消化内科学医学高级案例分析题2.docx

1、消化内科学医学高级案例分析题2消化内科学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者，女，45岁，近一年来反复出现反酸、烧心，多在进食后1小时明显，近1周来症状加重，有间歇性胸骨后疼痛，行上消化道钡餐检查未见异常。Barrett食管是指（）。A.胃食管反流的并发症B.齿状线2cm以上食管鳞状上皮被柱状上皮替代C.与食管癌发病有关D.齿状线2cm以上食管柱状上皮被鳞状上皮替代E.与食管狭窄有关2、病历摘要：患者，女，45岁，近一年来反复出现反酸、烧心，多在进食后1小时明显，近1周来症状加重，有间歇性胸骨后疼痛，行上消化道钡餐检查未见异常。下列哪些是GERD的并发症？（）A.食管裂孔疝B.上消化道出

2、血C.食管狭窄D.Barrett食管E.食管憩室3、病历摘要：患者，女，45岁，近一年来反复出现反酸、烧心，多在进食后1小时明显，近1周来症状加重，有间歇性胸骨后疼痛，行上消化道钡餐检查未见异常。下列哪些是胃食管反流病食管外表现？（）A.抽搐B.咽喉炎C.声嘶D.咳嗽E.哮喘F.咯血4、病历摘要：患者，女，45岁，近一年来反复出现反酸、烧心，多在进食后1小时明显，近1周来症状加重，有间歇性胸骨后疼痛，行上消化道钡餐检查未见异常。下列哪些是食管抗反流屏障？（）A.膈肌脚B.食管生理性狭窄C.膈食管韧带D.His角E.食管裂孔疝5、病历摘要：患者，女，45岁，近一年来反复出现反酸、烧心，多在进食后

3、1小时明显，近1周来症状加重，有间歇性胸骨后疼痛，行上消化道钡餐检查未见异常。为明确诊断需做哪些检查？（）A.胸部CTB.内镜检查C.ECGD.24小时食管PH监测E.食道滴酸试验6、病历摘要：患者，女，45岁，近一年来反复出现反酸、烧心，多在进食后1小时明显，近1周来症状加重，有间歇性胸骨后疼痛，行上消化道钡餐检查未见异常。哪些因素可导致LES压力下降？（）A.巧克力B.腹水C.妊娠D.运动E.戒烟7、病历摘要：患者，女，45岁，近一年来反复出现反酸、烧心，多在进食后1小时明显，近1周来症状加重，有间歇性胸骨后疼痛，行上消化道钡餐检查未见异常。患者可能的诊断为（）。提示：内镜检查提示食管下段

4、严重糜烂，有散在溃疡和狭窄，食管PH35A.胃溃疡B.胃食管反流病C.慢性食管炎D.Barrett食管E.食管癌8、病历摘要：患者，女，45岁，近一年来反复出现反酸、烧心，多在进食后1小时明显，近1周来症状加重，有间歇性胸骨后疼痛，行上消化道钡餐检查未见异常。本患者治疗方案为（）。A.莫沙必利B.H2-R拮抗剂C.PPID.钙拮抗剂E.抗酸药F.抗反流手术9、病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛下列哪些情况提示预后不良？（）A.血淀粉酶1000UB.血钙11.2mmol/L（无糖尿病史）D.ALT50U/LE.LDH增高10、病

5、历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？（）A.血常规B.腹部B超C.血清淀粉酶D.正铁血白蛋白E.X线透视11、病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛应紧急行哪些检查？（）A.腹部平片B.腹部B超C.血清淀粉酶D.心电图E.血常规F.上消化道钡餐12、病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛应考虑哪些疾病？（）提示：查血淀粉酶300U（Somogyi法），WBC1410/L

