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1、正常人体肌肉0407一、头部肌和筋膜 （一）头部肌，由面神经、三叉神经支配。（二）头部肌，分为颅面肌、咀嚼肌。 1、颅面肌（1）颅面肌的位置：属于皮肌，位置较浅。主要集中于面部的眼、耳、鼻、口周围。（2）颅面肌的起点：起自骨骼。（3）颅面肌的止点：止于皮肤。（4）颅面肌的作用： 颅面肌收缩时，拉紧面部皮肤，改变五官的形状和外观，产生喜、怒、哀、乐等各种表情。其中，环行肌具有括约作用；辐射状肌具有开大孔、裂的作用。 （5）颅面肌，按照位置，分为颅顶肌、眼周围肌、【外耳肌】、【鼻部肌】、口周围肌等。 颅顶肌：位于颅顶部皮下，主要为左、右【枕额肌】。枕额肌的结构：由4块四边形、薄片状肌组成。前部称额

2、腹；后部称枕腹。（前后部之间借帽状腱膜相互连接）枕额肌的作用：额腹收缩，可提睑扬眉，形成额纹；枕腹收缩，可使头皮后移。 眼周围肌：主要为【眼轮匝肌】。眼轮匝肌的位置：位于睑裂周围的皮下。呈宽扁的椭圆形。可分为眶部、睑部、泪部。眼轮匝肌的作用：眼轮匝肌可随意性收缩（闭合睑裂）或反射性地收缩（眨眼），并在泪液的流动中起重要作用。 口周围肌：位于口唇内及其上、下方。由于人类语言功能的极度复杂，口周围肌在结构上高度分化，形成一复杂的肌群。 环形肌，主要有【口轮匝肌】，收缩时，可使口裂紧闭，并可作努嘴、吹口哨等动作。 若口轮匝肌与颊肌共同收缩，可作吸允动作。 其余皆呈放射状排列，可提上唇、降下唇或拉口角

3、向上、向下、向外等，从而使面部出现各种不同的表情。 2、咀嚼肌：包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌。 （1）【咬肌】咬肌的位置：位于下颌支外面。呈四边形。咬肌的起点：起自颧弓下缘内面。咬肌的止点：止于咬肌粗隆。咬肌的作用：咬肌收缩时，上提下颌骨。 （2）【颞肌】颞肌的位置：位于颞窝。呈扇形。颞肌的起点：起自颞窝。颞肌的止点：止于冠突。颞肌的作用：颞肌收缩时，上提下颌骨。 （3）【翼外肌】翼外肌的位置：位于颞下窝内。翼外肌的起点：起自蝶骨大翼的下面和翼突外侧板。翼外肌的止点：止于下颌颈前面。翼外肌的作用：翼外肌双侧收缩时，牵拉下颌髁突和关节盘向前，以协助张口。翼外肌单侧收缩时，使下颌骨移向对侧。 （

4、4）【翼内肌】翼内肌的位置：位于翼外肌下方。翼内肌的起点：起自翼突。翼内肌的止点：止于翼肌粗隆。翼内肌的作用：翼内肌收缩时，协助上提下颌骨。若翼内肌与翼外肌协同，可使下颌骨作研磨动作。 3、头部筋膜 （1）浅筋膜：头部浅筋膜不发达，其中，头皮浅筋膜由纤维和脂肪组织构成。外与皮肤；内与帽状腱膜紧密相贴。 （2）深筋膜：绝大部分颅面肌和翼内、外肌表面均无深筋膜。比较明显的有三处。 颞肌筋膜：覆盖于颞肌表面。腮腺筋膜：构成腮腺筋膜鞘。咬肌筋膜：覆盖于咬肌表面。颊咽筋膜：覆盖于颊肌外面和咽侧壁。二、颈前外侧肌和颈筋膜 颈前外侧肌分为：颈浅层肌和颈外侧肌、舌骨上肌群、舌骨下肌群、椎前肌、椎外侧肌。 （一

