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1、中医内科学主治医师精华笔记中医内科学精华笔记一、感冒 感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。1. 风寒证：辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系的主要证候之一。病因外感六淫，内邪干肺。病位在肺，与

2、肝脾有关，久那么及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。辨证1辨外感内伤，2辨证候虚实。1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤凉燥证杏苏散加减4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、哮证 哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不能平卧。病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。病机病理因素以痰为主。总属邪实正虚。发时邪实，平

3、时正虚。治那么为发时治标，平时治本。1. 发作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮 解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4风痰哮证 祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味5虚哮证 补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤6喘脱危证，回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期1肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤2肺肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证-是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。病因，外邪侵袭，饮食不当，情志所伤，劳欲久病。发病在肺和肾，涉及肝脾。辨证首分清虚实，实喘又当辨外感内伤。虚喘辨病

4、变脏腑。治疗分清虚实邪正，实喘治肺，以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主。1.实喘1风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减2表寒肺热：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹：开郁降气平喘-五磨饮子2.虚喘1肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤2肾虚不纳：补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散3正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉五、肺痈 是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰甚那么脓血相兼为主要特征。1. 初期：清肺解表银翘散2. 成痈期：清肺化瘀

5、消痈千金苇茎汤、如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨 是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。病因，感染痨虫，正气虚弱禀赋缺乏，酒色劳倦，病后失调，营养不良。治疗原那么：补虚培元和抗痨杀虫。1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2虚火灼肺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散加减 4阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胸闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦燥，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘

6、腹胀满，肢体浮肿等。病位在肺，继那么影响脾，肾，后期病及于心。病理因素为痰浊，水饮与血瘀互为影响。病理性质为标实本虚。痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤加减痰蒙神窍：涤痰，开窍，息风。-涤痰汤阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散。肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤八、心悸 是病人自觉心中悸动，惊慌不安，不能自主的一种病证。1心虚害怕：镇惊定志、养心安神安神定志丸2心血缺乏：补血养心，益气安神。归脾汤加减。3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸4心阳不振：温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参

7、附汤5水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤6瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7痰火扰心：清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤九、胸痹附：真心痛是指认胸部闷痛，甚那么胸痛彻背，喘息不得得卧为主症的一种疾病。病因寒邪，饮食，情志，劳倦，体虚病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝肺脾肾。1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤2气滞心胸：疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散3痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤6心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤5气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤7心肾阳虚：温补阳气，

8、振奋心阳参附汤合右归饮真心痛气虚血瘀：益气活血，通脉止痛。保元汤合血府逐瘀汤寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉。当归四逆汤加味正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱。四逆加人参汤十、不寐 是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。1.实证1肝火扰心：疏肝泻热、镇心安神龙胆泻肝汤2痰热扰心：化痰清热、和中安神黄连温胆汤2.虚证1心肾不交：滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸2心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤3心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤十一、癫狂癫病是由于情志所伤，或先天遗传，导致痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失调，精神失常，临床表现以精神抑郁，表情冷淡，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜

9、少动为特征的一种常见多发的精神病。狂病多因五志过极，或先天遗传所致，以痰火瘀血，闭塞心窍，神机错乱为根本病机，临床以精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，动而多怒，甚至持刀杀人为特征的一种常见多发的精神病。癫证1痰气郁结：理气解郁、化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤2心脾两虚：健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸狂证3痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神生铁落饮 4痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血。癫狂梦醒汤5火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹十二、痫证 是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发那么仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常

10、人为主要临床表现的一种发作性疾病。又称为“痫证、“癫痫、“羊痫风等。自新生儿至老年均可发病。1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2痰火扰神：清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络。通窍活血汤4心脾两虚：补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤5心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤十三痴呆 痴呆，多由七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见寡言少语，反响迟钝，善忘等症；重那么表现为神情冷淡，终日不语，哭笑无常，分辨不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不能自理。1髓海缺乏 补肾益

11、髓，填精养神 七福饮2脾肾两虚 补肾健脾，益气生精 还少丹3痰浊蒙窍 健脾化浊，豁痰开窍 涤痰汤4瘀血内阻 活血化瘀，开窍醒脑 通窍活血汤十四、厥证厥证是由多种原因引起的，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为根本病机，以突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原那么，1.气厥1实证：开窍，顺气，解郁通关散合五磨饮子2虚证：补气，回阳，醒神四味回阳饮2.血厥1实证：平肝潜阳，理气化瘀羚角钩藤汤合通瘀煎2虚证：补养气血独参汤继服人参养荣汤3 痰厥：行气豁痰导痰汤4 暑厥：清暑益气，开窍醒神 清开灵注射液、万氏牛黄清心丸

12、或紫雪丹、白虎加人参汤。第三单元 脾胃病证十五、胃痛胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通那么痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。胃痛的治疗，以理气和胃止痛为根本原那么。1寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛良附丸2饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛保和丸3肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散4湿热中阻：清化湿热，理气止痛。清中汤5瘀血停胃：化瘀通络、和胃理气失笑散合丹参饮6胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤7脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤十六痞满 是由表邪内陷，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等导