6、，心电图未见异常A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性心肌梗塞F.肠梗阻13、病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛此时应优先采取哪些检查？（）提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛A.腹部CTB.腹腔穿刺C.血气分析D.胃镜E.肝肾功能14、病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛此时最有价值的实验室检查是什么？（）A.白细胞计数B.血清胰岛素C.血清淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁血白蛋白15、病历摘要：患者女性，45岁

7、，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛诊断应考虑哪些疾病？（）提示：患者体检时发现Grey-Turner征（+）A.急性出血坏死性胰腺炎B.败血症C.合并胆囊炎D.急性腹膜炎E.并发胰腺囊肿F.合并胆石症16、病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛该患者治疗应选择哪些措施？（）提示：胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失A.禁食及胃肠减压B.常规用阿托品减少胰液分泌C.使用吗啡止痛D.应用抗生素治疗E.维持水电解质平衡F.输白蛋白17、病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近

8、月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变？（）A.雄激素增加B.雌激素增加C.雄激素减少D.雌激素减少E.糖皮质激素减少18、病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法？（）提示：患者突然出现呕吐鲜红色血200ml，解柏油样黑便400mlA.X线吞钡B.内镜检查C.大便潜血检查D.腹部B超E.腹腔镜19、病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食

9、欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。促进患者腹水形成的因素是什么？（）提示：腹水性质为漏出液A.门脉压力增高B.低白蛋白血症C.高-球蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.继发性醛固酮增多20、病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。可能出现哪些下列情况？（）提示：患者诊断为食管静脉曲张破裂出血A.血尿素氮升高B.诱发肝性脑病C.脾脏增大D.出现肝肾综合征E.腹水增多21、病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就

10、诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。导致全血细胞减少的原因是什么？（）提示：血常规示全血细胞减少A.血容量增加B.肝肾综合征C.营养吸收障碍D.上消化道出血E.脾功能亢进22、病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。应优先进行哪些检查？（）A.腹水穿刺B.AFPC.肝功能D.腹部B超E.心电图F.肝穿刺23、病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。抢救食管静脉曲张破裂出血时，立即

11、采取下列哪些的措施？（）A.立即配血、输血B.静脉注射止血药物C.三腔二囊管压迫止血D.吗啡镇静E.垂体后叶素静滴F.雷尼替丁静滴24、病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。诊断应考虑哪些疾病？（）A.乙肝肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝转移癌D.结核性腹膜炎E.心功能不全25、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。上消化道出血最常见的原因是？（）A.急性胃粘膜病变B.胃癌C.食管静脉曲张破裂D.食管癌E.消化性溃疡F.胆道出血26、

12、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。下列哪些不是消化性溃疡手术指征？（）A.反复大量出血B.胃溃疡疑癌变C.伴幽门梗阻D.急性穿孔E.内科治疗4周无效27、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。下列哪些药物是根除Hp的常用药物？（）提示：患者幽门螺杆菌阳性A.奥美拉唑B.甲氰米胍C.克拉霉素D.羟氨苄青霉素E.灭滴灵28、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。为明确诊断应优先检查哪些项目？（）A.胃镜检查B.钡餐检

13、查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验29、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的？提示：胃镜提示十二指肠球部溃疡。（）。A.有空腹痛B.90的溃疡好发于球部C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少30、病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要原因，下列描述哪些是正确的？（）A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性B.Hp不能定值于正常人十二指肠粘膜C.根除Hp不能降低

14、消化性溃疡的复发率D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症450U/LA.手术治疗B.抗结核治疗C.腹腔内注射抗癌药D.加强护肝治疗E.免疫治疗43、病历摘要：患者女性，40岁，因低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙肝病史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾触诊欠满意，有移动性浊音，下肢轻度凹陷浮肿该患者腹水原因考虑为以下哪些疾病？（）A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹膜转移癌E.缩窄性心包炎44、患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。下列治疗方法不宜采用（）。A.抗癌药物治疗B.

15、抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗45、患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述之诊断的征象为（）。A.局部食管黏膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬46、患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为（）。A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段牵引型憩宝E.贲门失弛缓症47、患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