5、）颈浅层肌和颈外侧肌 1、【颈阔肌】（1）颈阔肌的位置：位于颈部浅筋膜中。扁而宽阔，属皮肌。（2）颈阔肌的起点：起自胸大肌和三角肌上部表面的筋膜。（3）颈阔肌的止点：止于口角。（4）颈阔肌的作用：颈阔肌收缩时，牵拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶。 2、【胸锁乳突肌】（1）胸锁乳突肌的位置：位于颈部两侧。粗壮强劲，大部分被颈阔肌所覆盖。（2）胸锁乳突肌的起点：起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端。（3）胸锁乳突肌的止点：止于颞骨乳突。（4）胸锁乳突肌的作用：胸锁乳突肌双侧收缩，可仰头。胸锁乳突肌单侧收缩，可使头向同侧屈，面转向对侧。当头部固定时，胸锁乳突肌可协助提肋，以助深吸气。 （二）舌骨上肌群：位于颅

6、底、下颌骨、舌骨之间，参与组成口腔底。包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌。 1、【二腹肌】（1）二腹肌的位置：位于下颌骨下方。有前、后两个肌腹，后腹较前腹长，两肌腹间借中间腱相连。（中间腱借滑车连于舌骨）（2）二腹肌的起点：后腹起自颞骨乳突切迹，向前下方斜行。（3）二腹肌的止点：前腹止于下颌骨二腹肌窝。（4）二腹肌的作用：二腹肌收缩时，可下降下颌骨，上提舌骨。 2、【茎突舌骨肌】（1）茎突舌骨肌的位置：位于二腹肌后腹上方。（2）茎突舌骨肌的起点：起自茎突。（3）茎突舌骨肌的止点：行向前下，止于舌骨。（4）茎突舌骨肌的作用：茎突舌骨肌收缩时，上提舌骨，并牵拉舌骨向后，使口腔底变长。 3

7、、【下颌舌骨肌】（1）下颌舌骨肌的位置：位于二腹肌前腹深面。参与形成口腔底，呈宽而扁的三角形。（2）下颌舌骨肌的起点：起自下颌骨。（3）下颌舌骨肌的止点：止于舌骨。（4）下颌舌骨肌的作用：在吞咽的第一阶段，下颌舌骨肌收缩可上提口腔底，也可上提舌骨或降下颌骨。 4、【颏舌骨肌】（1）颏舌骨肌的位置：位于下颌舌骨肌内侧份上方。（2）颏舌骨肌的起点：起自颏棘。（3）颏舌骨肌的止点：行向后下方，止于舌骨。（4）颏舌骨肌的作用：颏舌骨肌收缩时，上提舌骨并拉舌骨向前。当舌骨固定时，可降下颌骨。（三）舌骨下肌群：位于颈前部正中线两侧、舌骨下方，覆盖于喉、气管、甲状腺的前方。包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌

8、骨肌、肩胛舌骨肌。 1、【胸骨舌骨肌】（1）胸骨舌骨肌的位置：位于颈部正中线的两侧。呈薄而窄的带状。（2）胸骨舌骨肌的起点：起自胸骨柄后上部。（3）胸骨舌骨肌的止点：行向上，止于舌骨体。（4）胸骨舌骨肌的作用：胸骨舌骨肌收缩时，可降低在吞咽过程中已抬高的舌骨。 2、【胸骨甲状肌】（1）胸骨甲状肌的位置：位于胸骨舌骨肌的深面。较其短而宽。（2）胸骨甲状肌的起点：起自胸骨柄后面。（3）胸骨甲状肌的止点：止于甲状软骨板斜线。（4）胸骨甲状肌的作用： 当吞咽和发音时，可牵拉抬高的喉向下。 在低音歌唱时，可向下牵拉相对固定的舌骨。 3、【甲状舌骨肌】（1）甲状舌骨肌的位置：位于胸骨甲状肌上方。呈四边形。