13、致脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞而成的以胸脘痞塞满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。胃痞的根本病机是脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。因此，其治疗原那么是调理脾胃，理气消痞。实痞 1饮食内停：消食和胃，行气消痞。保和丸 2痰湿中阻：除湿化痰，理气和中。二陈平胃汤 3湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞。泻心汤合连朴饮 4肝胃不和：疏肝解郁，理气消痞。越鞠丸合枳术丸。虚痞 1脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊。补中益气汤 2胃阴缺乏：养阴益胃，调中消痞。益胃汤三总十七、呕吐呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。

14、根据呕吐胃失和降，胃气上逆的根本病机，其治疗原那么为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治实证 1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸3痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆四七汤虚证5脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆。香砂六君子汤6脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆理中汤7胃阴缺乏：滋养胃阴，降逆止呕。麦门冬汤四总第十八噎膈噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物堵塞不顺，甚那么食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即堵塞，指吞咽食物时堵塞不顺；膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之

15、轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。噎膈的病因主要为七情内伤，饮食所伤，年老肾虚。根本病机是气郁、痰阻、血瘀互结，而致阻隔食管。治疗原那么为理气开郁，化痰消瘀，滋阴养血润燥，分清标本虚实而治1痰气交阻：开郁化痰、润燥降气启膈散2瘀血内阻：滋阴养血，破结行瘀通幽汤3津亏热结：滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤4气虚阳微：温补脾肾。补气运脾汤五总第十九呃逆呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病证。呃逆古称“哕，又称“哕逆。 呃逆的病因有饮食不当，情志不遂，脾胃虚弱等。呃逆的病位在膈，病变关键脏腑为胃，并与肺、肝、肾有关。呃逆的主要病

16、机为胃气上逆动膈。治疗原那么为理气和胃、降逆止呃，并在分清寒热虚实的根底上，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。1胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁香散2胃火上逆：清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤3气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆五磨饮子4脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸5胃阴缺乏：益气养阴、和胃止呃益胃汤合橘皮竹茹汤六总第二十腹痛腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种病证。腹痛的病因病机也比拟复杂。凡外邪人侵，饮食所伤，情志失调，跌仆损伤，以及气血缺乏，阳气虚弱等原因，引起腹部脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，均可发生腹痛。腹痛的病因，不外寒、热、虚；实、气滞、血瘀等六个方

17、面，病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通那么痛。腹痛的治疗以“通为大法，进行辨证论治：1寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞大承气汤3饮食积滞：消食导滞，理气止痛。枳实导滞丸。4肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散。5瘀血内停：活血化瘀，和络止痛。少腹逐瘀汤6中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤七总第二十一泄泻泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。泄与泻在病情上有一定区别，大便溏薄而势缓者为泄；大便清稀如水而势急者为泻，临床统称为泄泻。病因是多方面的，主要有感受外邪，饮食所伤，情志失调，病后体虚。禀

18、赋缺乏。本病的根本病机是脾虚湿盛致使脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分。根据泄泻脾虚湿盛，脾失健运的病机特点，治疗应以运脾祛湿为原那么。1暴泻1寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒。藿香正气散2湿热伤中：清热燥湿，分利止泻葛根黄芩黄连汤3食滞胃肠：消食导滞，和中止泻保和丸2久泻 4脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻参苓白术散 5肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸6肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方八、总第二十二痢疾痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病.。痢疾的根本病机是邪气壅滞肠中。总之，痢疾的治疗，热痢清之

19、，寒痢温之，初痢那么通之，久痢虚那么补之。1湿热痢：清热化湿、调气行血芍药汤2疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤3寒湿痢：温中燥湿，调气和血。不换金正气散4阴虚痢：养阴和营，清肠化湿。黄连阿胶汤合驻车丸5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤九二十三便秘1实秘1热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2气秘：顺气导滞六磨汤 3冷秘：温里散寒，通便止痛。温脾汤合半硫丸3虚秘：气虚：益气润肠黄芪汤血虚：养血润燥润肠丸阴虚：滋阴通便。增液汤第四单元 肝胆疾病一二十四胁痛胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。辨在气在血。辨虚实。1肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝

20、散2肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤3瘀血阻络：祛瘀通络。血府逐瘀汤或复元活血汤3肝络失养：养阴柔肝一贯煎二二十五黄疸根据本病湿浊阻滞，脾胃肝胆功能失调，胆液不循常道，随血外溢的病机，其治疗大法为祛湿利小便，健脾疏肝利胆阳黄1热重于湿：清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤2湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3胆腑郁热：清热化湿，疏肝利胆 大柴胡汤4疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍。千金犀角散阴黄：1寒湿阴遏：温中化湿，健脾和胄、茵陈术附汤 2脾虚湿滞：健脾养血，利湿通黄。黄芪建中汤黄疸消退后的治疗1湿热留恋：清热利湿。茵陈四苓散 2肝脾不调：调和肝脾。理气助运。柴胡疏肝散或当归六君子汤 3气滞血

