具经营绩效之医院。 服务概况服务概况-门诊 服务概况服务概况-急诊 服务概况服务概况-住院 教学研究 临床教学 每年总计平均完成200位实习医师，150位见习 医师以及700位护专生之教育训练。 研究计划件数 长庚研究计划：480件 国科会研究计划：268件 国卫院研究计划：10件 卫生署委

3、托研究计划：75件 厂商委托研究计划：261件 大事记要 1976/12/1:台北长庚医院落成 1979/12/1：林口长庚医院（亚洲最大医院） 1984/3/23：亚洲首例肝脏移植 1986/10/8：率先引进 DRG 制度 1989/8/28：急诊设立专科主治医师制 1991/7/02：本院首例心脏移植手术。多人同时 捐赠器官，三院同步进行器官移植手术。 1995/12/1：世界首例内视镜施行心脏内部开心 手术 1997/10/8：全球首例未输血活体肝脏移植手术 大事记要 2001/4/25:全球首例孕妇捐肝活体肝脏移植手 术，五个月后孕妇顺利产子。 2006/10/28：魏福全教授获颁世

4、界整形外科 研发创新奖，美国整形外科医学会以传奇 的贡献，造福世代病患之评价，遴选为近四 百年来世界整形外科史上最重要的二十名伟大 医师之一，且为唯一的亚裔医师之至高勋荣。 2007/1/27：高雄院区陈肇隆教授获选中国工程 院医药卫生学部2007年新院士，成为中国工程 院1994年成立以来，台湾第二位获选院士。 财团法人长庚纪念医院 宗旨 不以营利为目的；以从事医疗事业，促进社会 公益为宗旨 任务 服务、教学、研究 目标 要做就做最好的 理念 取之社会、用之社会、人本济世、病患优先、 勤劳朴实、深耕生根 愿景 成为人文、科技、团队、学习、资讯的长庚 任 服务 管理 务 教学 科研 荣总预算

5、台大人才 长庚管理 长庚医院组织功能架构 院长 行政管理体系 是医院的命脉 工作质量难以监督 效忠本身专业 经由自我规范的规章或公约 和各委员会达成自律 医疗专业体系 功能委员会 服务 教学 研究 长庚纪念医院组织图 长庚纪念医院组织图 院务委员会 董事会 院务决策委员会 院 长 秘书室 主 治 医 师 基 金 管 理 委 员 会 员 工 福 利 委 员 会 人 事 评 议 委 员 会 医 学 教 育 委 员 会 性 侵 害 防 治 委 员 会 手 术 室 管 理 委 员 会 静 脉 及 道 营 养 委 员 会 麻 醉 药 品 管 理 委 员 会 加 护 病 房 委 员 会 安 全 卫 生 管

6、 理 委 员 会 病 历 管 理 委 员 会 药 事 委 员 会 输 血 委 员 会 辐 射 防 护 委 员 会 感 染 管 制 委 员 会 手 术 暨 病 理 组 织 审 查 委 员 会 医 疗 质 量 与 伦 理 审 议 委 员 会 务 共 同 实 验 室 图 书 馆 教 材 室 健 检 中 心 家 医 科 齿 列 矫 正 科 牙 周 病 科 儿 童 牙 科 口 腔 外 科 临 床 病 理 科 临 床 检 验 科 一 般 儿 科 小 儿 感 染 科 小 儿 心 脏 科 新 生 儿 科 不 孕 症 科 产 科 妇 关 科 节 重 建 科 运 动 医 学 外 科 创 伤 外 科 脊 椎 外 科

7、 外 科 助 理 组 直 肠 外 科 小 儿 外 科 泌 尿 外 科 一 般 外 科 整 形 外 科 共 同 检 查 中 心 感 染 科 肾 脏 内 科 肝 胆 肠 胃 科 血 液 肿 瘤 科 风 湿 免 疫 科 新 陈 代 谢 科 一 般 内 科 神 经 内 科 神 心 经 脏 外 内 科 科 心 胸 脏 腔 外 内 科 科 胸 腔 外 科 务 社 会 服 务 室 供 仓 管 组 医 学 工 程 室 急 诊 业 务 组 保 事 业 务 课 住 院 业 务 组 门 诊 业 务 组 险 信 息 室 务 务 经 营 绩 效 组 土 木 工 程 组 动 力 组 车 辆 组 总 机 组 事 务 组 工

