动脉粥样硬化性血栓性脑梗死.docx

1、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是一种以安静状态下缓慢出现的偏瘫，感觉及语言障碍为主要表现的急性脑血管疾病。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死占全部急性脑血管疾病的50%-60%。本病的发生，是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，导致脑局部急性血流中断，从而引起其供血范围内的脑组织缺血缺氧、软化坏死。本病相当于中医病名国家标准的“缺血中风”，亦属于“中风”、“风痱”、“偏瘫”等病证范畴。中医认为其发病乃由风、痰、瘀血阻滞经络，或肝、肾、脾亏虚，经脉失养所致，其病位在脑络，影响脑髓、脑窍。与肝、肾、脾有关；其病

2、性为本虚标实，虚在肝、肾、脾，实在风、痰、瘀。【辨证用方】、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的辨证，重在辨别标本虚实，虚有感、肾、脾之分，实有风、痰、瘀之别。其治疗宜根据标本缓急，选择针对性的治疗方法。1、血虚风乘证主症：平时手足麻木，肌肤不仁，突然半身不遂，口舌斜，语言不利，兼见肢体拘急，关节酸痛，但神志清楚，二便调和，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。治法：养血祛风，通经活络。秦艽牵正汤（邓铁涛经验方）【组成与用法】秦艽18g, 川穹10 g, 当归10 g, 白芍15 g, 生地黄20 g, 茯苓15 g, 白附子10 g, 僵蚕10 g, 全蝎10 g, 羌活10 g, 防风6 g, 白术12 g,

3、 水煎服。【功能主治】养血祛风通络。主治：动脉粥样性血栓性脑梗死血虚风乘证。【加减应用】兼热者，加生石膏、黄芩；痰多者，去生地黄、加胆南星；血虚者，加熟地黄、鸡血藤。肝风升扰证主症：平素头痛眩晕，耳鸣腰酸，突然发生半身不遂，肢体僵硬拘挛，口舌斜，舍强言謇，面红烦躁口苦，舌质红，苔黄，脉弦滑。治法：育阴潜阳，息风通络。1、天麻钩藤饮（杂病证治新义）【组成与用法】天麻9 g, 钩藤15 g, 石决明30 g, 栀子6 g, 黄芩6 g, 川牛膝12 g, 杜仲15 g, 益母草15 g, 桑寄生15 g, 夜交藤15 g, 茯神（朱砂拌）9 g, 水煎服。【功能主治】平肝息风，清热安神，补益肝肾。

4、主治动脉粥样性血栓性脑梗死肝风升扰证。【加减应用】若偏瘫言謇，神志清醒者，加丹参、葛根、豨莶草、地龙、全蝎；失语流涎者，加石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄；大便干结者，加大黄。【临床报道】陈东亮用此方去栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神，加菊花、水蛭、胆南星、石菖蒲、川穹、赤芍、地龙、当归、茯苓。血压偏高兼热盛者，加黄芩、夏枯草；便秘者，加火麻仁、郁李仁；下肢无力者，加续断、杜仲、桑寄生；上肢无力者，加桑枝或桂枝；口角斜者，合牵正散；语言不利者，合解语丹。共治疗86例，配合用血塞通注射液，总有效率95.34%。2、熄风通络汤（李佑生经验方）【组成与用法】天麻10 g, 钩藤12 g,

5、龙骨30 g, 牡蛎30 g, 丹参15-30 g, 地龙10 g, 全蝎5 g, 僵蚕10 g, 水蛭0.5 g, 葛根15 g, 杜仲10 g, 水煎服。【功能主治】息风通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死肝风升扰证。【加减应用】肢体挛急者，加伸筋草、白芍、甘草；偏身麻木者，加桑枝、半夏；失语者，加郁金、石菖蒲；痴呆者，加石菖蒲、半夏、远志；夜尿频多，腰膝酸软者，加山茱萸、枸杞子；大便秘结者，加桃仁、麻仁或决明子。3、痰热腑实证主症：半身不遂，口舌斜，舍强言謇，口角流涎，喉中痰鸣，大便干结，甚则昏睡、昏迷，舌质红，苔黄厚而燥，脉弦滑有力。治法：通腑泄热，化痰通络。（1）、加味三化汤（印会河经验

