教师专业技术资格申报表新.docx

1、教师专业技术资格申报表新附件4：广东省教师专业技术资格申报表(基础教育系统)工 作 单 位湛江农垦红湖农场中学姓 名 罗 裕 燕 现任何专业技术职务中学语文一级教师申报何专业技术资格 中学语文高级教师申 报 时 间 2012-6-20 广东省教育厅制填表须知、本表适用于中学、小学、幼儿园教师申报评审各档次教师专业技术资格。、本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校正章)。姓 名罗裕燕性 别女出生年月1967年4月11日相片身份证号码440822196704116927

2、参加工作时间1986年8月教龄（周年）26其 中大学中专中学26小学（幼儿园）从事本学科或相近学科教学年限26年（ 1986 年至 2012 年）何时何地何专业评委会评定何专业技术资格1999年11月经广东农垦评委会评为中学语文一级教师现聘任何专业技术职务中学语文一级教师现申报何专业技术资格中学语文高级教师现（兼）任行政职务及任职时间教师资格证书编号618803何时参加何学术团体任何职学历教育情况起止年月院校专 业学历层次是否毕业办学形式廉江市师范学校教育中师是全日制湛江师范学院汉语言文学专科是自学考试湛江师范学院汉语言文学本科是函授继续教育情况起止时间学习内容课 时学习地点举办单位考核单位2

3、011年9月公需课138湛江师范学院湛江市人力资源和社会保障局2012年5月-7月初中教师职务培训72湛江教育学院湛江市教育局计算机考试情况科 目成绩（分）考试时间考试地点证书编号计算机应用能力考试用友财务（U8）软件 652011-07-01湛江市人事考试管理办公室Windows XP8252011-08-02湛江市人事考试管理办公室Word 2003602011-08-02湛江市人事考试管理办公室PowerPoint2003802011-09-20湛江市人事考试管理办公室注：学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。主 要 工 作 简 历自何年何

4、月至何年何月在何地、何单位（部门）从事何工作任何职证明人1986年8月至今红湖农场中学任教师罗培基城镇学校教师在薄弱学校、农村学校任教（支教）工作情况自何年何月至何年何月在何地、何单位（部门）从事何工作任何职证明人注：主要工作简历从参加工作开始时填起，时间首尾要接上。取 得 现 资 格 前 主 要 教 育 教 学 工 作 情 况自何年何月至何年何月任教学科（项目）任教年级（层次）学生人数（范围）周学时数（结题时间）完成情况及效果(示范课或实验课教学情况)1986年9月1987年7月语文、美术七年级192人14及63%、优12%1987年9月1988年7月语文、美术七年级194人14及68%、优

5、14%1988年9月1989年7月语文、音乐七年级20614及70%、优13%1989年9月1990年7月语文、音乐七年级21214及71%、优12%1990年月1991年7月语文、音乐七年级19714及76%、优15%1991年9月1992年7月语文八年级10813及73%、优13%1992年9月1993年7月语文八年级10713及72%、优14%1993年9月1994年7月语文八年级10513及74%、优11%1994年9月1995年7月语文八年级11113及78%、优分率16%1995年9月1996年7月语文八年级10313及77%、优12%1996年9月1997年7月语文八年级1121

6、3及75%、优15%1997年9月1998年7月语文八年级10913及71%、优14%1998年9月1999年7月语文八年级11513及82%、优12%注：1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。 2、教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或试验课教学情况。取 得 现 资 格 以 来 担任班主任工作情况自何年何月至何年何月年 限所任班级受表彰情况班级管理、教书育人情况与实效校长或单位领导签名： 公章取得现资格以来奖惩情况所受奖惩名称受奖惩时间(注明年月日)奖惩颁布单位湛江农垦优秀班主任2004年8月广东省湛

