心内科主治医师分类模拟题一.docx

1、心内科主治医师分类模拟题一心内科主治医师分类模拟题(一)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 仅引起右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.阻塞性肺气肿E.动静脉瘘答案：D解答 阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压，导致右心后负荷加重。B、C、E以增加右心室前负荷为主。2. 引起右心室舒张期负荷加重常见于A.二尖瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损答案：E解答 房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。3. 引起左心室前负荷增加的疾病A.二尖瓣狭窄B.贫血性心脏病C.二尖

2、瓣及主动脉瓣关闭不全D.体循环动脉高压E.主动脉瓣狭窄答案：C解答 前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。4. 导致急性肺水肿的直接原因是A.肺动脉压力升高B.左心房压力高C.肺静脉压力升高D.左心室舒张末期压力升高E.右心房压力升高答案：C解答 肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。5. 下列最能断定为心功能失代偿期的是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心脏收缩力增强答案：C6. 慢性左心功能不全的早期临床表现是A.下肢水肿B.舒张期

3、奔马律C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E.阵发性夜间呼吸困难答案：E解答 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。7. 下列不是充血性心力衰竭表现的是A.心搏出量下降B.循环血量增加C.中心静脉压升高D.左心室舒张末期压力低下E.循环时间延长答案：D解答 心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。8. 左心功能不全最早出现的症状是A.咳嗽B.咯粉红色泡沫痰C.活动后气短D.心悸E.夜间心绞痛答案：C9. 对急性肺水肿诊断帮助较大的是A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣第二音亢进C.心尖区有奔马律D.咯粉红色泡沫样痰E.肺部有哮鸣音答案：D10.

4、 下列不是使用洋地黄禁忌证的是A.一度房室传导阻滞伴心衰B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰C.预激综合征合并房颤D.低钾血症引起的心律失常E.肥厚性梗阻型心肌病答案：A11. 使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为A.洋地黄中毒B.立即停药C.已达到洋地黄化D.洋地黄效应E.合并有低钾血症答案：C解答 心电图出现ST-T鱼钩样改变表明已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。12. 下列是使用毛花苷C的禁忌证的是A.肝功能损害B.肾功能损害C.一度房室传导阻滞D.急性心肌梗死E.肥厚性梗阻型心肌病答案：E解答 肥厚性梗阻型心肌病的患者，增加心肌收缩力的药物都应禁用。13. 风湿性心脏病、心功

5、能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是A.心衰加重B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.利尿剂中毒答案：C解答 恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律为常见的洋地黄中毒表现。14. 洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是A.一度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.阵发性室上性心动过速D.室性期前收缩E.心房颤动答案：D15. 洋地黄中毒最常见的心律失常表现A.心电图QT间期缩短B.心电图ST-T呈鱼钩样改变C.窦性心动过速D.三度房室传导阻滞E.出现室早二联律答案：E16. 急性左心衰竭时通常不宜选用A.消心痛B.呋塞米C.高

6、流量吸氧D.普萘洛尔E.吗啡答案：D解答 普萘洛尔为受体阻滞剂，具有负性变时变力的作用，减弱心肌收缩力，在急性心衰时可能会加重心衰。17. 右心衰竭时引起淤血的主要器官是A.肺、肝、肾及胃肠道B.肝、脾及胃肠道C.肾、肺及胃肠道D.肺、脑、肝、脾等E.脑、肺及胃肠道答案：B解答 右心衰竭时主要引起体静脉淤血的临床表现，一般不引起肺静脉淤血。18. 关于顽固性心力衰竭的治疗，以下错误的是A.寻找和治疗导致心衰的诱因B.使用血管扩张剂C.加大-肾上腺素能阻滞剂D.调整洋地黄的种类和用量E.增加ACE-I的用量答案：C解答 受体阻滞剂，具有负性变时变力的作用，减弱心肌收缩力，在顽固性心衰时盲目地快速

7、增量可能会加重心衰。19. 男性，36岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、aVF导联异常Q波。应考虑诊断为A.陈旧型心肌梗死B.梗阻型肥厚性心肌病C.扩张型心肌病D.先心病室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄答案：B解答 发病年龄较轻，站立时的晕厥，杂音的听诊位置，及心电图的表现都提示梗阻型肥厚性心肌病。20. 下列不是右心衰竭临床表现的是A.身体下垂部位水肿B.胸水C.肝脏静脉性充血D.肺水肿E.颈静脉怒张答案：D解答 肺水肿为左心衰的表现。21. 某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下体征最可能与之同时存在的是A.交

