1、各种传导通路汇总传导路传导通路分上行传导通路(感觉传导通路)和下行传导通路(运动传导通路)、上行传导通路(感觉传导通路)1、本体感觉传导通路意识性本体感觉传导通路:躯干四肢的肌腱关节等处的深部感受器和精细触觉感受器-周围突-第一级神经元(脊神经节)-中枢突-后根的侧部-薄束和楔束-第二级神经元(薄束和楔束核)-侧丘系穿插-侧丘系-第三级神经元(丘脑腹后外侧核)-囊-中央后回的中上部和中央旁小叶后部、中央回。非意识性本体感觉传导通路:躯干下部和下肢的肌腱关节等处的深部感受器-周围突-第一级神经元(脊神经节)-中枢突-脊髓后根的侧部进入脊髓-后角的胸核-同侧外侧索-脊髓小脑后束-小脑下脚-旧小脑皮
2、质腰骶膨节段第V-VII层外侧部-局部穿插-脊髓小脑前束-小脑上脚-旧小脑皮质。上肢和颈部的本体感觉的第二级神经元在颈膨大第VI-VII层和延髓的楔束副核-楔小脑束(相当脊髓小脑后束)和脊髓小脑吻侧束(相当脊髓小脑前束)-小脑下脚-旧小脑皮质。2.痛、温度和粗略触觉传导通路躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路:躯干四肢皮肤的感受器-中枢突-后根外侧部(痛、温觉)-第二级神经元(脊髓第IIVV层后角固有核)-斜越1-2脊髓节段或穿插前上升1-2节段-穿插-脊髓丘脑侧束-丘脑腹后外侧核(第三级神经元)囊枕部中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。后根侧部(粗略触觉)-穿插到对侧脊髓丘脑前束-在延髓中
3、部与侧束相融合形成脊髓丘系。脊髓丘脑侧束的纤维排列由外向:骶、腰、胸、颈。头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路:口鼻腔粘膜的浅部感受器-周围突三叉神经的感觉支-第一级神经元(三叉神经节)-中枢突-三叉神经感觉根-升支(触压觉)和降支(痛温触觉)-第二级神经元(脑桥三叉神经脊束感觉主核和三叉神经脊束核)-穿插到对侧-形成三叉丘系-第三级神经元(丘脑腹后侧核)-囊-中央后回的中下1/3部。角膜反射:角膜受到的刺激-三叉神经的眼神经-脑桥三叉神经主核-发出纤维到双侧面神经核-颧支-眼轮匝肌收缩-双眼同时闭合。3.视觉传导通路感受器(视杆和视锥细胞)第一级神经元(双极细胞)-第二级神经元(节细胞)-视神
4、经-视穿插(鼻侧半纤维穿插,颞侧不穿插)-视束-第三级神经元(外侧膝状体)-视辐射-囊枕部-距状沟周围皮质。视束中的纤维有局部经上丘臂进入上丘和顶盖前区-顶盖脊髓束-参与视觉反射。视觉传导通路的不同部位损伤所引起的视野的变化:a.一侧视神经损伤-患侧视野全盲。b.视穿插中央部(穿插纤维)损伤-双侧视野颞侧偏盲。c.视穿插外侧部损伤-患侧视野鼻侧偏盲。d.一侧视束视辐射或视觉中枢损伤-双眼视野对侧同向性偏盲(即患侧视野鼻侧半偏盲和健侧视野颞侧半偏盲)。瞳孔对光反射:光线-视网膜-视神经-视穿插-视束-局部纤维经上丘臂-顶盖前区-双侧动眼神经副核-动眼神经-睫状神经节-瞳孔扩约肌。此反射途径不同部
5、位损伤:直接和间接对光反射消失4.听觉传导通路5.平衡觉传导通路6.嗅觉传导通路二.下行传导通路(运动传导通路)1.锥体系皮质脊髓束:中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突-皮质脊髓束-囊枕部-大脑脚底的中间3/5-脑桥的基底部-延髓锥体-锥体穿插(绝大局部穿插到对侧)-皮质脊髓侧束-前角运动细胞-脊神经-肌肉。皮质脊髓前束:(未穿插的纤维形成并逐节穿插到对侧)-前角运动细胞-脊神经-肌肉。上、下运动神经元损伤的临床表现上运动神经元(锥体细胞和锥体束)损伤:瘫痪特点痉挛性,肌力增高,深反射亢进,浅反射消失或减弱,肌萎缩不明显,病理反射阳性。下运动神经元(脑神经运动核、脊髓前角、脑脊神经)损伤:瘫痪特点缓和性,肌力降低,深反射消失,浅反射消失,肌萎缩明显,病理反射阴性。皮质核束中央前回下1/3锥体细胞的轴突皮质脑干束-囊的膝部-大脑脚底的侧部-与皮质脊髓束一起下行到脑桥和延髓-发出分支到脑神经运动核(大脑神经运动核承受双侧皮质核束的支配,唯有面神经核的腹侧部和舌下神经核承受单侧的支配)。2.锥体外系新纹状体-苍白球系。皮质-纹状体-背侧丘脑皮质环路。纹状体-黑质环路。苍白球底丘脑环路。皮质-脑桥-小脑系。教育之通病是教用脑的人不用手,不教用手的人用脑,所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟,结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。
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