第7章新生儿与新生儿疾病患儿的护理1.docx

1、第7章新生儿与新生儿疾病患儿的护理1三明职业技术学院教师教案（首页）刘永忠老师第 1 页授课专业班级15护理3班15护理4班15护理5班15护理6班教授时间月日月日月日月日课题第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理第一节新生儿分类；第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理；第三节新生儿窒息；第四节新生儿缺氧缺血性脑病教学内容标准掌握新生儿疾病的身体状况、护理诊断及护理措施。熟悉新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点与护理及新生儿疾病的病因、治疗原则。了解上述新生儿疾病的发病机制、辅助检查。.学会按照护理程序对新生儿疾病患儿实施整体护理。教学难点与重点重点：新生儿疾病的身体状况、护理诊断及护理措施新生儿分

2、类、正常足月儿和早产儿的特点与护理及新生儿疾病的病因、治疗原则。难点：知识点较为分散琐碎，应仔细把握。教学附言（包括方法、教具）教学内容与步骤：7-1新生儿分类两个定义新生儿围生期( - ) 根据胎龄分类1 .足月儿3 7 周专胎龄42周的新生儿。2 .早产儿2 8 周专胎龄 4 2 周的新生儿。( 二）根据出生体重分类1 .正常出生体重儿2500g到4000g的新生儿。2 .低出生体重儿出生体重2500g的新生儿。其中，体重1500g的新生儿称极低出生体重儿, 体重4000g的新生儿。( 三）根据出生体重和胎龄关系分类1 .适于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第10 9 0百分位的新生儿。2

3、.小于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第1 0 百分位以下的新生儿。其中,胎龄满37 4 2周，出生体重90百分位以上的新生儿。( 四）根据生后周龄分类 .1 .早期新生儿生后1 周以内的新生儿。2 .晚期新生儿生后第2 4 周的新生儿。( 五）高危儿1 .母亲有异常妊娠史的新生儿课件讲解配合录像演示理解，会分辩识别，进行高危儿监护三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠老师第 2页2 .母亲有异常分娩史的新生儿3 .出生时有异常的新生儿7-2正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿与早产儿的外观特点比较2.生理特点( 1 )呼吸系统：( 2 )循环系统：( 3 )消化系统：( 4 )血液系统：(

4、 5 )泌尿系统( 6 )神经系统：( 7 )免疫系统：( 8 )体温调节：( 9 )能量、水和电解质需要量：( 1 0 )常见几种特殊生理状态：生理性体重下降；生理性黄疸；乳腺肿大；“马牙”和“螳螂嘴”；假月经；粟粒疹。3常见护理诊断a)有窒息的危险b)有体温失调的危险c)自主呼吸障碍d)营养失调e)有感染的危险4护理措施保持呼吸道通畅 维持体温稳定 维持有效呼吸合理喂养教学附言重点，考点从各系统来说明早产儿未发育成熟，从而理解足月儿和早产儿的护理诊断通过图片来认识。三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠老师第 3页预防感染预防接种心理护理 健康指导7-3新生儿窒息定义是胎儿因缺氧发生宫内窘

5、迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。病因 凡能造成胎儿或新生儿缺氧的因素均可引起窒息。病理生理1 .呼吸改变原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。2 .各器官缺氧缺血改变。3 .血液生化和代谢改变血PaCO2升高，pH和PaO2降低。临床表现1 .胎儿缺氧（宫内窒息）早期有胎动增加，胎儿心率增快，160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则， 5 小时。( 4 )监测：在进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监护、肛温监测、S p O 2监测、呼吸监测及每小时测量血压，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，

6、总结2 4小时的出入液量，并作好详细记录。在护理过程中应注意心率的变化，如出现心率过缓或心律失常，及时与医师联系是否停止亚低温的治疗。4 .早期康复干预。课堂练习A1/A2 型题1 .早产儿是指（）A .胎龄 2 0 周的新生儿B .胎龄 2 8 周的新生儿 C . 胎龄 3 2 周的新生儿D .胎龄 3 7 周的新生儿 E .胎龄 4 2 周的新生儿2. 我国围生期是指（）A .自妊娠20周至出生后7天 B .自妊娠25周至出生后7天C .自妊娠2 8周至出生后7 天 D . 自妊娠2 8周至出生后3 天E .自妊娠2 8周至出生后2 周3 .极低出生体重儿是指（）A .出生体重不足1kg

