动脉粥样硬化性血栓性脑梗死.docx

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动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是一种以安静状态下缓慢出现的偏瘫，感觉及语言障碍为主要表现的急性脑血管疾病。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死占全部急性脑血管疾病的50%-60%。

本病的发生，是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，导致脑局部急性血流中断，从而引起其供血范围内的脑组织缺血缺氧、软化坏死。

本病相当于中医病名国家标准的“缺血中风”，亦属于“中风”、“风痱”、“偏瘫”等病证范畴。

中医认为其发病乃由风、痰、瘀血阻滞经络，或肝、肾、脾亏虚，经脉失养所致，其病位在脑络，影响脑髓、脑窍。

与肝、肾、脾有关；其病性为本虚标实，虚在肝、肾、脾，实在风、痰、瘀。

【辨证用方】、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的辨证，重在辨别标本虚实，虚有感、肾、脾之分，实有风、痰、瘀之别。

其治疗宜根据标本缓急，选择针对性的治疗方法。

1、血虚风乘证

主症：

平时手足麻木，肌肤不仁，突然半身不遂，口舌斜，语言不利，兼见肢体拘急，关节酸痛，但神志清楚，二便调和，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。

治法：

养血祛风，通经活络。

秦艽牵正汤（邓铁涛经验方）

【组成与用法】秦艽18g,川穹10g,当归10g,白芍15g,生地黄20g,茯苓15g,白附子10g,僵蚕10g,全蝎10g,羌活10g,防风6g,白术12g,水煎服。

【功能主治】养血祛风通络。

主治：

动脉粥样性血栓性脑梗死血虚风乘证。

【加减应用】兼热者，加生石膏、黄芩；痰多者，去生地黄、加胆南星；血虚者，加熟地黄、鸡血藤。

肝风升扰证

主症：

平素头痛眩晕，耳鸣腰酸，突然发生半身不遂，肢体僵硬拘挛，口舌斜，舍强言謇，

面红烦躁口苦，舌质红，苔黄，脉弦滑。

治法：

育阴潜阳，息风通络。

1、天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）

【组成与用法】天麻9g,钩藤15g,石决明30g,栀子6g,黄芩6g,川牛膝12g,杜仲15g,益母草15g,桑寄生15g,夜交藤15g,茯神（朱砂拌）9g,水煎服。

【功能主治】平肝息风，清热安神，补益肝肾。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死肝风升扰证。

【加减应用】若偏瘫言謇，神志清醒者，加丹参、葛根、豨莶草、地龙、全蝎；失语流涎者，加石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄；大便干结者，加大黄。

【临床报道】陈东亮用此方去栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神，加菊花、水蛭、胆南星、石菖蒲、川穹、赤芍、地龙、当归、茯苓。

血压偏高兼热盛者，加黄芩、夏枯草；便秘者，加火麻仁、郁李仁；下肢无力者，加续断、杜仲、桑寄生；上肢无力者，加桑枝或桂枝；口角斜者，合牵正散；语言不利者，合解语丹。

共治疗86例，配合用血塞通注射液，总有效率95.34%。

2、熄风通络汤（李佑生经验方）

【组成与用法】天麻10g,钩藤12g,龙骨30g,牡蛎30g,丹参15-30g,地龙10g,全蝎5g,僵蚕10g,水蛭0.5g,葛根15g,杜仲10g,水煎服。

【功能主治】息风通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死肝风升扰证。

【加减应用】肢体挛急者，加伸筋草、白芍、甘草；偏身麻木者，加桑枝、半夏；失语者，加郁金、石菖蒲；痴呆者，加石菖蒲、半夏、远志；夜尿频多，腰膝酸软者，加山茱萸、枸杞子；大便秘结者，加桃仁、麻仁或决明子。

