上半年黑龙江外科学主治医师考试题.docx

1、上半年黑龙江外科学主治医师考试题2017年上半年黑龙江外科学主治医师考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的 A开放性创伤均需要手术治疗 B感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理 C受伤时间超过812小时的锐器切割伤一律不得缝合 D开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织 E清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流 2、为明确上消化道大出血的病因，

2、首选的辅助检查手段是 A选择性腹腔动脉造影 B纤维胃镜检查 C粪便隐血检查 DX线腹部平片 E上消化道钡剂造影检查3、进一步的处理是 A尽早手术治疗 B定期胃镜复查 C抗生素治疗 D长期静脉营养 E长期禁食 4、低钾血症时，心电图的早期改变是 AST段降低 BT波降低、变平、倒置 CQRS波增宽 DP-R间期延长 E出现“U”波5、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23mol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性

3、胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的 A尽量切除病变的坏死组织 B胰腺包膜切开减压 C胆总管切开，T管引流 D胃造瘘 E开放伤口引流 6、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A有弥漫性腹膜炎体征 B呕血 C肠鸣音消失 D为腹部开放伤 E以上都不是 7、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞1210 9/L，血清淀粉酶4000U/L，

4、血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为 A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻 8、患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施 A保守治疗，观察血压脉搏变化 B立即剖腹探查 C行脾切除术 D脾动脉结扎术 E脾修补术 9、乳腺癌局部检查中，下列哪项提示预后最差_ A乳头抬高、内陷 B癌块表面皮肤凹陷 C局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变 D乳头、乳晕湿疹样改变 E

5、局部皮肤橘皮样变 10、章某，颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取 A结石摘除 B颌下腺摘除 C全身抗生素应用 D拔除邻近龋坏及松动牙 E物理疗法11、女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是 A卵巢囊肿蒂扭转 B宫外孕，输卵管妊娠破裂 C急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D绞窄性肠梗阻 E十二指肠溃疡穿孔 12、不

6、属于乳腺癌的常见X线表现的是 A密度增高肿块影 B毛刺征 C粗大、散在钙化点 D泥沙样钙化点 E肿块边界不规则 13、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔14、桂枝茯苓丸的组成是 A桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花 B桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁 C桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝 D桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参 E桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术 15、对于此患者的治疗，目前可以采取 A止血药物 B脾动

7、脉栓塞 C剖腹探查 D补液、抗生素 E严密监护下的综合性保守治疗 16、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确 A肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍 B胆囊每日分泌胆汁200ml C胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 D胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 E肝细胞每日分泌胆汁400ml 17、患者，男，20岁，伤2年，逐渐松动，检查：变色度松动，根吸收1/2，左、右侧邻牙叩(-)完整，此牙缺失后较佳修复方法为（） A即刻牙再植 B牙种植 C烤瓷固定桥修复 D粘接固定桥修复 E隐形义齿修复 18、患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随

8、吞咽上下移动。其诊断是 A肉瘿 B石瘿 C瘿痈 D气瘿 E血瘿 19、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是_ A血压回升 B尿量增多 C肢端温度上升 D皮肤颜色较红 E神志恢复清楚 20、有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是 A如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤 B如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能 C术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺 D术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺 E术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺 21、前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于

9、A压力性尿失禁 B真性尿失禁 C急迫性尿失禁 D充溢性尿失禁 E假性尿失禁 22、有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 A主要侵袭四肢 B早期主要是细菌感染引起 C病变一般自动脉开始 D受累血管发硬而缩窄 E间歇性跛行是早期症状之一 23、符合中度高渗性脱水的是 A口渴，乏力，缺水量为体重的2% B极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3% C乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5% D乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5% E仅有口渴，缺水量为体重的3% 24、该病例中医方剂宜选用_ A肾著汤 B独活寄生汤 C四妙丸 D知柏地黄丸 E宣痹汤 25、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A有无

10、肠梗阻症状 B疝嵌顿的时间 C嵌顿疝是否为闭袢性 D有无休克表现 E疝内容物有无血运障碍 26、下述哪项不是盆腔脓肿的特点 A术后高热不退 B中毒性休克 C大便次数增多，里急后重 D尿频 E直肠指诊有触痛肿块 27、属于交界性肿瘤的是 A唾液腺混合瘤 B颅内良性肿瘤造成颅内高压 C胰岛素瘤 D肾上腺髓质肿瘤 E胃泌素瘤 28、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优 A同位素肝扫描 B血清甲胎蛋白 CB超 D选择性肝动脉造影 E血清-谷氨酰转肽酶 29、男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大。患者既往无结核病史。首先应采取

11、的处理是 A化学治疗 B免疫治疗 C左锁骨上淋巴结活检 D观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理 E放射治疗 30、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A降温，脱水治疗 B维持循环，呼吸功能稳定 C纠正酸中毒 D抗感染治疗 E激素治疗 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为_ A脂肪瘤 B皮肤癌 C皮脂

