中国HIV.docx

1、中国HIV中国HIV【摘要】 自1981 年美国报告首例艾滋病(AIDS) 以来,艾滋病正以惊人的速度在全球传播和扩散。中国的艾滋病也进入了快速传播期。本文章综述了中国，尤其是云南省和中部地区HIV-1的主要流行情况。【关键词】 中国 HIV-1 流行状况 型人类免疫缺陷病毒是引起艾滋病的主要病原体，它属于单股正链核糖核酸(RNA)逆转录病毒科(Retroviridae) 慢病毒亚科(Lentivirinae)3。该病毒在体内独特的复制方式(无校正功能)和基因重组使其基因组具有高度的多样性45，并形成一定的地区性分布特点。到目前为止, HIV-1已有AK 9种亚型和16种重组模式CRF1-16

2、(Los Alamos National Laboratory, USA, http: / /)。 1 云南省HIV-1的流行情况 我国于1985年首次报道了HIV-1感染者6。云南省是中国HIV-1的第一个暴发流行区。1989年在云南省德宏地区瑞丽市发现了以IDUs为主的中国第一个艾滋病流行区79,10，约有146例IDUs感染，占全国总感染人数的70%。敲响了中国HIV/AIDS流行的警钟8。亚型分析结果表明，最初在云南省IDUs中发现的是B亚型和B亚型7,8,10,11。后来B亚型逐渐取代了B亚型占据主导地位，从1990年占所有亚型的20增长到1996年的908,10,11,12。199

3、2年，在云南的IDUs中又发现C亚型，是由印度的IDUs传播来的。到20世纪90年代末期，C亚型已通过毒品运输传播到中国的南部、中部甚至西北地区，引起了中国的广泛流行8,12。1994年末，在泰国从事商业性工作的返回云南的一名妇女体内发现CRF01-AE12。从这一年起，云南省HIV-1的感染人数开始呈指数增长，并且出现了基因型的多样性10，BC重组和CRF01-AE重组出现。1995年，HIV-1开始在中国云南省之外的地方快速传播12，到1998年，中国31个省市自治区都报道发现HIV-1感染10。 云南省的HIV-1感染情况由20世纪80年代末期的首次爆发到现在已发生了很大变化,主要体现在

4、以下几方面：第一，感染亚型：1989年最初分离到的是B亚型，到现在B亚型、CRF01-AE (A)重组和 CRF07-BC/CRF08-BC 重组多种亚型共同占主导地位。其中，CRF07-BC/CRF08-BC 重组是中国特有的亚型。第二，感染人群：由IDUs占主导地位，向其他高危人群和普通人员传播，包括农民、无职业者(%)、自由职业者(%)、工人(%)、女性性工作者、服务人员(%)、卡车司机(%)、学生(%)、移民人员(%)、儿童(%)、军人(%)和未知人员(%)8，其中性工作者、孕妇和同性恋人员的感染率开始上升。第三，传播途径：20世纪80年代末，吸食毒品和共用注射器是主要的传播途径，逐渐

5、地，异性性传播和其他传播途径的比率开始增加。通过性传播而感染HIV-1的人数比例由1996年的低于5% 上升到2006年的20%左右。性病患者和女性性工作者是主要的原因。第四，感染民族：从少数民族向汉族转移。傣族和景颇族的感染率由1989年的80%下降到1994年的50%，到2006年，HIV-1在其他的10个少数民族中也发现，但汉族成为主要的感染人群，占总感染人数的80%。第五，大量感染的农民开始取代无职业者和自由职业者，农村到城市的移民工、工厂的工人已占总感染人数的50%。这个变化和HIV-1沿着毒品运输路线从农村向城市传播是一致的12。最后，HIV-1在孕妇中感染率由1995年的少于%上

6、升到2006年的%。所有这些变化都加速了HIV-1在非静脉吸毒人员中的传播。 2 中部地区HIV-1的流行情况 中国中部的河南省及其邻近省的有偿献血人员感染是中国HIV-1的第二个流行区，主要是B亚型感染10，这个地区HIV-1的爆发流行引起了世界范围的极大关注。这些地区的非法有偿献血开始于20世纪80年代，在19921996年达到高峰，主要指采集献血者的血液，体外分离血浆，再把血细胞等有形成分输回到献血者体内。由于器械没有消毒或消毒不严格，污染越来越重，以及反复使用针头和注射器，造成了HIV-1在当地人群中广泛的传播10,13,14。HIV-1在河南省的几个乡村的感染率达17%60%。除了河

7、南省，其周围的省份，包括山西、安徽、湖北也是通过这种途径感染HIV-1。到20032004年，官方报道的有偿献血人员占总感染人数的%，这个数值估计已超过50万10。 3 中国HIV-1流行的主要亚型 目前，中国主要的流行株有HIV-1的B亚型，BC重组型和CRF01-AE重组型15。除了B亚型，三个CRFs对中国HIV-1的流行也起了重要的作用。CRF01-AE重组最初在泰国发现，后来遍及东南亚11,16，主要通过异性恋传播12,17,18。中国的CRF01-AE由在泰国工作过的商业性工作者传来的10,12，主要在西南边境和东南沿海地区流行5。两个相似的CRFs，CRF07-BC 和CRF08