3、痰热腑实证

主症：

半身不遂，口舌斜，舍强言謇，口角流涎，喉中痰鸣，大便干结，甚则昏睡、昏迷，舌质红，苔黄厚而燥，脉弦滑有力。

治法：

通腑泄热，化痰通络。

（1）、加味三化汤（印会河经验方）

【组成与用法】大黄（后入）9g，枳实9g，厚朴9g，羌活9g，石菖蒲9g，水煎服。

先以开水灌下安宫牛黄丸或宝丹1丸。

【功能主治】通便泄热。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死之兼见大便秘结者。

【加减应用】痰甚者，加浙贝母、竹沥（冲）；手足抽动者，加蜈蚣、僵蚕。

（2）、星蒌承气汤（《临床中医内科学》）

【组成与用法】胆南星10g，全瓜蒌10g，生大黄10g，芒硝10g，水煎服。

【功能主治】化痰通腑。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死痰热腑实证。

【加减应用】若年老体弱者，加生地黄、麦冬、玄参。

【临床报道】申志敏用此方加枳实、丹参，肝阳上亢者，加羚羊角粉、天麻、钩藤；血瘀甚者，加桃仁、红花；腑气已通者，去芒硝，减少大黄用量。

曾治疗50例，与对照组45例均用吡拉西坦（脑复康）、右旋糖酐-40及西医对症治疗，两组总有效率分别为88%、68.8%，组间比较P＜0.05.

（3）、化痰通腑饮（王水炎经验方）

【组成与用法】瓜蒌30-40g，胆南星6-10g，大黄10-15g，芒硝10-15g，水煎服。

【功能主治】化痰通腑。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死痰热腑实证。

（4）、加减承气汤（涂晋文经验方）

【组成与用法】生大黄、枳实、竹茹、丹参各15g，厚朴、郁金、赤芍、红花各12g，石菖蒲9g，焦山楂30g，水煎服或鼻伺或灌肠。

【功能主治】通腑、活血、化痰，息风，开窍。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死痰热腑实证。

（5）、泻下逐瘀汤（武淑芬经验方）

【组成与用法】泽兰、大黄、猪苓、川穹、丹参各15g，甘遂0.5-1.0g，水蛭粉3g，茯苓、葛根、泽泻各20g，黄芪120g，赤芍、桃仁各10g，水煎服。

【功能主治】泻下逐水，活血通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死痰热腑实证。

【加减应用】脑水肿者，增加甘遂用量，1日≤1.5g。

4、风痰阻络证

主症：

口舌斜，或舍强言謇，神志清楚，肢体麻木，苔白腻，脉弦滑。

治法：

息风化瘀，通经活络。

（1）、解语丹（《医学心悟》）

【组成与用法】白附子（炮）30g，石菖蒲30g，远志30g，天麻30g，全蝎30g，羌活30g，胆南星30g，木香15g，共研为细末，面糊为丸。

1次9g，温开水或薄荷6g煎汤送服。

【功能主治】祛风除痰，宣窍通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死风痰阻络证。

（2）、涤痰汤（《证治准绳》）

【组成与用法】天南星（姜制）12g，半夏12g，枳实（麸炒）10g，茯苓10g，橘红7.5g，石菖蒲5g，人参5g，竹茹3.5g，甘草2.5g，生姜5g，水煎服。

【功能主治】涤痰开窍。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死风痰阻络证。

【加减应用】若伴抽搐者，加天麻、钩藤、羚羊角、全蝎。

【临床报道】王萍用此方，兼冠心病者，加川穹、丹参、苏木、玫瑰花；兼高血压者，加夏枯草、龙骨、牡蛎、益母草；兼糖尿病者，加银杏叶、翻白草；痰热较甚者，去人参。

曾治疗45例，对照组24例用复方丹参注射液，两组神经功能缺损程度总有效率分别为84.44%、66.67%，组间比较P＜0.05.

（3）、加减愈风汤（孙华锋经验方）

【组成与用法】竹茹、枳实、茯苓、法半夏、陈皮、秦艽、防风、当归、丹参各10g，川穹、赤芍、牛膝各8g，水煎服。

【功能主治】活血化瘀，祛风除痰。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死风痰阻络证。

【加减应用】高血压者，去枳实；便秘者，加大黄、生地黄；痰热甚者，加胆南星、川贝母；头痛甚者，加羚羊角、夏枯草；失眠者，加珍珠母、夜交藤；无内热者，加白附子、全蝎。

5、气虚血瘀证

主症：

半身瘫软无力，面色萎黄，舌质淡紫，苔薄，脉细。

治法：

益气活血，通经活络。

（1）、补阳还五汤（《医林改错》）

【组成与用法】黄芪120g，当归尾3g，赤芍5g，地龙3g，川穹3g，红花3g，桃仁3g，水煎服。

【功能主治】补气，活血，通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。

【加减应用】若肢体抽搐疼痛者，加天麻、全蝎、僵蚕；兼口舌斜者，加白附子、僵蚕；兼语言不利者，加石菖蒲、远志；大便秘结者，加草决明、火麻仁；上肢偏废为重者，加姜黄、桑枝、桂枝；下肢瘫软为重者，加牛膝、桑寄生。