6、方）【组成与用法】大黄（后入）9g，枳实9 g，厚朴9 g，羌活9 g，石菖蒲9 g，水煎服。先以开水灌下安宫牛黄丸或宝丹1丸。【功能主治】通便泄热。主治动脉粥样性血栓性脑梗死之兼见大便秘结者。【加减应用】痰甚者，加浙贝母、竹沥（冲）；手足抽动者，加蜈蚣、僵蚕。（2）、星蒌承气汤（临床中医内科学）【组成与用法】胆南星10 g，全瓜蒌10 g，生大黄10 g，芒硝10 g，水煎服。【功能主治】化痰通腑。主治动脉粥样性血栓性脑梗死痰热腑实证。【加减应用】若年老体弱者，加生地黄、麦冬、玄参。【临床报道】申志敏用此方加枳实、丹参，肝阳上亢者，加羚羊角粉、天麻、钩藤；血瘀甚者，加桃仁、红花；腑气已通者，

7、去芒硝，减少大黄用量。曾治疗50例，与对照组45例均用吡拉西坦（脑复康）、右旋糖酐-40及西医对症治疗，两组总有效率分别为88%、68.8%，组间比较P0.05.（3）、化痰通腑饮（王水炎经验方）【组成与用法】瓜蒌30-40 g，胆南星6-10 g，大黄10-15 g，芒硝10-15 g，水煎服。【功能主治】化痰通腑。主治动脉粥样性血栓性脑梗死痰热腑实证。（4）、加减承气汤（涂晋文经验方）【组成与用法】生大黄、枳实、竹茹、丹参各15 g，厚朴、郁金、赤芍、红花各12 g，石菖蒲9 g，焦山楂30 g，水煎服或鼻伺或灌肠。【功能主治】通腑、活血、化痰，息风，开窍。主治动脉粥样性血栓性脑梗死痰热腑

8、实证。（5）、泻下逐瘀汤（武淑芬经验方）【组成与用法】泽兰、大黄、猪苓、川穹、丹参各15 g，甘遂0.5-1.0 g，水蛭粉3 g，茯苓、葛根、泽泻各20 g，黄芪120 g，赤芍、桃仁各10 g，水煎服。【功能主治】泻下逐水，活血通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死痰热腑实证。【加减应用】脑水肿者，增加甘遂用量，1日1.5 g。4、风痰阻络证主症：口舌斜，或舍强言謇，神志清楚，肢体麻木，苔白腻，脉弦滑。治法：息风化瘀，通经活络。（1）、解语丹（医学心悟）【组成与用法】白附子（炮）30 g，石菖蒲30 g，远志30 g，天麻30 g，全蝎30 g，羌活30 g，胆南星30 g，木香15 g，共研为

9、细末，面糊为丸。1次9 g，温开水或薄荷6 g煎汤送服。【功能主治】祛风除痰，宣窍通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死风痰阻络证。（2）、涤痰汤（证治准绳）【组成与用法】天南星（姜制）12 g，半夏12 g，枳实（麸炒）10 g，茯苓10 g，橘红7.5 g，石菖蒲5 g，人参5 g，竹茹3.5 g，甘草2.5 g，生姜5 g，水煎服。【功能主治】涤痰开窍。主治动脉粥样性血栓性脑梗死风痰阻络证。【加减应用】若伴抽搐者，加天麻、钩藤、羚羊角、全蝎。【临床报道】王萍用此方，兼冠心病者，加川穹、丹参、苏木、玫瑰花；兼高血压者，加夏枯草、龙骨、牡蛎、益母草；兼糖尿病者，加银杏叶、翻白草；痰热较甚者，去人参