7、B . 出生体重不足1. 25kg C .出生体重不足1. 5kgD .出生体重不足2kg E . 出生体重不足2. 5kg4 .关于足月新生儿消化系统描述错误的是( )A .足月儿吞咽功能已经完善B .胃呈水平状C .胃管下端括约肌松弛，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐D .胃管下端括约肌发达，幽门括约肌较松弛，易发生溢乳和呕吐E .新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收5 .新生儿的特殊生理状态不包括( )A .生理性体重下降 B .生理性黄疸 C . 生理性贫血D .马牙 E . 假月经6. 一新生儿，胎龄3 4周，出生体重2. 6 k g ,身长4 7 c m，皮肤红嫩，胎毛多，头发细

8、软，足底前1 / 3有足纹，该新生儿应为（）A .足月小样儿 B . 足月儿 C .过渡足月儿D .早产儿 E .低出生体重儿7 .男婴，6 天，足月顺产，体重3 kg，体温、吃睡、大小便均正常，生后第4 天出现双乳腺肿大，检查如蚕豆大小，局部不红，应考虑（）A .乳腺炎，肌注青霉素B .乳腺脓肿，切开引流教学附言三明职业技术学院教师教案（中页）刘永忠老师第5页C.乳汁滞留，立即挤压排出乳汁D .乳腺肿大，观察一周不消失则静注抗生素E .乳腺肿大，不必处理，23 周后自然消退8 .不符合早产儿的外观特点的是( )A .皮肤薄、色红、水肿并发亮B .皮下脂肪少，全身多毳毛C .乳腺无结节D .男

9、婴睾丸降人阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇E .耳壳平软，紧贴颞部9 .下述关于足月儿的描述错误的是( )A .乳腺有结节 B . 指（趾）甲达到指（趾）尖c.耳壳发育好 a 睾丸已下降E . 足底纹理少10.早产儿，出生体重为2 . 2 k g ,皮肤红嫩，体温35C，以下措施中需除外的是（）A .置温箱中保温B .及早使用抗生素预防感染C .母乳缺乏时可先用I : I 牛奶喂哺D. 71 0天后加维生素DE .施行保护性隔离1 1 .患儿男，因胳带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是（）A. 6 0次/分 B. 8 0次/分 C. 9 0次/分D. 1 2 0次/分 E. 1 30次

10、/分12 .新生儿轻度窒息生后I 分钟的Apgar评分应为（）A. 03分 B. 37分 C. 47分D. 5 7 分 E. 8 10 分早产儿又称未成熟儿，其胎龄小于A. 35 周 B_ 36 周C. 42 周 D. 37 周大于胎龄儿是指A .出生体重小于同胎龄儿应有体重第1 0个百分位数者B .出生体重在同胎龄儿体重的第1 0个至第9 0 个百分位之间者C . 胎龄大于4 2 周者D .出生体重大于4 0 0 0 g者【】3. ( P 5 ) 低出生体重儿是指A .出生体重不足2500g者B . 出生体重不足2000g者C .出生体重不足1500g者 D . 出生体重不足1000g者【】

11、4. ( P 115) 出生体重大于4000g者称为A .早产儿 B . 低出生体重儿 C . 巨大儿 D . 高危儿【】5. ( P115) 小于胎龄儿的定义是A .体重小于2500g者B .出生体重在同胎龄平均体重第50百分位以上者C .出生体重在小于同胎龄儿应有体重第10个百分位数D .足月儿但体重小于3000g者【】6. ( P136) 正常足月新生儿是指A .胎龄满37周至42周 B . 体重在2500g以上C .身长大于47cm D . 以上都是【】7. ( Pu s ) 新生儿的主要呼吸类型是A .胸式呼吸 B . 腹式呼吸 C 混合呼吸 D . 腹膈式呼吸【】8. ( P n