【临床报道】郑柳明用此方加泽泻、山楂，大便秘结者，加番泻叶；痰多而胃脘胀闷者，加胆南星、厚朴；面色潮红，烦躁者，加钩藤、夏枯草；肢体偏瘫者，加水蛭、蜈蚣；曾治疗89例配合用甘露醇，复方丹参注射液及右旋糖酐-40，总有效率94.4%。

胡秋兰用此方，口角斜者，加僵蚕、全蝎；便秘者，加麻仁、杏仁、制大黄；下肢为重者，加桑寄生、断续、牛膝、地黄、山茱萸；上肢为重者，加桂枝、羌活。

共治疗后遗症期以偏瘫为主症者105例，总有效率97.14%。

（2）、通脉舒络汤（张学文经验方）

【组成与用法】黄芪30g，红花10g，川穹10g，地龙15g，川牛膝15g，丹参30g，桂枝6g，山楂30g，水煎服。

【功能主治】益气活血，通脉舒络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。

【加减应用】若意识、语言障碍明显者，加郁金、石菖蒲、法半夏、茯苓；语言障碍，吞咽困难者，去桂枝，加胆南星、郁金；头痛甚者，去桂枝、红花，加僵蚕、菊花；眩晕明显者，去桂枝、川穹、黄芪，加珍珠母、茺蔚子；纳呆胸闷，苔白腻者，加白术、茯苓、薏苡仁或藿香、佩兰；呕吐者，加竹茹、姜半夏；便秘，口臭者，加大黄；抽搐者，去桂枝，加僵蚕、钩藤。

（3）、中风康乐口服液（陈道同经验方）

【组成与用法】黄芪30g，太子参20g，白术10g，当归15g，川穹10g，丹参30g，姜黄10g，黄精20g，枸杞子15g，全蝎10g，蜈蚣3条，地龙30g，威灵仙20g，川木瓜20g，川牛膝20g，水蛭10g，水煎滤液，浓缩，制成口服液500ml。

1次125ml，1日2次，口服。

【功能主治】益气活血。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。

（4）、通栓汤（邓启源经验方）

【组成与用法】黄芪45g，丹参15g，水蛭3g，地龙10g，赤芍10g，三七3g，水煎服。

【功能主治】益气活血。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。

【加减应用】喉中痰多者，加胆南星、川贝母；大便秘结者，加大黄。

（5）、益气化瘀汤（蒋建良）

【组成与用法】黄芪100g，当归15g，川穹15g，红花10g，丹参15g，全蝎10g，水蛭1g，石菖蒲20g，水煎服。

【功能主治】益气化瘀。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死气虚血瘀证。

【加减应用】兼肝阳上亢者，加川牛膝、钩藤；夹风痰者，加制半夏、胆南星；夹痰热者，加生大黄、桑寄生；气虚重者，加西党参。

6、阴虚风动证

主症：

半身痉挛性瘫痪，心烦口干，时作头痛头胀，舌质偏红，脉细弦。

治法：

滋补肝肾，息风通络。

（1）、柔肝通络证（周慎经验方）

【组成与用法】制何首乌15g，枸杞子30g，桑椹15g，丹参30g，红花10g，葛根30g，石菖蒲10g，法半夏10g，蝉蜕10g，全蝎3g，水煎服。

【功能主治】滋阴活血通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死阴虚风动证。

（2）、养阴息风汤（晏庆德经验方）

【组成与用法】赤芍10g，白芍10g，天冬10g，龟甲10g，代赭石15g，玄参10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，怀牛膝30g，天麻10g，石菖蒲15g，山茱萸10g，泽泻12g，牡丹皮9g，水煎服。

【功能主治】养阴潜阳息风。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死阴虚风动证。

肾虚精亏证

主症：

语言失语，腰膝酸软无力，心悸气少，耳鸣健忘，舌淡，苔薄，脉沉细。

治法：

滋补肝肾。

地黄饮子（《宣明论方》）

熟地黄12g，巴戟天9g，山茱萸9g，石斛9g，肉苁蓉9g，附子（制）6g，五味子6g，肉桂6g，茯苓6g，麦冬6g，石菖蒲6g，远志6g，共研为细末。

1次9-15g，加生姜5g，大枣1枚，薄荷3g，水煎服。

【功能主治】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死肾虚精亏证，兼见足冷面赤者。

【加减应用】若食少便溏者，加黄芪、白术；失眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤；舌质偏红者，去肉桂、附子，加制何首乌、桑椹。