10、。曾治疗45例，对照组24例用复方丹参注射液，两组神经功能缺损程度总有效率分别为84.44%、66.67%，组间比较P0.05.（3）、加减愈风汤（孙华锋经验方）【组成与用法】竹茹、枳实、茯苓、法半夏、陈皮、秦艽、防风、当归、丹参各10 g，川穹、赤芍、牛膝各8 g，水煎服。【功能主治】活血化瘀，祛风除痰。主治动脉粥样性血栓性脑梗死风痰阻络证。【加减应用】高血压者，去枳实；便秘者，加大黄、生地黄；痰热甚者，加胆南星、川贝母；头痛甚者，加羚羊角、夏枯草；失眠者，加珍珠母、夜交藤；无内热者，加白附子、全蝎。5、气虚血瘀证主症：半身瘫软无力，面色萎黄，舌质淡紫，苔薄，脉细。治法：益气活血，通经活络。

11、（1）、补阳还五汤（医林改错）【组成与用法】黄芪120 g，当归尾3 g，赤芍5 g，地龙3 g，川穹3 g，红花3 g，桃仁3 g，水煎服。【功能主治】补气，活血，通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。【加减应用】若肢体抽搐疼痛者，加天麻、全蝎、僵蚕；兼口舌斜者，加白附子、僵蚕；兼语言不利者，加石菖蒲、远志；大便秘结者，加草决明、火麻仁；上肢偏废为重者，加姜黄、桑枝、桂枝；下肢瘫软为重者，加牛膝、桑寄生。【临床报道】郑柳明用此方加泽泻、山楂，大便秘结者，加番泻叶；痰多而胃脘胀闷者，加胆南星、厚朴；面色潮红，烦躁者，加钩藤、夏枯草；肢体偏瘫者，加水蛭、蜈蚣；曾治疗89例配合用甘露醇，复方

12、丹参注射液及右旋糖酐-40，总有效率94.4%。 胡秋兰用此方，口角斜者，加僵蚕、全蝎；便秘者，加麻仁、杏仁、制大黄；下肢为重者，加桑寄生、断续、牛膝、地黄、山茱萸；上肢为重者，加桂枝、羌活。共治疗后遗症期以偏瘫为主症者105例，总有效率97.14%。（2）、通脉舒络汤（张学文经验方）【组成与用法】黄芪30 g，红花10 g，川穹10 g，地龙15 g，川牛膝15 g，丹参30 g，桂枝6 g，山楂30 g，水煎服。【功能主治】益气活血，通脉舒络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。【加减应用】若意识、语言障碍明显者，加郁金、石菖蒲、法半夏、茯苓；语言障碍，吞咽困难者，去桂枝，加胆南星、郁金

13、；头痛甚者，去桂枝、红花，加僵蚕、菊花；眩晕明显者，去桂枝、川穹、黄芪，加珍珠母、茺蔚子；纳呆胸闷，苔白腻者，加白术、茯苓、薏苡仁或藿香、佩兰；呕吐者，加竹茹、姜半夏；便秘，口臭者，加大黄；抽搐者，去桂枝，加僵蚕、钩藤。（3）、中风康乐口服液（陈道同经验方）【组成与用法】黄芪30 g，太子参20 g，白术10 g，当归15 g，川穹10 g，丹参30 g，姜黄10 g，黄精20 g，枸杞子15 g，全蝎10 g，蜈蚣3条，地龙30 g，威灵仙20 g，川木瓜20 g，川牛膝20 g，水蛭10 g，水煎滤液，浓缩，制成口服液500ml。1次125ml，1日2次，口服。【功能主治】益气活血。主治动

14、脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。（4）、通栓汤（邓启源经验方）【组成与用法】黄芪45 g，丹参15 g，水蛭3 g，地龙10 g，赤芍10 g，三七3 g，水煎服。【功能主治】益气活血。主治动脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。【加减应用】喉中痰多者，加胆南星、川贝母；大便秘结者，加大黄。（5）、益气化瘀汤（蒋建良）【组成与用法】黄芪100 g，当归15 g，川穹15 g，红花10 g，丹参15 g，全蝎10 g，水蛭1 g，石菖蒲20 g，水煎服。【功能主治】益气化瘀。主治动脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。【加减应用】兼肝阳上亢者，加川牛膝、钩藤；夹风痰者，加制半夏、胆南星；夹痰热者，加生大黄、