8、 务 组 会 计 室 采 购 课 物 理 治 疗 组 语 言 治 疗 组 职 能 治 疗 组 感 染 控 制 小 组 血 液 透 析 室 应 组 庶 务 组 医 疗 仪 器 组 药 品 组 长庚医院医师角色 专业技术人员 合伙人 医疗专业体系自我管理 医疗专业体系自我管理 目的 保障病人的权益 内容 医疗人员的资格审查 授与院内执行医疗业务的权利范围 监督及规范医疗人员工作质量及行为 审核医疗资源的运用是否合乎效益 排解专业间执业范围认定的冲突 主治医师基金管理委员会 委员会管理 主 治 医 师 基 金 管 理 委 员 会 会 员 会 会 会 员 员 会 会 委 委 员 员 会 委 员 育 治

9、 委 委 员 查 委 教 防 理 养 委 学 害 管 营 理 会 医 侵 室 道 管 员 会 性 术 及 品 委 员 会 手 脉 药 房 委 静 醉 病 理 会 麻 护 管 员 会 员 会 审 议 加 历 委 员 委 员 织 审 病 事 委 护 委 组 理 药 血 防 制 理 伦 输 射 管 病 与 辐 染 暨 量 会 感 术 质 员 手 疗 委 医 务 院 Supervised 医师职务行使权 1st Operator Assistant Full Limited Place A. Head trauma: 1. Burr holes Chronic subdural hematoma. 1

10、0 10 2.Craniotomy or craniectomy Epidural hematoma 20 20 Subdural hematoma. . 20 20 Contusion ICH . 20 20 3.Cranioplasty 5 5 4. Repair CSF fistula 5 10 B. Infection: 1. Burr hole and Aspiration of abscess 5 10 2. Craniotomy Excision of brain abscess 5 5 C.Brain tumor surgery: 1. Craniotomy Biopsy. 1

11、0 10 Excision or lobectomy. 10 10 Superricial meningioma. 10 10 Skull base tumor . 5 10 Pineal- tumor 2 5 教育训练与研究发展 主治医师训练 设定次专科与医师职权 住院医师培养 住院医师满意度 鼓励论文发表 发表篇数 督促病历品质 订定书写规范、稽核书写内容 订定学习护照，建立专业职能 建立教学资料库(传承经验、随时学习) 医师专业技术费 长庚医院医师酬付制度 Physician Fee PF PF from Patient Services Pooled PF at department

12、level 收费标准或保险给付 (fee - for- service) 医疗专科 (ex.心脏内科 心脏内科) (ex.心脏内科) Redistribute to 个别医师 医师PF计算原则 医师PF计算原则 PF 科室专业技术费： 须与科室收入挂钩 医师个人专业技术费： 不能完全依收入计算 专业技术费来源： 医师参与的医疗工作 参与度高，提拨多 风险高,提拨多 医师PF考虑因素 医师PF考虑因素 PF 医疗技术 医疗效率 服务品质 服务年资 学术研究 技术引进 人才培养 公共事务 医师PF来源 医师PF来源-定额制 PF来源门诊诊察费：人次 急诊诊察费：人次 病房诊察费：床日 诊察费：床日

13、 住院会诊费：人次 洗肾治疗费：人次 医师PF来源 医师PF来源-比率制 PF来源手术项目（手术医师） 麻醉项目（麻醉医师） 侵袭性检查处置 非侵袭性检查（主治医师操作） 技术人员操作（主治医师监督） 医师PF 医师PF分配制度 PF分配制度 收入积分 年资积分 科内积分 最高限额 最低保障 服务 教学 研究 医师PF重分配制度 医师PF重分配制度 PF 增进医师间合作，促进医师集体主义。 避免医师专注业绩，忽视医疗品质。 达到机构的目标 鼓励医师从事教学及研究工作。 考虑医师年资，感谢过去对科内贡献。 考虑行政职务，促进关心公共事务。 重分配机转 收入积分 依每位主治医师分配前 诊疗收入计算

14、 收入积分须先依项目难 易度调整 年资积分 依主治医师年资及职位设订 尊敬资深医师之贡献 奖励有成就之年轻医师 RBRVS 基本架构 Resource Based Relative Value Scales 手术项目权重范例 手术项目 头颅穿洞术（止血引流、穿刺检查），每加一孔 头颅穿洞术（止血引流、穿刺检查），每加一孔 ）， 颅骨切除术 头颅成形术 脑瘤切除手术时间在 脑瘤切除手术时间在小时以内 脑瘤切除手术时间在 脑瘤切除手术时间在小时 脑瘤切除手术时间在 脑瘤切除手术时间在小时以上 脊髓切断术 后根切断术 椎间盘切除术 椎间盘切除术 颈椎 椎间盘切除术 椎间盘切除术 胸椎 椎间盘切除术