9、可认为是胸骨甲状向上延伸的部分。（2）甲状舌骨肌的起点：起自甲状软骨斜线。（3）甲状舌骨肌的止点：上行，止于舌骨体。（4）甲状舌骨肌的作用：甲状舌骨肌收缩时，降下颌骨。当舌骨固定时，可牵拉喉向上。 4、【肩胛舌骨肌】（1）肩胛舌骨肌的位置：位于胸骨舌骨肌的外侧。呈扁而窄的条状。两肌腹借中间腱相连。（2）肩胛舌骨肌的起点：下腹起自肩胛骨上缘。（3）肩胛舌骨肌的止点：上腹止于舌骨体。（4）肩胛舌骨肌的作用：肩胛舌骨肌收缩时，下降下颌骨。（四）椎前肌：包括颈长肌、头长肌、头前直肌、头外侧直肌。 1、【颈长肌】、【头长肌】 颈长肌、头长肌的位置：位于颈部脊柱前面。 颈长肌、头长肌的作用：颈长肌、头长肌

10、收缩时，可使颈前屈、侧屈，并使颈转向对侧。 2、【头前直肌】、【头外侧直肌】 头前直肌、头外侧直肌的位置：位于寰枕关节前方。短而扁。 头前直肌、头外侧直肌的作用：头前直肌、头外侧直肌收缩时，可屈寰枕关节并使头屈向同侧。（五）椎外侧肌：位于脊柱颈部两侧，遮盖胸廓上口的外侧部。主要包括前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。 1、【前斜角肌】（1）前斜角肌的位置：位于颈侧部，胸锁乳突肌深面的后内侧。（2）前斜角肌的起点：起自第36颈椎横突前结节。（3）前斜角肌的止点：止于第一肋的斜角肌结节。 2、【中斜角肌】（1）中斜角肌的位置：位于前斜角肌后方。在斜角肌中最大、最长。（2）中斜角肌的起点：起自第26颈椎横

11、突后结节。（3）中斜角肌的止点：止于第一肋上面的肋结节和锁骨下动脉沟之间。 3、【后斜角肌】（1）后斜角肌的位置：位于中斜角肌后方。最小。（2）后斜角肌的起点：起自第46颈椎横突后结节。（3）后斜角肌的止点：止于第二肋外侧面。4、前斜角肌、中斜角肌、第一肋三者，围成斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。5、斜角肌的作用： （1）一侧斜角肌收缩，可使颈向同侧屈，并微转向对侧。 （2）双侧斜角肌收缩，可上提第1、2肋，助深吸气。 （3）肋固定时，可使颈前屈。（六）颈部筋膜1、颈浅筋膜：覆盖于颈阔肌表面，并与身体其他部位的浅筋膜相延续。（在女性，含大量脂肪组织） 2、颈深筋膜：由致密结缔组织构成，包裹

12、颈部肌和有关结构。分浅、中、深三层。 （1）浅层/封套筋膜：后方附着于颈椎棘突。向前分两层包绕斜方肌和胸锁乳突肌，在舌骨下方包绕舌骨下肌群后在正中线会合，并附着于颏联合、舌骨、胸骨柄和锁骨。 （2）中层/气管前筋膜/内脏筋膜：薄而疏松。 包绕颈部诸器官，并形成甲状腺鞘（即假被膜）。 向两侧，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、颈袢形成颈动脉鞘。 （3）深层/椎前筋膜： 覆盖于椎前肌、斜角肌、肩胛提肌表面，构成了颈后三角的底。 向下与胸内筋膜相续，两侧包绕锁骨下动脉和臂丛，并向腋腔延伸，形成腋鞘。三、躯干肌和筋膜：躯干肌分为背部深层肌、枕下肌、胸部肌、腹部肌、盆部肌、会阴肌六部分。 （一