【临床报道】孙康泰用此方原方，阳虚者，加杜仲、枸杞子、沙苑子、菟丝子；阴虚者，去附子、肉桂，加牡蛎、鳖甲、龟甲。

治疗22例，疗效较好。

六味地黄汤加味（段昭红经验方）

【组成与用法】生地黄20g，牡丹皮10g，茯苓20g，山药20g，泽泻10g，山茱萸15g，丹参18g，地龙10g，黄芪30g，川穹10g，赤芍15g，鸡血藤30g，水煎服。

【功能主治】滋补肝肾，活血通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期肾虚精亏证。

【加减应用】大便秘结者，加大黄；失眠多梦者，加珍珠母、夜交藤；烦躁易怒者，去川穹，加白芍、黄芩；喉间痰鸣者，加川贝母；头痛甚者，加钩藤、菊花；肢体拘挛者，加菊花。

补肾活血方（赵世珂经验方）

【组成与用法】生地黄、熟地黄各30g，黄精30g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮10g，枸杞子30g，麦冬10g，葛根30g，当归10g，桃仁10g，赤芍15g，川穹10g，牛膝20g，地龙20g，水煎服。

【功能主治】补肾活血通络。

主治糖尿病性脑梗死。

【加减应用】兼肾阳虚者，加淫羊藿、附子；有痰浊者，加瓜蒌、胆南星、半夏；气虚明显者，加西洋参、黄芪。

【临床报道】曾治疗72例，与对照组42例均用丹参注射液，胞磷胆碱（尼可林）、胰岛素，两组总有效率分别为95.7%、83.3%，组间比较P＜0.05.

【辨病用方】

动脉粥样性血栓性脑梗死的辨病治疗，主要针对经脉闭塞这一临床特点，重点选择活血化瘀、通经活络的药物，但根据疾病分期而有所侧重而已。

动脉粥样性血栓性脑梗死各期专方

活络化瘀散（任继学经验方）

【组成与用法】生槐花5g，葛根5g，赤芍5g，地龙3g，川穹3g，茄根3g，橘络3g，西藏红花1.5g，三七粉（分冲）1.5g，豨莶草10g，胆南星2g，丹参8g，水煎服。

【功能主治】行气活血，通经活络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死。

黄精四草汤（董建华经验方）

【组成与用法】黄精20g，夏枯草15g，益母草15g，车前草15g，豨莶草15g，水煎服。

【功能主治】平肝补脾，通络降压。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死。

【临床报道】李世昌用此方加水蛭、丹参、川牛膝、地龙、人工牛黄、全蝎，肝阳上亢者，加天麻、钩藤；痰湿壅盛者，加法半夏、胆南星、陈皮；阴虚阳亢者，加菊花、生地黄、知母；血瘀者，增加水蛭用量，加三七、云南白药。

曾治疗40例，配合西医对症治疗，总有效率90%。

通络活血汤（王季儒经验方）

【组成与用法】生石决明30g，黛蛤粉30g，旋覆花9g，代赭石9g，桑寄生30g，威灵仙10g，地龙10g，生穿山甲9g，僵蚕9g，豨莶草12g，竹茹12g，鸡血藤20g，知母9g，黄柏9g，土鳖虫3g，全蝎3g，水煎服。

【功能主治】活血息风，通经活络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死素体健壮者。

【加减应用】若湿痰盛者，加清半夏、陈皮、茯苓；言语不利者，加羚羊角粉、九节菖蒲、天竺黄、郁金，不语或兼饮水即呛者再加天麻、白附子；脉数大有力者，加生石膏、龙胆草，栀子；头重脚轻者，加白蒺藜、钩藤、菊花、龙胆草、牛膝、羚羊角粉。

通络益气汤（王季儒经验方）

【组成与用法】黄芪18-30g，党参18-30g，鸡血藤18-30g，桑寄生30g，威灵仙10g，豨莶草12g，当归9g，白术9g，地龙9g，僵蚕9g，熟地黄12g，白芍12g，全蝎3g，白附子2g，水煎服。

【功能主治】益气养血，息风通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死素体虚弱者。

【加减应用】若头晕者，加生海蛤、白蒺藜、菊花、何首乌；腰腿无力者，加续断、狗脊、枸杞子、虎骨（代）；口干者，加石斛、麦冬；大便干燥者，加肉苁蓉，或郁李仁、桃仁；精神倦怠者，加白人参、鹿角胶、何首乌；湿痰盛者，加清半夏、陈皮、茯苓；言语不利或声音低微者，加九节菖蒲、巴戟天、山茱萸、远志、天麻、麦冬、五味子。

