上半年黑龙江外科学主治医师考试题.docx

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上半年黑龙江外科学主治医师考试题

2017年上半年黑龙江外科学主治医师考试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

）

1、有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的A．开放性创伤均需要手术治疗B．感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理C．受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合D．开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织E．清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流

2、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A．选择性腹腔动脉造影B．纤维胃镜检查C．粪便隐血检查D．X线腹部平片E．上消化道钡剂造影检查

3、进一步的处理是A．尽早手术治疗B．定期胃镜复查C．抗生素治疗D．长期静脉营养E．长期禁食

4、低钾血症时，心电图的早期改变是A．ST段降低B．T波降低、变平、倒置C．QRS波增宽D．P-R间期延长E．出现“U”波

5、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。

体格检查：

神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。

血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。

诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。

手术中下列哪项措施是不恰当的A．尽量切除病变的坏死组织B．胰腺包膜切开减压C．胆总管切开，T管引流D．胃造瘘E．开放伤口引流

6、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A．有弥漫性腹膜炎体征B．呕血C．肠鸣音消失D．为腹部开放伤E．以上都不是

7、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。

查体：

脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×109/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C．急性胃炎D．急性出血坏死性胰腺炎E．急性绞窄性肠梗阻

8、患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施A．保守治疗，观察血压脉搏变化B．立即剖腹探查C．行脾切除术D．脾动脉结扎术E．脾修补术

9、乳腺癌局部检查中，下列哪项提示预后最差__A．乳头抬高、内陷B．癌块表面皮肤凹陷C．局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变D．乳头、乳晕湿疹样改变E．局部皮肤橘皮样变

10、章某，颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取A．结石摘除B．颌下腺摘除C．全身抗生素应用D．拔除邻近龋坏及松动牙E．物理疗法

11、女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。

查体：

脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。

右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。

血红蛋白110g/L。

最可能的诊断是A．卵巢囊肿蒂扭转B．宫外孕，输卵管妊娠破裂C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎D．绞窄性肠梗阻E．十二指肠溃疡穿孔

12、不属于乳腺癌的常见X线表现的是A．密度增高肿块影B．毛刺征C．粗大、散在钙化点D．泥沙样钙化点E．肿块边界不规则

13、患者男性，45岁。

上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。

查体：

体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性胃炎D．急性肠系膜淋巴结炎E．溃疡穿孔

14、桂枝茯苓丸的组成是A．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花B．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁C．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝D．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参E．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术

15、对于此患者的治疗，目前可以采取A．止血药物B．脾动脉栓塞C．剖腹探查D．补液、抗生素E．严密监护下的综合性保守治疗

16、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍B．胆囊每日分泌胆汁200mlC．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石D．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响E．肝细胞每日分泌胆汁400ml

17、患者，男，20岁，伤2年，逐渐松动，检查：

变色Ⅲ度松动，根吸收1/2，左、右侧邻牙叩（-）完整，此牙缺失后较佳修复方法为（）A．即刻牙再植B．牙种植C．烤瓷固定桥修复D．粘接固定桥修复E．隐形义齿修复

18、患者，女，28岁，已婚。

颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。

其诊断是A．肉瘿B．石瘿C．瘿痈D．气瘿E．血瘿

19、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是____A．血压回升B．尿量增多C．肢端温度上升D．皮肤颜色较红E．神志恢复清楚

20、有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是A．如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤B．如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能C．术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺D．术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺E．术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺

21、前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于A．压力性尿失禁B．真性尿失禁C．急迫性尿失禁D．充溢性尿失禁E．假性尿失禁

22、有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A．主要侵袭四肢B．早期主要是细菌感染引起C．病变一般自动脉开始D．受累血管发硬而缩窄E．间歇性跛行是早期症状之一

23、符合中度高渗性脱水的是A．口渴，乏力，缺水量为体重的2%B．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%C．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%D．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%E．仅有口渴，缺水量为体重的3%

24、该病例中医方剂宜选用__A．肾著汤B．独活寄生汤C．四妙丸D．知柏地黄丸E．宣痹汤

25、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A．有无肠梗阻症状B．疝嵌顿的时间C．嵌顿疝是否为闭袢性D．有无休克表现E．疝内容物有无血运障碍

26、下述哪项不是盆腔脓肿的特点A．术后高热不退B．中毒性休克C．大便次数增多，里急后重D．尿频E．直肠指诊有触痛肿块

27、属于交界性肿瘤的是A．唾液腺混合瘤B．颅内良性肿瘤造成颅内高压C．胰岛素瘤D．肾上腺髓质肿瘤E．胃泌素瘤

28、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优A．同位素肝扫描B．血清甲胎蛋白C．B超D．选择性肝动脉造影E．血清γ-谷氨酰转肽酶

29、男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。

胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。

左锁骨上淋巴结肿大。

患者既往无结核病史。

首先应采取的处理是A．化学治疗B．免疫治疗C．左锁骨上淋巴结活检D．观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理E．放射治疗

30、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A．降温，脱水治疗B．维持循环，呼吸功能稳定C．纠正酸中毒D．抗感染治疗E．激素治疗