13、）背部深层肌/背部固有肌：共同控制脊柱的运动。包括头颈的伸肌和旋肌（头夹肌、颈夹肌）、短的节段性肌（棘间肌、横突间肌）、脊柱的伸肌和旋肌（竖脊肌、横突棘肌）1、夹肌：包括【头夹肌】、【颈夹肌】。（1）夹肌的位置：位于斜方肌、菱形肌的深面。（2）夹肌的起点：起自项韧带下份后缘、第七颈椎棘突及棘上韧带、上位胸椎棘突及棘上韧带。（3）夹肌的止点：肌束行向外上，止于颞骨乳突和第13颈椎横突后结节。（4）夹肌的作用： 夹肌双侧收缩，可仰头。 夹肌单侧收缩，可牵拉头向同侧屈，面部轻微转向同侧。2、【竖脊肌/骶棘肌】为背中最长、最大者。（1）竖脊肌/骶棘肌的位置：位于脊柱两侧的沟内。（2）竖脊肌/骶棘肌的起

14、点：起自骶骨背面和髂嵴后部。（3）竖脊肌/骶棘肌的止点：向上分为三群肌束，沿途止于椎骨、肋骨，向上可达颞骨乳突。（4）竖脊肌/骶棘肌的作用： 竖脊肌/骶棘肌双侧收缩，可使脊柱后伸、仰头。 竖脊肌/骶棘肌单侧收缩，可使脊柱侧屈。3、胸腰筋膜 （1）胸腰筋膜的位置：覆盖于斜方肌、背阔肌、背部深层肌的表面，向上与项部颈深筋膜浅层相延续。 （2）胸腰筋膜的特点：胸部较薄弱；腰部较厚。 （3）胸腰筋膜分为三层： 前层：覆盖于腰方肌表面。 中层、后层：包绕竖脊肌（构成竖脊肌的肌纤维鞘）；并形成腹横肌的起点。 （二）【枕下肌】？：较小，仅出现于高等哺乳动物。1、枕下肌的位置：位于头半棘肌深面。 2、头后大、

15、小直肌？，参与在寰枕关节上的仰头运动。 3、头上、下斜肌？，参与在寰枢关节上的旋转运动。（三）胸部肌：包括肋间肌、膈。 1、肋间肌：位于肋间隙内，包括肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌。 （1）【肋间外肌】：共11对。肋间外肌的位置：位于各肋间隙的浅层。肋间外肌的起点：起自上位肋骨下缘。肋间外肌的止点：肌束斜向前下，止于下位肋骨的上缘。肋间外肌的作用：肋间外肌收缩时，提肋助吸气。 （2）【肋间内肌】：共11对。肋间内肌的位置：位于肋间外肌深面。肋间内肌的起点：起自下位肋骨上缘。肋间内肌的止点：肌束斜向内上，止于上位肋骨下缘。肋间内肌的作用：肋间内肌收缩时，降肋助呼气。 （3）【肋间最内肌】：肋间最

16、内肌的位置：位于最内面，肋间的中部。肋间最内肌的起点：起自下位肋骨上缘。肋间最内肌的止点：肌束斜向内上，止于上位肋骨下缘。肋间最内肌的作用：肋间最内肌收缩时，降肋助呼气。 2、【膈】呈穹窿形的扁肌。（1）膈的位置：位于胸腔、腹腔之间。（2）膈的起点：起自倾斜的胸廓下口周缘和腰椎前面。分胸骨部、肋部、腰部三部分。 胸骨部：起自剑突后方。 肋部：起自两侧下6位肋的内面。 腰部：以两个膈角，起自腰椎。 三部起点间，通常留有三角形的小区，无肌纤维，仅覆盖以结缔组织膜，为薄弱区。（腹部脏器可经三角区突入胸腔，形成膈疝） 胸骨部与肋部起点间的三角区，称胸肋三角。肋部与腰部起点间的三角区，称腰肋三角。（3）

17、膈的止点：肌束从周缘起点向中央汇合于中心腱（4）膈的作用：膈为主要的呼吸肌。 膈收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，吸气。 膈舒张时，膈穹窿复位，胸腔容积变小，呼气。 膈与腹肌同时收缩，可增加腹内压，协助排便、咳嗽、呕吐、分娩等活动。（5）膈上有三个大的裂孔： 主动脉裂孔： 主动脉裂孔的位置：位于第12胸椎体前方。主动脉裂孔的组成：由两侧的膈角、后方的脊柱、前方的膈围成。主动脉裂孔的通行：有主动脉、胸导管通过。 食管裂孔：食管裂孔的位置：位于主动脉裂孔的左前上方，平第10胸椎水平。食管裂孔的通行：有食管、迷走神经通过。 腔静脉孔：腔静脉孔的位置：位于主动脉裂孔的右前上方，平第8胸椎水平。腔静脉孔