12、腺囊肿 D痈 E肿大淋巴结 2、Wipple三联征是指 A癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 B腹痛，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 C空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 D禁食后出现低血糖症状，空腹血糖50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解 E癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解3、关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是 A无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗 B经非手术治疗12小时症状、体征加重 C中毒症状明显，伴有休克表现 D继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎 E弥漫性腹膜炎无局限趋势 4

13、、TSI是 A长效甲状腺刺激素 B刺激甲状腺抗体 C刺激甲状腺免疫球蛋白 D促甲状腺激素 E促甲状腺激素释放激素5、阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了 A腹腔出血 B粪瘘 C肠梗阻 D阑尾残株炎 E阑尾腺癌 6、手术治疗2年后，患者右颈部出现一个lcm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是 A再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 B对右颈部淋巴结行局部放射治疗 C口服甲状腺素，使血中TSH下降至”0” D手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查 E放射性131I碘治疗 7、牙尖交错拾时下颌骨的位置称 A牙位 B正中关系 C下颌姿势位 D颌位 E息止颌位 8、男性，7

14、岁，发热1天余，开始体温达39，随后出现右下腹痛，腹泻34次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑 A急性肠炎 B急性阑尾炎 C急性痢疾 D肠系膜淋巴结炎 E节段性肠炎 9、此时的治疗原则为 A急症手术、解除胆管梗阻 B大剂量抗生素 C抗休克 D纠正一般情况 E对症治疗 10、乳癌最早表现是 A皮肤”桔皮样”变化 B乳房疼痛 C乳房内陷 D乳房肿块 E乳房皮肤红肿11、上颌第一磨牙的面一般有4个牙尖，4个牙尖的大小顺序正确的为（） A近舌尖近颊尖远舌尖远颊尖 B近舌尖近颊尖远颊尖远舌尖 C近舌尖远颊尖远舌尖近颊尖 D近舌尖远颊尖近颊尖远舌尖 E近舌尖远舌尖近颊尖远颊尖 12、直肠癌生

15、长绕直肠一周需多长时间 A36个月 B612个月 C1218个月 D1824个月 E24个月以上 13、我国门静脉高压症的主要发病原因是_ A门静脉血栓形成 B门静脉主干先天性畸形 CBudd-Chiari综合征 D肝硬化 EBanti综合征14、某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A半月板切除术 B固定、制动、止痛药 C局部封闭 D关节镜下半月板切余 E关节镜下半月板部分切除 15、诊断为 A慢性胃炎 B十二指肠溃疡 C胃溃疡 D胃癌 E胃憩室 16、手术中胆囊肉眼所见可能为 A胆囊壁增厚 B胆囊外观正常 C胆囊增大 D胆囊萎缩 E慢性炎症性改变 17、放置三腔二囊

16、管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为 A每隔24小时 B每隔9小时 C每隔8小时 D每隔4小时 E每隔12小时 18、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是 A卵巢囊肿蒂扭转 B慢性肠套叠 C肠结核 D乙状结肠癌 E慢性痢疾 19、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨 A成釉细胞瘤 B巨细胞瘤

17、C骨化性纤维瘤 D骨瘤 E以上均不是 20、脾切除的年龄限制在 A大于2岁 B大于4岁 C大于6岁 D大于8岁 E大于10岁 20、脾切除的年龄限制在 A大于2岁 B大于4岁 C大于6岁 D大于8岁 E大于10岁 21、如明确上述诊断后，最合适的治疗是 A控制血糖 B及早手术 C补充电解质 D使用糖皮质激素 E抗癫痫药物 22、肛瘘挂线疗法最大的优点是 A病人痛苦小 B结扎线同时可作为瘘管引流物 C换药方便 D不引起肛门失禁 E肛瘘复发率低 23、患者大便变细，便意频繁，首先应行 A纤维结肠镜检查 B乙状结肠镜检查 C直肠指检 DX线钡剂灌肠检查 E粪便培养加药物敏感试验 24、较可能的诊断是

18、 A叶状囊肉瘤 B乳腺癌 C浆细胞性乳腺癌 D乳腺囊性增生病 E纤维腺瘤 25、男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是 A禁食及输液治疗 B密切观察腹部体征及生命体征变化 C腹部B超检查 D尽快剖腹探查，以防延误治疗 E腹部穿刺检查 26、原位癌是指 A仅浸润了周围组织尚未转移的癌 B在原发部位生长的癌 C生长缓慢未侵犯附近组织的癌 D一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜 E从良性肿瘤转化而来 27、胆总管探查指征中哪条是错误的 A多发性胆囊结石者 B胆囊萎缩者 C胆总管扩张 D过去或现在有黄疸病史者 E胆总管摸到异物或块状物者 28、下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A骨化性肌炎 B创伤性关节炎 C关节僵硬 D脂肪栓塞 E骨不连 29、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤 A肝 B脾 C胃 D小肠 E肾脏 30、细菌性肝脓肿最常见的病因 A坏疽性阑尾炎 B慢性结肠炎 C胆道感染 D疖肿 E胃十二指肠溃疡穿孔