15、桑寄生；气虚重者，加西党参。6、阴虚风动证主症：半身痉挛性瘫痪，心烦口干，时作头痛头胀，舌质偏红，脉细弦。治法：滋补肝肾，息风通络。（1）、柔肝通络证（周慎经验方）【组成与用法】制何首乌15 g，枸杞子30 g，桑椹15 g，丹参30 g，红花10 g，葛根30 g，石菖蒲10 g，法半夏10 g，蝉蜕10 g，全蝎3 g，水煎服。【功能主治】滋阴活血通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死阴虚风动证。（2）、养阴息风汤（晏庆德经验方）【组成与用法】赤芍10 g，白芍10 g，天冬10 g，龟甲10 g，代赭石15 g，玄参10 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，怀牛膝30 g，天麻10 g，石菖蒲

16、15 g，山茱萸10 g，泽泻12 g，牡丹皮9 g，水煎服。【功能主治】养阴潜阳息风。主治动脉粥样性血栓性脑梗死阴虚风动证。肾虚精亏证主症：语言失语，腰膝酸软无力，心悸气少，耳鸣健忘，舌淡，苔薄，脉沉细。治法：滋补肝肾。地黄饮子（宣明论方）熟地黄12 g，巴戟天9 g，山茱萸9 g，石斛9 g，肉苁蓉9 g，附子（制）6 g，五味子6 g，肉桂6 g，茯苓6 g，麦冬6 g，石菖蒲6 g，远志6 g，共研为细末。1次9-15 g，加生姜5 g，大枣1枚，薄荷3 g，水煎服。【功能主治】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。主治动脉粥样性血栓性脑梗死肾虚精亏证，兼见足冷面赤者。【加减应用】若食少便溏者，加

17、黄芪、白术；失眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤；舌质偏红者，去肉桂、附子，加制何首乌、桑椹。【临床报道】孙康泰用此方原方，阳虚者，加杜仲、枸杞子、沙苑子、菟丝子；阴虚者，去附子、肉桂，加牡蛎、鳖甲、龟甲。治疗22例，疗效较好。六味地黄汤加味（段昭红经验方）【组成与用法】生地黄20 g，牡丹皮10 g，茯苓20 g，山药20 g，泽泻10 g，山茱萸15 g，丹参18 g，地龙10 g，黄芪30 g，川穹10 g，赤芍15 g，鸡血藤30 g，水煎服。【功能主治】滋补肝肾，活血通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期肾虚精亏证。【加减应用】大便秘结者，加大黄；失眠多梦者，加珍珠母、夜交藤；烦躁易怒者，去

18、川穹，加白芍、黄芩；喉间痰鸣者，加川贝母；头痛甚者，加钩藤、菊花；肢体拘挛者，加菊花。补肾活血方（赵世珂经验方）【组成与用法】生地黄、熟地黄各30 g，黄精30 g，山茱萸10 g，山药15 g，牡丹皮10 g，枸杞子30 g，麦冬10 g，葛根30 g，当归10 g，桃仁10 g，赤芍15 g，川穹10 g，牛膝20 g，地龙20 g，水煎服。【功能主治】补肾活血通络。主治糖尿病性脑梗死。【加减应用】兼肾阳虚者，加淫羊藿、附子；有痰浊者，加瓜蒌、胆南星、半夏；气虚明显者，加西洋参、黄芪。【临床报道】曾治疗72例，与对照组42例均用丹参注射液，胞磷胆碱（尼可林）、胰岛素，两组总有效率分别为95