18、的通行：有下腔静脉通过。3、胸部筋膜：分浅、深两层。 （1）浅层：覆盖胸大肌表面，较薄弱。 （2）深层：包裹胸小肌，并向上附着于锁骨。 胸锁筋膜在胸小肌与锁骨之间，增厚的部分，称胸锁筋膜。（有血管、神经通过） 胸壁内面有胸内筋膜覆盖。（四）腹部肌：参与腹壁的组成，按部位分为腹前外侧群、后群。 1、腹前外侧群：主要包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌等。 （1）【腹外斜肌】腹外斜肌的位置：位于腹前外侧壁。是三块扁肌中，最大、最表浅者。腹外斜肌的起点：通常，以8个肌齿，起自下8个肋的外面及下缘。腹外斜肌的止点：肌束向前下方斜行，至腹前壁移行为腱膜，再经腹直肌前面，参与腹直肌鞘前层的构成，在腹正中

19、线上与对侧腱膜会合形成白线。腱膜的下缘，卷曲增厚，形成腹股沟韧带，连于髂前上棘和耻骨结节之间。腹股沟韧带内侧端的部分纤维，向后外扩展。附着于耻骨梳的部分，称腔隙韧带/陷窝韧带。向外侧延伸的部分，称耻骨梳韧带。腔隙韧带/陷窝韧带、耻骨梳韧带，二者都是腹股沟疝修补术时，用来加强腹股沟管壁的重要结构。 腹股沟管浅/皮下环在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜上，形成一三角形裂口，称腹股沟管浅（皮下）环。 （2）【腹内斜肌】腹内斜肌的位置：大部分位于腹外斜肌深面。薄而小。腹内斜肌的起点：起自腹股沟韧带上缘的外1/2、髂嵴前2/3、胸腰筋膜。腹内斜肌的止点：肌束呈扇形展开，至腹直肌外侧缘，移行为腱膜，然后分为前

20、、后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前、后层，终于白线。腹内斜肌下部肌束，行向前下，越过男性精索/女性子宫圆韧带前面，延为腱膜，与腹横肌的腱膜会合，形成腹股沟镰/联合腱，止于耻骨梳。提睾肌腹内斜肌的最下部，发出一些细散的肌束，包绕精索和睾丸，称提睾肌。（收缩时可上提睾丸） （3）【腹横肌】腹横肌的位置：位于腹内斜肌深面。腹横肌的起点：起自下6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带的外侧1/3。腹横肌的止点：肌束横行向前延伸为腱膜，腱膜经过腹直肌后面，参与组成腹直肌鞘后层，止于白线。 腹横肌最下部，亦参与构成提睾肌和腹股沟镰。腹横肌的作用：腹横肌 （4）【腹直肌】腹直肌的位置：位于腹前壁正

21、中线的两侧，居腹直肌鞘中。上宽下窄。腹直肌的起点：起自耻骨嵴。腹直肌的止点：肌束向上，止于剑突和第57肋软骨前面。 腹直肌的全长，被34条横行的腱划分成几个肌腹。腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，后面完全游离。 （5）腹前外侧群肌的作用： 构成腹壁，保护、固定腹腔脏器，维持腹内压。 腹内压，对腹腔脏器位置的固定，有重要意义，若腹前外侧群肌的肌张力减弱时，可使腹腔脏器下垂。 腹前外侧群肌收缩时： 增加腹内压，完成排便、分娩、呕吐、咳嗽等功能。作为背部伸肌的拮抗肌，能使脊柱前屈、侧屈、旋转，还可降肋助呼气。 2、后群：腹后壁肌有腰大肌、腰方肌。 （1）【腰大肌】（下肢肌的髂区肌的髂腰肌中含腰大肌）腰大