15、椎间盘切除术 腰椎 颈交感神经切除术 胸交感神经切除术 腰交感神经切除术 神经切断术 神经切断术， 神经切断术，每加一条 神经分离术 神经分离术肩、臀关节以上，包括臂神经丛，坐骨神经 臀关节以上，包括臂神经丛， 神经分离术上臂、前臂、大腿、 神经分离术上臂、前臂、大腿、小腿处之神经 权重 1.000 4.309 4.037 8.986 12.864 13.561 5.812 5.740 7.807 6.223 5.056 2.855 5.740 3.263 1.808 1.145 3.514 3.060 年资积分 一般级 讲师级 备 任 级 助理教授级 副教授级 教授级 21 23 24 26

16、 28 30 32 34 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 科内绩分评核项目分配 科内绩分评核项目分配 行政职务 现为科(系)负责人 负责科教育工作 负责科事务指导工作 负责科研究指导工作 担任各项委员会之委员 担任专科病房主任 参与公共事务 医学会 媒体宣传、义诊 研究及教学 本院职位及部定教职 三年内学术论文发表 优良表扬事迹教学训练 三年内学术研究 其他各类记录 对科贡献 对科内贡献度 对于科医疗技术之提升 贡献 曾任科负责人 主任评核 院长评核 避免医师无限制诊治病患， 避免医师无限制诊治病患，确保医 疗质量 分配之P

17、F超过限额时， PF超过限额时 分配之PF超过限额时，超出部份依 超配率计算 超限未分配部份成立基金， 超限未分配部份成立基金，作为医 师出国进修用 企业化经营 品质 成本 效率 追根究底 企业文化 勤劳朴实 天下也没有 简单的事情 天下没有不 可能的事情 要做 就做最好 凡事追根究底 专科经营的运作方式 修订标准 医保影响 收入结构 结构 分析 成本结构 排定顺序 发展与改善 开发自费 资源评估 经营现状 损益 检讨原因 减少浪费 人为因素 合理化 绩效化 学术化 制度化 卓越化 信息化 长庚医院 管理目标 合理化 人员 合理化 训练 合理化 报酬 合理化 科室主管的助手科室主管的助手-科经

18、理人 经营分析 绩效管理 人事管理 物料管理 设备管理 空间规划 工程管理 医务管理 专案作业 环境、安全管理 各类人员之绩效考量因素 护理 照护床数 疾病严重度 出勤时数 护理品质 顾客满意度 医技 检查量 等候时间 出勤时数 材料使用 行政 服务人数 目标管理 绩效评估绩效评估-用料评估 用料费率评核 某院设定影像中心材料费占收入 18.4% 当实际材料耗用比率低于设定比 率时，可提拨部分做奖励 用量评核 某院设定透析中心使用之透析器， 每只重复使用次数为6次，计算 每次单价 当每月领用金额小于标准耗材金 额时，提拨部分做奖励 科室成本构成 可控成本 直接成本 工资福利支出、劳务费、药品费

19、用、卫材费用 间接成本 商品服务支出（除药品、卫材费、劳务费、） 不可控成本 管理费用、个人和家庭补助、水费、电费 责任中心类型 成本中心 收益中心 责任中心 利润中心 投资中心 可控制成本费率 可控制成本费率 责任中心 XX科可控费用比较表 实际 医务收入净额 主治医师薪资 用 住院医师薪资 人 护理人员薪资 费 技术人员薪资 用 用 人 合 计 计价药品费 变 不计价药品费 动 计价材料费 成 不计价材料费 本 变 动 合 计 什 项 购 置 耗 品 固消 定事 务 费 用 成洗 缝 费 本医疗供应费 固 定 合 计 实际可控费用总 拨付可控费用总额 经 营 绩 效 金额 6,591,16

20、5 1,792,859 968,906 3,074 740,449 3,505,288 25,346 193,818 219,164 72,774 903 30,700 13,474 1,172 119,023 3,916,249 4,092,454 176,205 % 100.00 28.96 15.65 0.05 11.96 56.62 0.41 3.13 3.54 1.18 0.01 0.50 0.22 0.02 1.92 59.42 目标 金额 5,424,902 1,448,991 873,409 8,137 641,766 2,972,303 28,752 257,683 286,

21、435 43,399 13,020 26,040 13,020 13,562 109,041 3,367,779 % 100.00 26.71 16.10 0.15 11.83 54.79 0.53 4.75 5.28 0.80 0.24 0.48 0.24 0.25 2.01 62.08 差异 金额 766,263 343,868 95,497 -5,063 98,683 532,985 -3,406 -63,865 -67,271 29,375 -12,117 4,660 454 -12,390 9,982 475,696 % 14.12 23.73 10.93 -62.22 15.38