二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

）

1、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。

查体：

背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____A．脂肪瘤B．皮肤癌C．皮脂腺囊肿D．痈E．肿大淋巴结

2、Wipple三联征是指A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解

3、关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A．无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B．经非手术治疗12小时症状、体征加重C．中毒症状明显，伴有休克表现D．继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E．弥漫性腹膜炎无局限趋势

4、TSI是A．长效甲状腺刺激素B．刺激甲状腺抗体C．刺激甲状腺免疫球蛋白D．促甲状腺激素E．促甲状腺激素释放激素

5、阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A．腹腔出血B．粪瘘C．肠梗阻D．阑尾残株炎E．阑尾腺癌

6、手术治疗2年后，患者右颈部出现一个lcm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是A．再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术B．对右颈部淋巴结行局部放射治疗C．口服甲状腺素，使血中TSH下降至”0”D．手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查E．放射性131I碘治疗

7、牙尖交错拾时下颌骨的位置称A．牙位B．正中关系C．下颌姿势位D．颌位E．息止颌位

8、男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。

查体：

脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。

首先考虑A．急性肠炎B．急性阑尾炎C．急性痢疾D．肠系膜淋巴结炎E．节段性肠炎

9、此时的治疗原则为A．急症手术、解除胆管梗阻B．大剂量抗生素C．抗休克D．纠正一般情况E．对症治疗

10、乳癌最早表现是A．皮肤”桔皮样”变化B．乳房疼痛C．乳房内陷D．乳房肿块E．乳房皮肤红肿

11、上颌第一磨牙的面一般有4个牙尖，4个牙尖的大小顺序正确的为（）A．近舌尖＞近颊尖＞远舌尖＞远颊尖B．近舌尖＞近颊尖＞远颊尖＞远舌尖C．近舌尖＞远颊尖＞远舌尖＞近颊尖D．近舌尖＞远颊尖＞近颊尖＞远舌尖E．近舌尖＞远舌尖＞近颊尖＞远颊尖

12、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间A．3～6个月B．6～12个月C．12～18个月D．18～24个月E．24个月以上

13、我国门静脉高压症的主要发病原因是__A．门静脉血栓形成B．门静脉主干先天性畸形C．Budd-Chiari综合征D．肝硬化E．Banti综合征

14、某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为A．半月板切除术B．固定、制动、止痛药C．局部封闭D．关节镜下半月板切余E．关节镜下半月板部分切除

15、诊断为A．慢性胃炎B．十二指肠溃疡C．胃溃疡D．胃癌E．胃憩室

16、手术中胆囊肉眼所见可能为A．胆囊壁增厚B．胆囊外观正常C．胆囊增大D．胆囊萎缩E．慢性炎症性改变

17、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A．每隔24小时B．每隔9小时C．每隔8小时D．每隔4小时E．每隔12小时

18、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。

入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。

出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。

查体：

左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。

行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。

最可能的诊断是A．卵巢囊肿蒂扭转B．慢性肠套叠C．肠结核D．乙状结肠癌E．慢性痢疾

19、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨A．成釉细胞瘤B．巨细胞瘤C．骨化性纤维瘤D．骨瘤E．以上均不是

20、脾切除的年龄限制在A．大于2岁B．大于4岁C．大于6岁D．大于8岁E．大于10岁

20、脾切除的年龄限制在A．大于2岁B．大于4岁C．大于6岁D．大于8岁E．大于10岁

21、如明确上述诊断后，最合适的治疗是A．控制血糖B．及早手术C．补充电解质D．使用糖皮质激素E．抗癫痫药物

22、肛瘘挂线疗法最大的优点是A．病人痛苦小B．结扎线同时可作为瘘管引流物C．换药方便D．不引起肛门失禁E．肛瘘复发率低

23、患者大便变细，便意频繁，首先应行A．纤维结肠镜检查B．乙状结肠镜检查C．直肠指检D．X线钡剂灌肠检查E．粪便培养加药物敏感试验

24、较可能的诊断是A．叶状囊肉瘤B．乳腺癌C．浆细胞性乳腺癌D．乳腺囊性增生病E．纤维腺瘤

25、男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。

查体：

体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A．禁食及输液治疗B．密切观察腹部体征及生命体征变化C．腹部B超检查D．尽快剖腹探查，以防延误治疗E．腹部穿刺检查

26、原位癌是指A．仅浸润了周围组织尚未转移的癌B．在原发部位生长的癌C．生长缓慢未侵犯附近组织的癌D．一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E．从良性肿瘤转化而来

27、胆总管探查指征中哪条是错误的A．多发性胆囊结石者B．胆囊萎缩者C．胆总管扩张D．过去或现在有黄疸病史者E．胆总管摸到异物或块状物者

28、下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期A．骨化性肌炎B．创伤性关节炎C．关节僵硬D．脂肪栓塞E．骨不连

29、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤A．肝B．脾C．胃D．小肠E．肾脏

30、细菌性肝脓肿最常见的病因A．坏疽性阑尾炎B．慢性结肠炎C．胆道感染D．疖肿E．胃十二指肠溃疡穿孔