7、江农垦局参加红湖中小学教师“关爱之心”演讲比赛，获二等奖。2010年12月3日湛江农垦红湖农场取 得 现 资 格 以 来 主 要 教 育 教 学 教 研 工 作 情 况1999至20002000年20012001至20022002至20032003至20042004年20052005至20062006年20072007至20082008年20092009至20102010年20112011至2012年任教学科语文语文语文语文语文语文语文语文语文语文语文语文语文任教年级八年级八年级八年级八年级九年级七年级八年级九年级九年级八年级九年级八年级九年级任教班数（学生人数）周课时数13131313131

8、313131313131313是否任班主任（科级组长）是是是是是是是是是是是是是合格率或C级以上（%）优秀率或A级以上（%）测评形式人事年度考核结果近 五 年 承 担 公 开 课 情 况承担时间(注明年月日)公开课题目主办单位层次范 围完成情况与效果注：1、此页按资格条件第五条的要求填写，教研员、电教教师主要在空白栏填写。2、测评形式指：全省统测、全市统测、多校联测、本校出题测试等。3、教研员、电教教师也应填写人事年度考核结果。取 得 现 资 格 以 来 业 绩 成 果 情 况自任现职以来，在教育方面，特别注意对学生进行思想政治教育，把品德教育放在首位，思想教育与语文教育有机地结合起来。教育学

9、生，要尊重学生人格，要理解、欣赏、激励、信任学生。尽职尽责转化好每一个后进生，转变了二十多位后进生的思想。我任教的班级连续几年都被学校评为优秀班集体。在教学工作中，我利用语文教学提高学生的语文素养及其思想品质。根据学生的现状，适当取 得 现 资 格 以 来 所 写 论 文 （ 论 著 ） 情 况题 目在何刊物发表（获奖层次）或在何级学术会上宣读发表(获奖)或宣读时间本人承担部分送审1试谈语文教材中名著导读的重要作用湛江师范学院学报2010年8月本人承担全部送审2初中语文教学中亲情教育的实施黑龙江教育学院学报2010年4月本人承担全部新课程标准中语文阅读能力的培养湛江师范学院学报2012年6月本

10、人承担全部本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确，没有弄虚作假行为。对违反承诺所造成的后果，本人自愿按规定承担相应责任。申报人亲笔签名：年月日工 作 负 面 情 况 说 明本人负面情况申报取得现资格以来专业技术工作中如曾出现下列情况，请在选项前面打：本人本人严严本人本人论著一稿多投； 抄袭他人论著；冒用他人项目或署名；利用单位负责人之便占用他人成果；因工作过失受到通报； 杜撰实验数据；工程质量事故； 医疗事故； 教学事故； 严 严重医患纠纷； 前述事故出现伤亡；其他情况：并就上述过错的具体情形作简要文字说明：本人对工作过失的陈述 本人签名：单位意见 （公章）人事部门负责人签名： 年 月 日注

11、：1申报人须如实填写各栏。若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或吊销已获资格，三年内不得再次申报。2“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。例如勾选“论著一稿多投”，则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。3“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。4“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。5.本页须申报人亲笔填写，不得打印。所

12、 在 学 校(单位) 的 评 价 意 见(300500字)校长或单位领导签名： 公 章 年 月 日公 开 述 职 情 况述职时间述职地点述职范围校长或单位领导签名： 公章 年 月 日县（区）教育局意见县（区）人事局意见公 章 年 月 日 公 章 年 月 日 市教育局意见市（省直厅局）人事部门意见公 章 年 月 日 公 章 年 月 日 评委会评审意见学科评审组意见：学科评审组负责人签章： 年 月 日评审组人数到会人数同意人数不同意人数评审结论：主任委员或副主任委员签章： 评委会(公章) 年 月 日评委会人数到会人数同意人数不同意人数审批意见：专业技术资格审批机关(公章) 年 月 日资格证编号签发时间贴资格证相片粘胶水处小一寸相片姓名申报资格 单位单位所属 市（厅局） 县（市、区）说明：申报者贴近期小一寸免冠照片。