22、17.93 -11.85 -24.78 -23.49 67.69 -93.06 17.90 3.49 -91.36 9.15 14.12 说明 拨付可控费用 =收入可控费率 6,591,165*62.09% 4,092,454 经营绩效 经营绩效 目标管理 发现问题发现问题-科经营服务指标比较表 2003年08月XXXX科经营服务指标比较表 比较 项目 门诊m 医 务 收 入 住院 监护病房 手术 合计 主治医师人数 医务收入/主治医师 门诊人数 开诊数 门 门诊人数/主治医师 诊 每人次门诊收入 诊数/主治医师 门诊人次/诊数 住院床日 住 每床日住院收入 院 住院人数 监 住院床日 护 每

23、床日住院收入 病 住院人数 房 平均住院床日 手术人数 手 术 室 手术时间(分) 收入/人数(元) 时间/人次(分) 本月(A) 金额 7,068,123 14,347,576 上月(B) 金额 7,283,692 15,155,355 去年同期(C) 差异(D)=A-B 差异(E)=A-C 金额 6,588,091 14,694,526 19.69 39.96 11.45 28.90 100.00 18.57 38.64 13.65 29.14 100.00 17.76 39.62 14.58 28.03 100.00 金额 -215,569 -807,779 -1,241,986 -1,

24、053,965 -3,319,299 -5.33 -23.21 金额 -346,950 -1,296,486 7.29 -2.36 -23.98 明 -2.96 480,032 4,109,798 10,375,077 35,900,574 5,351,784 11,429,042 39,219,873 5,406,284 10,395,838 37,084,739 -9.22 -20,761 -0.20 -8.46 0.00 -8.46 6.31 -1,184,165 -3.19 9.09 -11.26 12 2,991,715 7,865 149 655 899 12 53 4,126 3

25、,477 469 314 13,089 12 9 748 79,318 12 3,268,323 7,398 167 617 985 14 44 4,313 3,514 458 372 14,387 16 10 858 101,814 11 3,371,340 7,674 157 698 858 14 49 4,488 3,274 465 356 15,186 11 10 827 96,964 0 -276,608 1 -379,625 467 191 2.49 -18 -10.78 39 6.31 -8 -5.10 -42 -6.05 40 4.68 -86 -8.72 -2 -10.78

26、8 19.16 -187 -4.34 -37 -1.04 11 2.40 -2 -13.00 4 7.99 -362 -8.07 203 4 6.21 0.86 -58 -15.59 -42 -11.80 -1,298 -9.02 -2,098 -13.81 -4 -25.00 -1 -6.61 -110 -12.82 1 9.09 -1 -9.29 -79 -9.55 1,300 10.34 -9.56 -22,496 -22.10 -17,646 -18.20 13,870 106 13,321 119 12,571 117 550 4.13 -13 -10.64 -11 事务功能流程图

27、计划 库管员 科室主任 财务主管 副院长 采购主管 厂商 库房财务 审核 通知 交货 收料 入账 入库 包裹式计价 处置名称 普通输液(成人) 普通输液(成人) 院内包裹码 IV101 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 材料编码 01021122 01021101 01021567 01020311 01021301 03221575 03221601 07130203 材料名称 静脉留置套针22G 静脉留置套针22G 普通 IV SET 无菌注射胶膜6 无菌注射胶膜67公 分 透气胶布 1X10Y 无菌棉支 75Alcohol 1酒精优碘溶液 彩虹贴纸 单位 支 支 片 片 包 cc c

28、c 张 数量 1 1 1 1 1 1 1 2 补库 A A A A B B B B 计费 1 1 1 0 0 0 0 0 长庚管理模式原则 绩效制度 创造收入、提高人员与设备使用效率 分类管理 临床各科室可控费用自行管理 资材管理 耗用拨补（可收费或可计量项目） 定时定量拨补（低值易耗品） 固定资产 以旧换新物品 以信息化做管理的中心 成本中心 合理采 购制度 全面 信息化 更新设备 创新技术 个人绩效 医师 技术费 签床作业的演进 转出机构 同意转入 转诊 需求 院际转诊作业流程图 转诊需求 自动取消 医疗机构一 InterNet 转诊摘要、 转诊摘要、原因 检查检验报告、 检查检验报告、影像 InterNet 医疗机构二 依据转出院所提供之病 患信息判断是否同意转 入 寻求转介 机构院所 InterNet 出院准备计 划电脑作业 达转介 分数 高危險因 子評估 是 否 是 回覆到院信息 接受转介 医疗机构 是否需 轉介 住院治疗 否 出院病历 摘要 InterNet 同意转入 否 是否需 住院 InterNet 自动挂号检伤分类 看诊处理 转出机构 诊疗摘要及 建议事项 InterNet 出院病 历摘要 接受转介 医疗机构 出院返家 转出机构 医院信息系统关联图 没有最好、 没有最好、只有更好 谢谢聆听1