12、e ) 新生儿血流较少分布在A .躯干 B . 内脏 C . 四肢 D . 大脑【】9. ( P u 6) 新生儿心脏每分钟搏出量为A. 200280ml/kg B. 180240ml/kgC. 100180ml/kg D. 90120ml/kg 【】10. ( P llf) 新生儿的心率为A. 60100次/分B. 80100次/分 C. 100120次/分 D. 100160次/分【】11. ( P u e )新生儿的收缩期血压约为A. 4680mmHg B. 6080mmHgC. 80120mmHg D. 100120mmHg 【】教学附言三明职业技术学院教师教案（末页）刘永忠老师第6页

13、1 2 . ( P n s ) 新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为A. 100g/L B. 120g/L C . 170g/L D. 200g/L 【】13. ( P 116) 足月儿血容量平均为A. 60ml/kg B. 85ml/kg C. 100ml/kg D. 120ml/kg 【】14. ( P 116) 早产儿血容量范围为A. 89105ml/kg B. 100140ml/kgC. 120180ml/kg D. 140200ml/kg 【】15. ( P 116) 新生儿正常呼吸频率每分钟为A. 3539次 B. 4050次 C. 4650次 D. 5155次【】16. ( P 11

14、7) 新生儿生后多长时间不排胎粪，需检查原因？A. 8h B. 12h C. 24h D. 48h 【】17. (P in) 新生儿一般于生后_内排尿。A. 6h B. 12h C. 24h D. 36h 【】18. ( P 117) 有关新生儿消化系统的说法不正确的是A .新生儿消化道面积相对大，适合大量流质食物的消化吸收B .吸吮及吞咽功能完善C .胃呈横位，贲门括约肌发育不良，故易发生溢乳D .肠内消化蛋白质、糖类及脂肪的能力不完善【】19. ( P 117) 新生儿胰淀粉酶达到成人水平的时间是A .生后1个月 B . 生后2个月 C . 生后4个月 D . 生后6个月【】20. ( P

15、 117) 有关新生儿胎粪的说法正确的是A .呈墨绿色、稀糊状 B. 一般在出生后12h内开始排出C. 23天内逐渐转为黄色稀软便D .以上都是【】21. ( P117) 有关新生儿泌尿系统的说法不正确的是A .人工喂养儿血磷易偏高而导致钙磷平衡失调，造成低血钙B .如24h内仍不排尿，须查找原因C. 肾脏浓缩功能相对较差D .新生儿肾排出钠的能力也低，含钠溶液进入体内稍多可导致水肿【】教学附言课终归纳小结：知识点多，及新生儿疾病种类多，病情相近，容易混淆，帮助学生辨别作业布置：名词解释 1. 高危儿2.适中温度3. 呼吸暂停简述生理性黄疸，生理性体重下降简述高危儿的类型简述新生儿预防感染的措

16、施。简述早产儿的外观特点（期末统一布置）教学随记：A1/A2 型题1 .早产儿是指（ ）A . 胎龄 2 0 周的新生儿B . 胎龄 2 8 周的新生儿 C . 胎龄 3 2 周的新生儿D . 胎龄 3 7 周的新生儿 E . 胎龄 4 2 周的新生儿2. 我国围生期是指（ ）A .自妊娠20周至出生后7天 B .自妊娠25周至出生后7天C .自妊娠2 8周至出生后7 天 D .自妊娠2 8周至出生后3 天E .自妊娠2 8周至出生后2 周3 .极低出生体重儿是指（ ）A . 出生体重不足1kg B . 出生体重不足1.25kg C . 出生体重不足1.5kgD . 出生体重不足2kg E .

17、 出生体重不足2.5kg4 .关于足月新生儿消化系统描述错误的是( )A . 足月儿吞咽功能已经完善B . 胃呈水平状C . 胃管下端括约肌松弛，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐D . 胃管下端括约肌发达，幽门括约肌较松弛，易发生溢乳和呕吐E .新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收5 .新生儿的特殊生理状态不包括( )A .生理性体重下降 B .生理性黄疸 C .生理性贫血D .马牙 E . 假月经6. 一新生儿，胎龄34周，出生体重2.6k g,身长47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底前1/3有足纹，该新生儿应为（ ）A . 足月小样儿B . 足月儿 C . 过渡足月儿D . 早产儿