血栓解片（王学林经验方）

【组成与用法】水蛭、郁金、川穹、丹参、地龙。

按1.5：

2：

3：

3：

2的比例制成片剂，每片0.3克。

1次6-8片，1日3次，口服。

【功能主治】破瘀血，祛蓄血，行气活血，醒神开窍。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死

通络溶栓汤（李学文经验方）

【组成与用法】黄芪60-120g，当归、川穹、桃仁、红花各10-15g，土鳖虫4-6g，桂枝6-12g，丹参20-30g，赤芍、地龙、葛根各15-20g，炮穿山甲6-10g，甘草6g，水煎服。

【功能主治】补气活血，温通血脉。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死。

【加减应用】阴虚者，去桂枝，加生地黄、玄参；失语者，加石菖蒲、郁金；口舌斜者，加白附子、全蝎；肢体麻木者，加鸡血藤；痰多有内热者，去桂枝，加胆南星、鲜竹沥；气虚痰湿瘀阻者，加苍术、茯苓、陈皮；高血压者，加石决明；血压低者，加太子参；血脂高者，加何首乌、山楂。

益气活血补肾汤（韩志坚经验方）

【组成与用法】炙黄芪80g，当归尾10g，白芍15g，川穹10g，地龙12g，桃仁12g，红花8g，丹参30g，桂枝9g，牛膝15g，山茱萸12g，肉苁蓉18g，杜仲18g，全蝎6g，水煎服。

【功能主治】活血，祛瘀，补肾。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死。

【加减应用】肝肾阴虚者，加女贞子、旱莲草；肝阳上亢者，加天麻、钩藤、石决明；口舌斜明显者，加白附子、僵蚕；痰盛流涎者，加贝母、远志、胆南星；气虚甚者，加党参；意识障碍者，加石菖蒲、郁金；浮肿尿少者，加车前子、泽泻。

瘫复康胶囊（王延欣经验方）

【组成与用法】黄芪40g，赤芍20g，川穹20g，当归20g，地龙15g，桃仁15g，红花15g，全蝎15g，蜈蚣2条，白花蛇2条，水蛭20g，天麻15g，陈皮20g，炒白术20g，制半夏15g，丹参20g，共研为细末，装入胶囊，每粒0.54g，1次6粒，1日3次，温开水送服。

【功能主治】益气活血，息风通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死。

（9）、还真汤（王米群经验方）

【组成与用法、】桃仁10g，红花10g，川穹10g，赤芍15g，白芍15g，天麻10g，生地黄15g，当归10g，水蛭10g，乌梢蛇10g，半夏10g，白术15g，三七5g，土鳖虫10g，水煎服。

【功能主治】活血化瘀，通经活络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死。

【加减应用】失语者，加石菖蒲、郁金、远志；痰多者，加胆南星、天竺黄；便秘者，加大黄、芒硝；血压高者，加石决明、珍珠母、夏枯草；上肢不遂者，加桑枝、钩藤、姜黄；下肢不遂者，加牛膝、杜仲、桑寄生；面瘫者，加白附子、全蝎、僵蚕；气虚明显者，加黄芪；久治不愈者，加穿山甲、全蝎、莪术。

（10）、龙芪如意益脑液（宋德林经验方）

【组成与用法】黄芪20g，当归、丹参、川穹、葛根、黄精、枸杞子、山楂、淫羊藿、银杏叶各10g，炒地龙6g，五味子3g，制成溶液100ml，1次50ml，1日2次，口服。

【功能主治】益气养阴，活血通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死。

2、动脉粥样性血栓性脑梗死急性期专方

（1）、活血化瘀汤（吴翰香经验方）

【组成与用法】鸡血藤30g，赤芍15g，葛根15g，红花10g，桃仁10g，水煎服。

【功能主治】活血通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期病情发展较缓者。

（2）、培元痛经熄风汤（武明钦经验方）

【组成与用法】当归10g，生黄芪30g，生地黄15g，赤芍15g，白芍15g，天竺黄10g，全蝎8g，白蒺藜15g，地龙15g，胆南星10g，竹沥20ml，天麻15g，钩藤15g，白附子10g，桂枝10g，水煎服。