19、.7%、83.3%，组间比较P0.05.【辨病用方】动脉粥样性血栓性脑梗死的辨病治疗，主要针对经脉闭塞这一临床特点，重点选择活血化瘀、通经活络的药物，但根据疾病分期而有所侧重而已。动脉粥样性血栓性脑梗死各期专方活络化瘀散（任继学经验方）【组成与用法】生槐花5 g，葛根5 g，赤芍5 g，地龙3 g，川穹3 g，茄根3 g，橘络3 g，西藏红花1.5 g，三七粉（分冲）1.5 g，豨莶草10 g，胆南星2 g，丹参8 g，水煎服。【功能主治】行气活血，通经活络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死。黄精四草汤（董建华经验方）【组成与用法】黄精20 g，夏枯草15 g，益母草15 g，车前草15 g，豨莶草

20、15 g，水煎服。【功能主治】平肝补脾，通络降压。主治动脉粥样性血栓性脑梗死。【临床报道】李世昌用此方加水蛭、丹参、川牛膝、地龙、人工牛黄、全蝎，肝阳上亢者，加天麻、钩藤；痰湿壅盛者，加法半夏、胆南星、陈皮；阴虚阳亢者，加菊花、生地黄、知母；血瘀者，增加水蛭用量，加三七、云南白药。曾治疗40例，配合西医对症治疗，总有效率90%。通络活血汤（王季儒经验方）【组成与用法】生石决明30 g，黛蛤粉30 g，旋覆花9 g，代赭石9 g，桑寄生30 g，威灵仙10 g，地龙10 g，生穿山甲9 g，僵蚕9 g，豨莶草12 g，竹茹12 g，鸡血藤20 g，知母9 g，黄柏9 g，土鳖虫3 g，全蝎3 g

21、，水煎服。【功能主治】活血息风，通经活络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死素体健壮者。【加减应用】若湿痰盛者，加清半夏、陈皮、茯苓；言语不利者，加羚羊角粉、九节菖蒲、天竺黄、郁金，不语或兼饮水即呛者再加天麻、白附子；脉数大有力者，加生石膏、龙胆草，栀子；头重脚轻者，加白蒺藜、钩藤、菊花、龙胆草、牛膝、羚羊角粉。通络益气汤（王季儒经验方）【组成与用法】黄芪18-30 g，党参18-30 g，鸡血藤18-30 g，桑寄生30 g，威灵仙10 g，豨莶草12 g，当归9 g，白术9 g，地龙9 g，僵蚕9 g，熟地黄12 g，白芍12 g，全蝎3 g，白附子2 g，水煎服。【功能主治】益气养血，息风通络。

22、主治动脉粥样性血栓性脑梗死素体虚弱者。【加减应用】若头晕者，加生海蛤、白蒺藜、菊花、何首乌；腰腿无力者，加续断、狗脊、枸杞子、虎骨（代）；口干者，加石斛、麦冬；大便干燥者，加肉苁蓉，或郁李仁、桃仁；精神倦怠者，加白人参、鹿角胶、何首乌；湿痰盛者，加清半夏、陈皮、茯苓；言语不利或声音低微者，加九节菖蒲、巴戟天、山茱萸、远志、天麻、麦冬、五味子。血栓解片（王学林经验方）【组成与用法】水蛭、郁金、川穹、丹参、地龙。按1.5：2：3：3：2的比例制成片剂，每片0.3克。1次6-8片，1日3次，口服。【功能主治】破瘀血，祛蓄血，行气活血，醒神开窍。主治动脉粥样性血栓性脑梗死通络溶栓汤（李学文经验方）【组

23、成与用法】黄芪60-120 g，当归、川穹、桃仁、红花各10-15 g，土鳖虫4-6 g，桂枝6-12 g，丹参20-30 g，赤芍、地龙、葛根各15-20 g，炮穿山甲6-10 g，甘草6 g，水煎服。【功能主治】补气活血，温通血脉。主治动脉粥样性血栓性脑梗死。【加减应用】阴虚者，去桂枝，加生地黄、玄参；失语者，加石菖蒲、郁金；口舌斜者，加白附子、全蝎；肢体麻木者，加鸡血藤；痰多有内热者，去桂枝，加胆南星、鲜竹沥；气虚痰湿瘀阻者，加苍术、茯苓、陈皮；高血压者，加石决明；血压低者，加太子参；血脂高者，加何首乌、山楂。益气活血补肾汤（韩志坚经验方）【组成与用法】炙黄芪80 g，当归尾10 g，白