18、 E .低出生体重儿7 .男婴，6天，足月顺产，体重3kg，体温、吃睡、大小便均正常，生后第4天出现双乳腺肿大，检查如蚕豆大小，局部不红，应考虑（ ）A .乳腺炎，肌注青霉素B .乳腺脓肿，切开引流C .乳汁滞留，立即挤压排出乳汁D .乳腺肿大，观察一周不消失则静注抗生素E .乳腺肿大，不必处理，23周后自然消退8 .不符合早产儿的外观特点的是( )A .皮肤薄、色红、水肿并发亮B .皮下脂肪少，全身多毳毛C .乳腺无结节D .男婴睾丸降入阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇E .耳壳平软，紧贴颞部9 .下述关于足月儿的描述错误的是( )A . 乳腺有结节 B . 指（趾）甲达到指（趾）尖C. 耳壳发育

19、好 D. 睾丸已下降E . 足底纹理少10.早产儿，出生体重为2.2kg,皮肤红嫩，体温35C，以下措施中需除外的是（ ）A .置温箱中保温B .及早使用抗生素预防感染C .母乳缺乏时可先用1:1牛奶喂哺D. 710天后加维生素DE .施行保护性隔离11.患儿男，因胳带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是（ ）A. 60次/分 B. 80次/分 C. 90次/分D. 120次/分 E. 130次/分12 .新生儿轻度窒息生后1分钟的Apgar评分应为（ ）A. 03分 B. 37分 C. 47分D. 57分 E. 810分早产儿又称未成熟儿，其胎龄小于A. 35 周 B. 36 周

20、C. 42 周 D. 37 周大于胎龄儿是指A . 出生体重小于同胎龄儿应有体重第10个百分位数者B . 出生体重在同胎龄儿体重的第10个至第90个百分位之间者C . 胎龄大于42周者 D . 出生体重大于4000g者 【 】3. ( P 5 ) 低出生体重儿是指A . 出生体重不足2500g者B . 出生体重不足2000g者C . 出生体重不足1500g者 D . 出生体重不足1000g者 【 】4. ( P 115) 出生体重大于4000g者称为A . 早产儿 B . 低出生体重儿 C . 巨大儿 D . 高危儿 【 】5. ( P115) 小于胎龄儿的定义是A . 体重小于2500g者B

21、 . 出生体重在同胎龄平均体重第50百分位以上者C . 出生体重在小于同胎龄儿应有体重第10个百分位数D . 足月儿但体重小于3000g者 【 】6. ( P136) 正常足月新生儿是指A . 胎龄满37周至42周 B . 体重在2500g以上C . 身长大于47cm D . 以上都是 【 】7. ( Pu s ) 新生儿的主要呼吸类型是A . 胸式呼吸 B . 腹式呼吸 C 混合呼吸 D . 腹膈式呼吸 【 】8. ( P n e ) 新生儿血流较少分布在A . 躯干 B . 内脏 C . 四肢 D . 大脑 【 】9. ( P u 6) 新生儿心脏每分钟搏出量为A. 200280ml/kg

22、 B. 180240ml/kgC. 100180ml/kg D. 90120ml/kg 【 】10. ( P llf) 新生儿的心率为A. 60100次/分B. 80100次/分 C. 100120次/分 D. 100160次/分【 】11. ( P u e )新生儿的收缩期血压约为A. 4680mmHg B. 6080mmHgC. 80120mmHg D. 100120mmHg 【 】12 . ( P n s ) 新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为A. 100g/L B. 120g/L C. 170g/L D. 200g/L 【 】13. ( P 116) 足月儿血容量平均为A. 60ml/k

23、g B. 85ml/kg C. 100ml/kg D. 120ml/kg 【 】14. ( P 116) 早产儿血容量范围为A. 89105ml/kg B. 100140ml/kgC. 120180ml/kg D. 140200ml/kg 【 】15.新生儿正常呼吸频率每分钟为A. 3539次 B. 4050次 C. 4650次 D. 5155次 【 】16.新生儿生后多长时间不排胎粪，需检查原因？A. 8h B. 12h C. 24h D. 48h 【 】17新生儿一般于生后_内排尿。A. 6h B. 12h C. 24h D. 36h 【 】18.有关新生儿消化系统的说法不正确的是A . 新生儿消化道面积相对大，适合大量流质食物的消化吸收B . 吸吮及吞咽功能完善C . 胃呈横位，贲门括约肌发育不良，故易发生溢乳D . 肠内消化蛋白质、糖类及脂肪