21、瘀：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合鄨甲煎丸。三二十六积聚积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为根本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。积证大体可分为初、中、末三期。 本病初起邪气壅实，正气未虚多属实；积聚日久病势较深，正气耗伤虚实夹杂；病至后期气血衰少，体质羸弱正虚为主。聚证1肝气郁结：疏肝解郁、行气消聚逍遥散，木香顺气散 2食滞痰阻：理气化痰，导滞通便六磨汤积证1气滞血阻：理气活血、通络消积柴胡

22、疏肝散合失笑散 2瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤合六君 3正虚瘀积：补益气血，活血化瘀。八珍汤合化积丸四二十七鼓胀鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤2水湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中总分值消丸、茵陈蒿汤4瘀积水留：活血化瘀，行气利水。调营饮5阳虚水盛：温补脾肾、化气行水附子理苓汤或济生肾气丸6阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水。六味地黄丸合一贯煎7变证1大出血：清热凉血，活血止血。犀角

23、地黄汤加参三七仙鹤草等 2昏迷：清热豁痰，开窍息风。安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五二十八头痛头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛的治疗“须分内外虚实 外感所致属实，治疗当以祛邪活络为主，内伤所致多虚，治疗以补虚为要外感头痛1风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散 2风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤 3风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤内伤头痛4肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮 5血虚头痛：养血为主加味四物汤 6痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤 7肾虚头痛：养阴补肾大补元煎 8瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤六二十九眩晕 眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及

24、外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为根本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等病症。 本节主要讨论由内伤引起的眩晕，外感眩晕不在本节讨论范围。西医学中的高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血缺乏、神经衰弱等病，临床表现以眩晕为主要病症者，可参照本节辨证论。辨脏腑 眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。眩晕的治疗原那么主要是补虚而泻实，调整阴阳。1肝阳上亢：平肝潜阳、清火熄风

25、天麻钩藤饮2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤3肾精缺乏：滋养肝肾，益精填髓。左归丸4痰湿中阻：化痰祛湿、健脾和胃半夏天麻白术汤5瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍。通窍活血汤七三十中风 中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起阴阳失调，气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为根本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，

26、气血逆乱。而其根本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两大中风病病类。1.中经络1风痰入络：祛风、化痰、通络真方白丸子2风阳上扰：平肝潜阳，活血通络。天麻钩藤饮3阴虚动风：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤2.中脏腑1闭证1痰热腑实：通腑泻热，息风化痰。桃仁承气汤 2痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍。羚角钩藤汤。可另服至宝丹或安宫牛黄丸清心开窍。 3痰浊瘀闭：化痰息风，宣郁开窍。涤痰汤原治法阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹、安宫牛黄丸 阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸2脱证阴竭阳亡：回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散3.恢复期后遗症风痰瘀阻 搜风化痰，行瘀通络。解

27、语丹气虚络瘀：益气养血，化瘀通络。补阳还五汤肝肾亏虚：滋养肝肾。左归丸合地黄饮子。1半身不遂：气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮2 语言不利：风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络解语丹，肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍地黄饮子3口眼涡斜：祛风、除痰、通络牵正散八三十一瘿病瘿病是由于情志内伤，饮食及水土失宜等因素引起的，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为根本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。瘿病一名，首见于?诸病源候论瘿候?。在中医著作里，又有称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称者。本病主要包括以颈前

28、结块肿大为特征的病证。西医学中具有甲状腺肿大表现的一类疾病，如单纯性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤，以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等疾病，可参考本节辨证论治。病位主在肝脾，与心有关。理气化痰，消瘿散结为根本治那么。1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿。四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘀。海藻玉壶汤3肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结。枝子肖肝汤合消瘿丸4心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝。天王补心丹或一贯煎。第五单元 肾系病证一三十二水肿水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱三焦气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为

29、临床特征的一类病证。辨证以阳水、阴水为纲，水肿的治疗，?素问汤液醪醴论篇?提出“去菀陈垄、“开鬼门、“洁净府三条根本原那么。发汗，利尿，泻下逐水三条原那么。阳水1风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤 2湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤 4湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子阴水5脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮 6肾阳衰微：温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤 7瘀水互结：活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散二三十三淋证淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利为主要病机，以小便频数短涩，淋漓涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。实那么清利，虚那么补益，是治疗淋证的根本原那么。1热淋：清热利湿通淋八正散2石淋：清热利湿，排石通淋。石苇散3血淋：实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子 虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸气淋：理气疏导，通淋利尿。沉香散。膏淋：清热利湿，分清泄浊程氏萆解分清饮劳淋：补脾益肾。无比山药丸三三十四癃闭癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚那么闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，点滴而缺少，病势较缓者称为“癃；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只