24、芍15 g，川穹10 g，地龙12 g，桃仁12 g，红花8 g，丹参30 g，桂枝9 g，牛膝15 g，山茱萸12 g，肉苁蓉18 g，杜仲18 g，全蝎6 g，水煎服。【功能主治】活血，祛瘀，补肾。主治动脉粥样性血栓性脑梗死。【加减应用】肝肾阴虚者，加女贞子、旱莲草；肝阳上亢者，加天麻、钩藤、石决明；口舌斜明显者，加白附子、僵蚕；痰盛流涎者，加贝母、远志、胆南星；气虚甚者，加党参；意识障碍者，加石菖蒲、郁金；浮肿尿少者，加车前子、泽泻。瘫复康胶囊（王延欣经验方）【组成与用法】黄芪40 g，赤芍20 g，川穹20 g，当归20 g，地龙15 g，桃仁15 g，红花15 g，全蝎15 g，蜈蚣

25、2条，白花蛇2条，水蛭20 g，天麻15 g，陈皮20 g，炒白术20 g，制半夏15 g，丹参20 g，共研为细末，装入胶囊，每粒0.54g，1次6粒，1日3次，温开水送服。【功能主治】益气活血，息风通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死。（9）、还真汤（王米群经验方）【组成与用法、】桃仁10 g，红花10 g，川穹10 g，赤芍15 g，白芍15 g，天麻10 g，生地黄15 g，当归10 g，水蛭10 g，乌梢蛇10 g，半夏10 g，白术15 g，三七5 g，土鳖虫10 g，水煎服。【功能主治】活血化瘀，通经活络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死。【加减应用】失语者，加石菖蒲、郁金、远志；痰多者，

26、加胆南星、天竺黄；便秘者，加大黄、芒硝；血压高者，加石决明、珍珠母、夏枯草；上肢不遂者，加桑枝、钩藤、姜黄；下肢不遂者，加牛膝、杜仲、桑寄生；面瘫者，加白附子、全蝎、僵蚕；气虚明显者，加黄芪；久治不愈者，加穿山甲、全蝎、莪术。（10）、龙芪如意益脑液（宋德林经验方）【组成与用法】黄芪20 g，当归、丹参、川穹、葛根、黄精、枸杞子、山楂、淫羊藿、银杏叶各10 g，炒地龙6 g，五味子3 g，制成溶液100ml，1次50ml，1日2次，口服。【功能主治】益气养阴，活血通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死。2、动脉粥样性血栓性脑梗死急性期专方（1）、活血化瘀汤（吴翰香经验方）【组成与用法】鸡血藤30 g

27、，赤芍15 g，葛根15 g，红花10 g，桃仁10 g，水煎服。【功能主治】活血通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期病情发展较缓者。（2）、培元痛经熄风汤（武明钦经验方）【组成与用法】当归10 g，生黄芪30 g，生地黄15 g，赤芍15 g，白芍15 g，天竺黄10 g，全蝎8 g，白蒺藜15 g，地龙15 g，胆南星10 g，竹沥20ml，天麻15 g，钩藤15 g，白附子10 g，桂枝10 g，水煎服。【功能主治】益气养阴，化痰清热，息风通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期气阴双亏，痰火内闭，伤阴阻络者，症见昏迷不语，半身不遂，咽喉麻痹不能饮食，大小便失禁，痰涎壅盛，头痛口干，舍黯