22、肌的位置：腰大肌的起点：起自全部腰椎体侧面和横突。（髂肌起于髂窝）腰大肌的止点：髂肌、腰大肌会合后，向下经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。腰大肌的作用：髂腰肌收缩时，使髋关节前屈和旋外。下肢固定时，髂腰肌收缩可使躯干前屈。（例如：仰卧起坐）（但肌电图并不支持这一结论） （2）【腰方肌】腰方肌的位置：位于腹后壁、脊柱两侧。腰方肌的起点：起自髂嵴后部。腰方肌的止点：向上，止于第12肋。腰方肌的作用：腰方肌收缩时，下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。3、腹部肌的肌间结构 （1）腹直肌鞘：由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜构成，包绕腹直肌。腹直肌鞘分前、后两层。前层：由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层，愈合而成

23、。后层：由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜，愈合而成。在脐下45cm处，三块扁肌的腱膜全部转到腹直肌的前面，构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如。 弓状线/半环线腹直肌鞘的后层，由于腱膜中断，而形成一凸向上方的弧形分界线，称弓状线或半环线。 弓状线/半环线以下，腹直肌后面与腹横筋膜相贴。 （2）白线白线的位置：位于腹前壁正中线上，上方起自剑突，下方止于耻骨联合，为左、右腹直肌鞘之间的分隔。白线的组成：由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成。白线的特点：白线坚韧而少血管，上宽下窄。在白线的中点，有疏松的瘢痕组织区，即脐环，为腹壁的一个薄弱点，易发生脐疝。 （3）腹股沟管腹股沟管的位置：位于腹前外侧壁的下部、腹

24、股沟韧带内侧半的上方。腹股沟管的组成：为男性精索或女性子宫圆韧带，所通过的一条肌和腱之间的裂隙。由外上斜向内下，长约4.5cm。腹股沟管分为两口和四壁： 腹股沟管内口：称腹股沟管深/腹环，位于腹股沟韧带中点上方，约1.5cm处。（为腹横筋膜向外的突口，其内侧有腹壁下动脉通过） 腹股沟管外口：即腹股沟管浅/皮下环。 腹股沟管前壁：为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌。 腹股沟管后壁：为腹横筋膜和腹股沟镰。 腹股沟管上壁：为腹内斜肌和腹横肌的弓状线下缘。 腹股沟管下壁：为腹股沟韧带。 （4）腹股沟/海氏三角：位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、腹壁下动脉围成。 （5）腹股沟管和腹股沟三角，都是腹壁下部

25、的薄弱区。 在病理情况下，如腹膜形成的鞘突未闭合，或腹壁肌薄弱、长期腹内压增高等，可致腹腔内容物由薄弱区突出而形成疝。 若腹腔内容物，经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，下降入阴囊，称腹股沟斜疝。 若腹腔内容物，从腹股沟三角处膨出，则称腹股沟直疝。 腹股沟疝的修补术 腹股沟疝的修补术，除了要将疝囊高位结扎切除外，还需重建腹股沟管，加强腹股沟管后壁，缩小腹环，使之仅容许精索通过。 术中应注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经，如术中损伤神经，可导致疝复发。 髂腹下神经：在髂前上棘前方约2.5cm处，穿过腹内斜肌，在腹外斜肌腱膜深面，于浅环上方浅出。 髂腹股沟神经：行于前者下方，经精索浅面，穿浅

26、环而出。4、腹部筋膜 （1）浅筋膜在腹上部为一层。浅筋膜在脐以下为浅、深两层： 浅层：内含脂肪，称Camper筋膜，向下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。 深层：为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿阔筋膜愈着。（2）深层筋膜分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。 腹内筋膜贴附于腹壁的内面，如：膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜、腹横筋膜等。（五）盆部肌和筋膜：盆部肌包括肛提肌、尾骨肌、梨状肌、闭孔内肌等。 1、【肛提肌】（1）肛提肌的位置：为一对宽的扁肌，两侧会合，形成漏斗状，尖向下。（2）肛提肌的起点：起自小骨盆的前、外侧壁后面。（3）肛提肌的止点：止于会阴中心腱、直肠

