工程材料构配件设备报审表.docx

1、工程材料构配件设备报审表工程材料/构配件/设备报审表工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：1致: 吉林省第六地质调查所 (监理单位) 我方于 2016 年 10 月 13 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件、自检结果及检测试验报告报上,拟用于下述部位： 砌筑挡墙、场地硬化、梁、柱（水泥） 。 请予以审查。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 4.检测试验报告承包单位(章)： 吉林省地矿建设集团有限公司敦化市 江源镇矿山环境治理工程项目经理部 项目经理： 日期； 年 月 日审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，

2、符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。监理单位： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：1名 称水泥（PO42.5）备 注:规 格型 号袋装 PO42.5生 产 厂家(产 地)松 江进场时间2016年10月13日进场数量100 t证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位砌筑挡墙、场地硬化、梁、柱取样检测情 况已按规定取样送检自检记录 经检查，水泥有出厂合格证及检验报告，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2016年10月13日

3、。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日吉林省地矿建设集团有限公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：2致: 吉林省第六地质调查所 (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将自检结果及检测试验报告报上,拟用于下述部位： 砌筑挡墙、梁、柱、场地硬化（碎石） 。 请予以审查。 附件：1.数量清单 2.自检结果 3.检测试验报告承包单位(章)： 吉林省地矿建设集团有限公司敦化市 江源镇矿山环境治理工程项目经理部 项目经理： 日期； 年 月 日审查意见:经检查上述工程材料/

4、构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。监理单位： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：2名 称碎 石备 注:规 格型 号1937.5；9.519mm生 产 厂家(产 地)郑 家进场时间 年 月 日进场数量 m3证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位砌筑挡墙、梁、柱、场地硬化取样检测情 况已按规定取样送检自检记录 碎石进场时，进行了现场自检：颗粒均匀，含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中。自检结果自 检 合 格施

5、 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日吉林省地矿建设集团有限公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：3致: 吉林省第六地质调查所 (监理单位) 我方于 2016 年 10 月 14 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将自检结果及检测试验报告报上,拟用于下述部位： 基础、主体（毛石） 。 请予以审查。 附件：1.数量清单 2.自检结果 3.检测试验报告承包单位(章)： 吉林省地矿建设集团有限公司敦化市 江源镇矿山环境治理工程项目经理部 项目经理： 日期； 年 月 日审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/

6、不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。监理单位： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：3名 称毛 石备 注:规 格型 号火成岩生 产 厂家(产 地)翰 章进场时间2016年10月14日进场数量1110m3证 明 文 件 及 份 数1份使用部位基础、主体取样检测情 况已按规定取样送检自检记录 毛石进场时，进行了现场自检：级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的毛石料池中。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日吉林省地

7、矿建设集团有限公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：4致: 吉林省第六地质调查所 (监理单位) 我方于 2016 年 9 月 7 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将自检结果及检测试验报告报上,拟用于下述部位： 砌筑挡墙、梁、柱、场地硬化（砂） 。 请予以审查。 附件：1.数量清单 2.自检结果 3.检测试验报告承包单位(章)： 吉林省地矿建设集团有限公司敦化市 江源镇矿山环境治理工程项目经理部 项目经理： 日期； 年 月 日审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准

8、许进场,同意/不同意使用于拟定部位。监理单位： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：4名 称砂备 注:规 格型 号细集料生 产 厂家(产 地)贤 儒进场时间2016年9月7日进场数量 m3证 明 文 件 及 份 数1份使用部位砌筑挡墙、梁、柱、场地硬化取样检测情 况已按规定取样送检自检记录 砂进场时，进行了现场自检：级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的砂料池中。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日吉林省地矿建设集团有限公司工程材料/构配件/设备

9、报审表工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：致: 吉林省第六地质调查所 (监理单位) 我方于 2017 年 5 月 31 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将自检结果及检测试验报告报上,拟用于下述部位： 客土喷播土工格网锚杆 。 请予以审查。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 4.检测试验报告承包单位(章)： 吉林省地矿建设集团有限公司敦化市 江源镇矿山环境治理工程项目经理部 项目经理： 日期； 年 月 日审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位

10、。监理单位： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：名 称钢筋备 注:规 格型 号12、25生 产 厂家(产 地)进场时间2017年5月31日进场数量 12 4620kg 25 408.48kg证 明 文 件 及 份 数1份使用部位客土喷播土工格网锚杆取样检测情 况已按规定取样送检自检记录 经检查，钢筋有出厂合格证及检验报告，钢筋规格、内径、重量与订货单相符；出厂日期为2017年05月31日。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日吉林省地矿建设集团有限公司工程材料/构

11、配件/设备报审表工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：致: 吉林省第六地质调查所 (监理单位) 我方于 2017 年 5 月 31 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将自检结果及检测试验报告报上,拟用于下述部位： 客土喷播土工格网钢筋网 。 请予以审查。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 4.检测试验报告承包单位(章)： 吉林省地矿建设集团有限公司敦化市 江源镇矿山环境治理工程项目经理部 项目经理： 日期； 年 月 日审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使

12、用于拟定部位。监理单位： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：名 称钢筋备 注:规 格型 号20生 产 厂家(产 地)进场时间2017年5月31日进场数量2523.52m2证 明 文 件 及 份 数1份使用部位客土喷播土工格网钢筋网取样检测情 况已按规定取样送检自检记录 经检查，钢筋有出厂合格证及检验报告，钢筋规格、内径、重量与订货单相符；出厂日期为2017年05月31日。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日吉林省地矿建设集团有限公司工程材料/构配件/设备报审表工

13、程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：致: 吉林省第六地质调查所 (监理单位) 我方于 2017 年 5 月 31 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将自检结果及检测试验报告报上,拟用于下述部位： 客土喷播土工格网中空注浆锚杆 。 请予以审查。 附件：1.出库单 2.质量合格证 3.自检结果 4.检测试验报告承包单位(章)： 吉林省地矿建设集团有限公司敦化市 江源镇矿山环境治理工程项目经理部 项目经理： 日期； 年 月 日审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。监理单位： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工） 编号：名 称中空注浆锚杆备 注:规 格型 号255mm生 产 厂家(产 地)安平县成帅边坡防护工程有限公司进场时间