28、红偏干，苔白腻，脉沉取弦滑。（3）、天龙复步汤（黄保民经验方）【组成与用法】天麻10 g，钩藤15 g，石决明15 g，川牛膝15 g，当归10 g，赤芍15 g，红花5 g，丹参15 g，远志6 g，石菖蒲6 g，地龙10 g，乌梢蛇10 g，水蛭5 g，水煎服。【功能主治】平肝潜阳，活血祛瘀，化痰通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。（4）、醒脑开窍方（赵世珂经验方）【组成与用法】石菖蒲10 g，远志6 g，天竺黄10 g，鲜竹沥30 g，郁金10 g，胆南星10 g，川穹10 g，桃仁10 g，地龙15 g，水蛭6 g，水煎服或鼻饲。【功能主治】醒脑开窍。主治急性重症大面积脑梗死。【加

29、减应用】阳盛风动者，加菊花、白芍、石决明；痰热腑实者，加大黄、枳实、瓜蒌；痰湿闭窍者，加半夏、橘红、竹茹。（5）、通络活血汤（丁汀经验方）【组成与用法】水蛭、僵蚕、桃仁、红花、地龙、豨莶草各10 g，全蝎6 g，黄芪45 g，丹参30 g，水煎服或鼻饲。【功能主治】活血化瘀。主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。【加减应用】头痛者，加夏枯草、菊花；语言謇涩者，加郁金、石菖蒲；痰涎壅盛者，加川贝母、胆南星；大便秘结者，加大黄；心烦易怒者，加栀子；夜寐差者，加远志、酸枣仁。（6）、通栓胶囊（李莉经验方）【组成与用法】穿山甲、水蛭、虻虫、川穹，按3：2：1比例配制，研为细末，装入胶囊，每粒0.5 g，1

30、次6粒，1日3次，口服。【功能主治】通经络，逐瘀血。主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。涤痰活血汤（黄敏经验方）【组成与用法】陈皮12 g，半夏10 g，胆南星10 g，瓜蒌15 g，竹茹10 g，石菖蒲15 g，丹参20 g，水蛭10 g，全蝎5 g，大黄10 g，地龙12 g，水煎服。【功能主治】涤痰开窍，活血通络，通腑泻热。主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。【加减应用】肝阳上亢者，加羚羊角、石决明；气虚者，加黄芪；肝肾阴虚者，加熟地黄、枸杞子；脾虚湿盛者，加薏苡仁、泽泻。化瘀通络汤（杨金付经验方）【组成与用法】当归、川穹、赤芍、地龙、土鳖虫各15 g，丹参20 g，红花、僵蚕各12 g，白

31、花蛇、水蛭各10 g，全蝎9 g，蜈蚣2条。水煎服。【功能主治】养血活血，化瘀通络。主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。熄风化痰通络汤（钟志明经验方）【组成与用法】天麻、半夏、白术、桃仁、生大黄、赤芍各10 g，胆南星6 g，茯苓、决明子各15 g，葛根25 g，川牛膝12 g，水煎服。【功能主治】息风化痰，通络止痛。主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。【加减应用】面红目赤，头痛者，加石决明、夏枯草、黄芩；苔黄腻，痰多，腹胀便秘者，增加大黄用量，加瓜蒌、芒硝、厚朴；舌质紫黯者，生大黄易制大黄，加牡丹皮、红花；语言含糊者，加石菖蒲、郁金。【临床报道】曾治疗40例，与对照组42例均用复方丹参注射液及对症治疗，两组总有效率分别为87.5%、67.4%，组间比较P0.05.动脉粥样性血栓性脑梗死恢复期专方补气活血汤（李济春经验方）【组成与用法】黄芪10g，（书中黄芪100 g），党参30 g，豨莶草30 g，钩藤15 g，麻仁15 g，当归10 g，赤芍10 g，川穹10 g，丹参10 g，石菖蒲10 g，地龙10 g，蝉蜕10 g，桃仁6 g，红花6 g，三七6 g，水煎服。【功能主治】补气活血。主治动脉粥样性血栓性脑梗死恢复期。【加减应用】兼有眩晕耳鸣者，手足心热，烦躁失眠，咽干口燥，舌红少津，脉弦细者，加桑寄生、玄参、生大黄、天冬、麦冬；兼偏麻较甚，头昏目弦，胸闷，喉中痰鸣，苔黄白而腻