中间计量用表.docx

1、中间计量用表基本建设项目拨款申请表建设单位： 年 月 日 工程（项目）名称中标合同价(万元)累计已拨进度款（万元）申请拨款数（万元）申请单位开户行及账号南陵县国、省级土地平整项目 标435.1176.14951265077徽商银行合肥市曙光路支行1021801021000043367本期及累计已完成工程进度情况说明（量、价、率）监理公司现场审签意见 （加盖公章）项目现场指挥部审签意见 （加盖公章）建设单位及主管部门审核意见 （法人代表签字）财政部门审核意见领导批示工程价款月付款证书( 月付 号) 合同名称： 合同编号： 致：根据施工合同的约定，经审核承包人的工程价款月支付申请书，并扣除有关款项

2、，同意本期支付工程款共计为（大写） ；（小写） 。其中：1承包单位申报款为： 2经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请书及附件。2、项目监理机构审查记录。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年_ 月_ 日工程价款月支付申请书( 年 月)( 月付 号) 合同名称： 合同编号： 致：我方今申请支付_年_月工程价款金额共计(大写) _(小写_)，请贵方审核。附表：1工程价款月支付汇总表。2已完工程量汇总表。3合同单价项目月支付明细表。4合同合价项目月支付明细表。5合同新增项目月支付明细表。6计日工项目月支付明细表。7计日工工程量月汇总表。

3、8索赔项目价款月支付汇总表。9其他。承建单位申报记录承 包 人： 项目经理： 日 期：_年_月_日监理机构签收记录审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构： 签 收 人： 日 期： _年_月_日说明：本申请书及附表一式四份由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。 工程价款月支付汇总表( 月总 号) 合同名称： 合同编号： 致：我方今申报_年_月支付工程价款，月总支付金额为(大写) _(小写_)，请贵方核准。工程或费用名称本期前累计完成金额(元)本期申请金额(元)本期末累计完成金额(元)备注应支 付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项

4、目价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整承建单位申报记录承 包 人： 项目经理： 日 期：_年_月_日监理机构签收记录监理机构将另行签发审核意见。监理机构： 签 收 人： 日 期：_年_月_日说明：此表一式四份由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时使用。 合同单价项目月支付明细表( 单价 号) 合同名称： 合同编号： 致： 本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为(大写) _(小写_)。请贵方审核。序号合同价号价号名称单位合 同工程量合同单价(元)

5、本月完成累计完成监理审核意见工程量金额(元)工程量金额(元)月合同单价项目总支付金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整承建单位申报记录承 包 人： 项目经理： 日 期：_年_月_日监理机构审核记录经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为(大写) _(小写_)。监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期：_年_月_日说明：此表一式四份由承包人填写。监理机构审签后作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。 合同合价项目月支付明细表( 合价 号) 合同名称： 合同编号： 致：本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为(大写) _(小写_)。请贵方审核。序号合同价号价号

6、名称合同合价金额(元)本月申报支付金额 (元)累计支付金额(元)支付比例(%)监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整承建单位申报记录承 包 人： 项目经理： 日 期：_年_月_日监理机构审核记录经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为(大写) _(小写_)。监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期：_年_月_日说明：此表一式四份由承包人填写。监理机构审签后作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。 合同新增项目月支付明细表( 新增 号) 合同名称： 合同编号： 致：根据变更指示(设计院监理部 变指 号)/监理通知(设计院监理部 通知 号)，我方今申

7、请_年_月已完成新增项目的工程价款总金额为(大写)_(小写_)。请贵方审核。序号项目名称项目内容单位核准单价(元)申报工程量申报合价(元)审定工程量审定合价(元)合计承建单位申报记录承 包 人： 项目经理： 日 期：_年_月_日监理机构审核记录经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为(大写) _(小写_)。监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期：_年_月_日说明：此表一式四份由承包人填写。监理机构审签后作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。 计日工项目月支付明细表( 计日付 号) 合同名称： 合同编号： 致：我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为(大写) _(小写_)。

8、请贵方审核。序号计日工内容核准工程量单位单价 (元)本月完成金额(元)累计完成金额(元)监理审核意见备注计日工项目月总支付金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整承建单位申报记录承 包 人： 项目经理： 日 期：_年_月_日监理机构审核记录经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为(大写)_(小写_)。监 理 机 构： 总监理工程师: 日 期：_年_月_日说明：1.此表一式四份由承包人填写。监理机构审签后作为CB31的附表一同流转，审批结算时用。 2. 核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。索赔项目价款月支付汇总表( 赔总 号) 合同名称： 合同编号： 致：我方根据费用索

9、赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为(大写) _(小写_)，请贵方审核。附件：费用索赔签认单。序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注合计承建单位申报记录承 包 人： 项目经理： 日 期：_年_月_日监理机构审核记录经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为(大写) (小写 )。监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期：_年_月_日说明：此表一式四份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表,一同流转,审批结算时使用。 已完工程量汇总表( 量总 号) 合同名称： 合同编号： 致：我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程量计量报验单。序号项目名称项目内容单

10、位核准工程量备注123456789承建单位申报记录承 包 人： 项目经理： 日 期：_年_月_日监理机构审核记录审核意见：监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期：_年_月_日说明：此表一式四份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时使用。 计日工工程量月汇总表( 计日总 号) 合同名称： 合同编号： 致：我方依据监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。附件：计日工工程量签证单。序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明承建单位申报记录承 包 人： 项目经理： 日 期：_年_月_日监理机构审核记录审核意见：监理机构： 监理工程师： 日 期：_年_月_日说明：此表一式四份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，作结算用附件。