【功能主治】益气养阴，化痰清热，息风通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期气阴双亏，痰火内闭，伤阴阻络者，症见昏迷不语，半身不遂，咽喉麻痹不能饮食，大小便失禁，痰涎壅盛，头痛口干，舍黯红偏干，苔白腻，脉沉取弦滑。

（3）、天龙复步汤（黄保民经验方）

【组成与用法】天麻10g，钩藤15g，石决明15g，川牛膝15g，当归10g，赤芍15g，红花5g，丹参15g，远志6g，石菖蒲6g，地龙10g，乌梢蛇10g，水蛭5g，水煎服。

【功能主治】平肝潜阳，活血祛瘀，化痰通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。

（4）、醒脑开窍方（赵世珂经验方）

【组成与用法】石菖蒲10g，远志6g，天竺黄10g，鲜竹沥30g，郁金10g，胆南星10g，川穹10g，桃仁10g，地龙15g，水蛭6g，水煎服或鼻饲。

【功能主治】醒脑开窍。

主治急性重症大面积脑梗死。

【加减应用】阳盛风动者，加菊花、白芍、石决明；痰热腑实者，加大黄、枳实、瓜蒌；痰湿闭窍者，加半夏、橘红、竹茹。

（5）、通络活血汤（丁汀经验方）

【组成与用法】水蛭、僵蚕、桃仁、红花、地龙、豨莶草各10g，全蝎6g，黄芪45g，丹参30g，水煎服或鼻饲。

【功能主治】活血化瘀。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。

【加减应用】头痛者，加夏枯草、菊花；语言謇涩者，加郁金、石菖蒲；痰涎壅盛者，加川贝母、胆南星；大便秘结者，加大黄；心烦易怒者，加栀子；夜寐差者，加远志、酸枣仁。

（6）、通栓胶囊（李莉经验方）

【组成与用法】穿山甲、水蛭、虻虫、川穹，按3：

2：

1比例配制，研为细末，装入胶囊，每粒0.5g，1次6粒，1日3次，口服。

【功能主治】通经络，逐瘀血。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。

涤痰活血汤（黄敏经验方）

【组成与用法】陈皮12g，半夏10g，胆南星10g，瓜蒌15g，竹茹10g，石菖蒲15g，丹参20g，水蛭10g，全蝎5g，大黄10g，地龙12g，水煎服。

【功能主治】涤痰开窍，活血通络，通腑泻热。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。

【加减应用】肝阳上亢者，加羚羊角、石决明；气虚者，加黄芪；肝肾阴虚者，加熟地黄、枸杞子；脾虚湿盛者，加薏苡仁、泽泻。

化瘀通络汤（杨金付经验方）

【组成与用法】当归、川穹、赤芍、地龙、土鳖虫各15g，丹参20g，红花、僵蚕各12g，白花蛇、水蛭各10g，全蝎9g，蜈蚣2条。

水煎服。

【功能主治】养血活血，化瘀通络。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。

熄风化痰通络汤（钟志明经验方）

【组成与用法】天麻、半夏、白术、桃仁、生大黄、赤芍各10g，胆南星6g，茯苓、决明子各15g，葛根25g，川牛膝12g，水煎服。

【功能主治】息风化痰，通络止痛。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死急性期。

【加减应用】面红目赤，头痛者，加石决明、夏枯草、黄芩；苔黄腻，痰多，腹胀便秘者，增加大黄用量，加瓜蒌、芒硝、厚朴；舌质紫黯者，生大黄易制大黄，加牡丹皮、红花；语言含糊者，加石菖蒲、郁金。

【临床报道】曾治疗40例，与对照组42例均用复方丹参注射液及对症治疗，两组总有效率分别为87.5%、67.4%，组间比较P＜0.05.

动脉粥样性血栓性脑梗死恢复期专方

补气活血汤（李济春经验方）

【组成与用法】黄芪10g，（书中黄芪100g），，党参30g，豨莶草30g，钩藤15g，麻仁15g，当归10g，赤芍10g，川穹10g，丹参10g，石菖蒲10g，地龙10g，蝉蜕10g，桃仁6g，红花6g，三七6g，水煎服。

【功能主治】补气活血。

主治动脉粥样性血栓性脑梗死恢复期。

【加减应用】兼有眩晕耳鸣者，手足心热，烦躁失眠，咽干口燥，舌红少津，脉弦细者，加桑寄生、玄参、生大黄、天冬、麦冬；兼偏麻较甚，头昏目弦，胸闷，喉中痰鸣，苔黄白而腻