8、-BC，1997年首次在中国的IDUs中发现。CRF07-BC是在西北地区新疆的IDUs中发现，CRF08-BC是在东南地区广西的IDUs中广泛流传。它们是不同的B亚型片段插入到C亚型的骨架上，和不同的毒品贸易陆路路线相关：从共同的起源地-云南省出发，CRF07-BC是向西北方向的新疆传播，而CRF08-BC向东传到了广西11， 据专家推测CRF07-BC在国内的流行时间早于CRF08-BC19。 20012003年我国进行了第2次全国HIV分子流行病学调查，共发现A、B、B、C、CRF-BC、CRF01-AE和CRF02-AG8种类型的HIV-1亚型。在这8种HIV-1毒株中，CRF-BC亚

9、型占%；B亚型占%；CRF01-AE亚型占%；B 亚型占%；A亚型占%；C亚型占%；CRF02-AG亚型占%17。本次流行病学调查发现我国HIV的亚型主要以CRF-BC、B和CRF01-AE为主，与19961998年全国HIV分子流行病学调查相比，B亚型已由原来的第1位降至第2位， 而CRF-BC亚型则上升为第1位，同时CRF01-AE亚型所占比例也有所增加。这说明重组毒株具有更强的传播优势。HIV-1在不同人群中的传播特点是：在吸毒人群中以CRF-BC亚型为主；献血人员中仍主要以B亚型为主；性乱人群则以CRF-BC、CRF01-AE和B亚型为主17。 4 结语 在中国的东南部和缅甸的北部，新

10、的重组亚型似乎不断地出现。现在的研究证明HIV-1不同亚型的混合高度地暴露于中国东南部的人群和社会中，很可能在第一代重组亚型之间产生第二代重组亚型20。这种新重组毒株的产生预示艾滋病的流行态势将更加复杂，控制难度也将增大，使HIV-1疫苗的研发更复杂。 【参考文献】 1 Center for Disease Contro1Kaposi s sarcoma and pneumocystis pneumonia among homosexual men-New York City and CaliforniaMMWR，1981，30：305-308. 2 Center for Disease Co

11、ntro1Pneumocystis pneumonia-Los AngelesMMWR，1981，30：250-252.3 张喜红,袁均林,詹发先，等.HIV-1 基因分型及其研究意义.中国艾滋病性病,2005,11:1.4 邢辉,梁浩,万卓越,等.中国CRF01-AE亚型人类免疫缺陷病毒毒株的分子流行病学研究.中华预防医学杂志,2004,38:300-304.5 黄海龙,郑健，颜苹苹，等.人类免疫缺陷病毒1型AE重组亚型毒株全长gp120基因序列分析.中华医学杂志,2006,86:3104-3108.6 Zeng Y, Fan J , Zhang O , et al. Detection o

12、f antibody to LAV/HTLV- in sera from hemophiliacs inRes, 1986, 2 ( Suppl 1) :S147-S1491.7 马瑛.首次在我国吸毒人群中发现艾滋病毒感染者.中华流行病学杂志,1990,11:184- 185.8 Yong Zhang, Lin Lu, Lei Ba,et al. Dominance of HIV-1 Subtype CRF01-AE in Sexually Acquired Cases Leads to a New Epidemic in Yunnan Province ofMedicine, 2006,3:

13、2065-2076.9 Ling Su, Marcus Graf, Yuanzhi Zhang,et al. Characterization of a Virtually Full-Length Human Immunodeficiency Virus Type 1 Genome of a Prevalent Intersubtype (C/B9) Recombinant Strain in China. JOURNAL OF VIROLOGY,2000, 74:11367-11376.10 Linqi Zhang, Zhiwei Chen, Yunzhen Cao, et al. Mole

14、cular Characterization of Human Immunodeficiency Virus Type 1 and Hepatitis C Virus in Paid Blood Donors and Injection Drug Users in China. JOURNAL OF VIROLOGY, 2004, 78:13591-13599.11 Rongge Yang,Shigeru Kusagawa, Chiyu Zhang, et al. Identification and Characterization of a New Class of Human Immun

15、odeficiency Virus Type 1 Recombinants Comprised of Two Circulating Recombinant Forms, CRF07-BC and CRF08-BC, in China. JOURNAL OF VIROLOGY, 2003, 77:685-695.12 SUCHEEP PIYASIRISILP,FRANCINE E. MCCUTCHAN,JEAN K. CARR, et al. A Recent Outbreak of Human Immunodeficiency Virus Type 1 Infection in Southe

16、rn China Was Initiated by Two Highly Homogeneous, Geographically Separated Strains, Circulating Recombinant Form AE and a Novel BC Recombinant. JOURNAL OF VIROLOGY, 2000, 74:11286-11295.13 冯福民,李敬云,鲍作义,等.我国中部HIV-1 B亚型分离株基因组结构特征及系统发育分析.中国病毒学,2004,19:444-448.14 ZUNYOU WU, KEMING ROU,ROGER DETELS, etof HIV infection among former commercial plasma d