27、壁、阴道壁、尾骨尖。（4）肛提肌的作用：具有托起盆底，承托盆腔器官，括约肛管、阴道的作用。 2、【尾骨肌】（1）尾骨肌的位置：位于肛提肌的后方。（2）尾骨肌的起点：起于坐骨棘。（3）尾骨肌的止点：呈扇形，止于骶、尾骨的侧缘。（4）尾骨肌的作用：可协助封闭小骨盆下口，承托盆腔脏器及固定骶、尾骨。3、【梨状肌】（下肢肌的臀肌含梨状肌）（1）梨状肌的位置：位于臀中肌下方。（2）梨状肌的起点：起自骶骨前面，肌束向外穿出坐骨大孔。（3）梨状肌的止点：止于股骨大转子。（4）梨状肌的作用：梨状肌收缩时，使髋关节旋外和外展。（5）梨状肌将坐骨大孔，分隔成梨状肌上孔、梨状肌下孔，孔内有血管、神经通过。 4、【闭

28、孔内肌】（下肢肌的臀肌含梨状肌） 5、盆筋膜：可归纳为两部分。 （1）盆壁筋膜：包括闭孔筋膜、梨状肌筋膜、盆膈上筋膜。 闭孔筋膜 梨状肌筋膜 盆膈上筋膜：覆盖于肛提肌和尾骨肌的上面，与肛提肌和尾骨肌及其下面的盆膈下筋膜三者，共同构成盆膈。盆膈封闭小骨盆下口的大部分，中央有直肠通过。 （2）盆脏筋膜：构成盆腔器官、血管和神经的鞘。（六）会阴部肌和筋膜 1、会阴：是指盆膈以下的区域，并与骨盆出口骨性界限相同，有狭义和广义之分。 （1）狭义的会阴/产科会阴：指肛门与外生殖器之间，狭小区域的软组织。（分娩时，产科会阴承受的压力较大，易发生撕裂，即会阴撕裂） （2）广义的会阴：指封闭小骨盆下口的所有软组

29、织，呈菱形。 前界：为耻骨联合下缘。 后界：为尾骨尖。 两侧：为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带。 以两侧坐骨结节的连线为界，可将会阴分为前、后两个三角形的区域。 前方：为尿生殖区。男性有尿道通过；女性有尿道和阴道通过。后方：为肛区。中央有肛管通过。2、肛门三角的肌和筋膜 （1）【肛门外括约肌】围绕在肛管的最下部，与皮肤紧密结合。（肛门外括约肌向上与肛门内括约肌重叠）肛门外括约肌可分为：深、浅、皮下三部分。 （2）筋膜 浅筋膜：较厚，属网状结构，并含许多脂肪细胞。 深筋膜：覆盖于两侧的坐骨肛门窝壁，包括盆膈下筋膜等。3、尿生殖三角的肌和筋膜：分浅、深两组。 （1）浅组：位于会阴浅隙内。包

30、括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌。 【球海绵体肌】 【坐骨海绵体肌】 【会阴浅横肌】 浅组，有固定会阴中心腱，参与阴茎勃起和缩小阴道口的作用。 （2）深组：位于会阴深隙内。包括尿道括约肌、会阴深横肌。 【尿道括约肌】 【会阴深横肌】 深组，参与固定会阴中心腱，紧缩尿道和阴道。（3）尿生殖区的肌，参与排尿、性交、承托盆腔内容物。（4）筋膜：尿生殖膈：尿生殖膈上、下筋膜及其间的尿道括约肌和会阴深横肌等，共同构成尿生殖膈，封闭尿生殖三角。男性有尿道；女性有尿道、阴道，穿过尿生殖膈。四、上肢肌和筋膜 上肢肌分为连接上肢与脊柱的肌、连接上肢与胸壁的肌、肩胛部肌、上臂肌、前臂肌、手肌。 （一）连接上肢与脊柱的肌：包括斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌。 1、