8、替脉B.心尖区级收缩期杂音C.胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音D.心尖区舒张期奔马律E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性答案：E解答 胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动是持续时间较久的右心室肥厚的体征。本题除E项外，各种体征均属于左室肥厚及其功能衰竭的主要表现，而E项则与右室肥厚及功能不全有关。22. 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为A.射血分数(EF)B.心排血量(CO)C.心脏指数(CI)D.心脏储备功能E.心搏指数(SI)答案：D解答 心衰时心排血量(CO)，心脏指数(CI)与心衰严重程度成正比，但由于机体代偿功能的动员，安静状态下CO与CI常处于正常范围，故未能反映心衰早期心功能状态

9、。心脏储备功能系指心脏负荷增加时，心脏排血量超过正常工作的百分比，常以心搏量储备功能与心排血量储备功能表示。23. 左心室功能曲线反映下述两者关系的是A.搏出量与心排出量B.心脏指数与左心室舒张末压C.搏出量与心率D.心排出量与心室舒张初期容积E.心排出量与心室收缩末期压答案：B解答 左心室功能曲线反映左心室收缩功能(以心脏指数表示，为纵坐标)和左心室前负荷(以左心室舒张末压表示，为横坐标)的关系。24. 治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，应首先给A.美西律B.普萘洛尔C.钾盐D.溴苄胺E.利多卡因答案：C解答 洋地黄中毒常见的原因为低钾血症，所以除停用洋地黄外，应首先考

10、虑补充钾盐。25. 引起单纯右心衰竭的最常见的原因是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺源性心脏病D.冠心病E.右位心答案：C解答 单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病。26. 男性，35岁。心悸气短1年，下肢水肿3个月。查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A.冠心病B.心肌炎C.心包积液D.扩张型心肌病E.风心病二尖瓣关闭不全答案：D解答 发病年龄较轻，心脏扩大，全心衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为扩张型心肌病。27. 在静息或一

11、般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于A.心肌收缩力减弱B.心腔扩张C.心肌收缩速度减慢D.心室肌缺血缺氧E.心房肌缺血缺氧答案：A解答 心衰绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。28. 射血分数等于A.心室舒张末期容积(ml)/搏出量(ml)100%B.心室收缩末期容积(ml)/搏出量(ml)100%C.搏出量(ml)/心室收缩末期容积(ml)100%D.搏出量(ml)/心室舒张末期容积(ml)100%E.搏出量(ml)心室舒张末期容积(ml)100%答案：D解答

12、射血分数(EF%)=(左心室舒张末期容量-左心室收缩末期容量)/左心室舒张末期容量100%。左心室舒张末期容量-左心室收缩末期容量=心搏出量。29. 心脏指数等于A.每搏量体表面积B.每搏量/体表面积C.心排出量体表面积D.心排出量/体表面积E.每搏量/心排出量答案：D解答 心脏指数=心排出量(L/min)/体表面积(m2)。30. 利尿剂治疗心功能不全的作用主要是通过A.排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.扩张血管E.减低动脉压答案：A解答 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。但是它并不能提高心肌收缩力，不能使心排血量增加。31

13、. 某患者半小时前急起气促，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压180/108mmHg，心率110次/分，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是A.哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C.毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D.吗啡、呋塞米、硝普钠、毛花苷CE.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱答案：D解答 根据提供的资料，该患者诊断为高血压病并发急性左心衰竭。治疗上D组药物搭配最合理，针对性强，应用硝普钠可降低心脏前后负荷，对血压高者尤其适用。32. AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期

14、杂音。该患者诊断A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征答案：C解答 急性心肌梗死的患者容易出现急性左心衰竭，呼吸困难，粉红色泡沫痰，舒张期奔马律均提示急性左心衰。33. 女性，36岁。因胸闷反复发作，频发房早及心前区隐痛入院。体检胸骨左缘34肋间粗糙的收缩期杂音级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病。该病发生心绞痛采用的药物是A.洋地黄B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.普罗帕酮E.硝酸异山梨醇答案：B解答 肥厚性梗阻型心肌病发生心绞痛时应该用减轻心肌收缩力的药物治疗，硝酸甘油等药物可能会加重梗阻。34. 76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主

15、诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP 110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为A.毛花苷C加速尿静推B.维拉帕米静注C.心律平静推D.硝酸甘油静滴E.氨茶碱静注答案：A解答 患者出现了心动过速导致的心衰发作，故应控制心室率，并作利尿处理，减轻心脏负荷。35. 男性，60岁。劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P 120次/分，BP 140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列最不应该使用的是A.氨茶碱B.受体激动剂C.呋塞米D.毛花苷CE.激素答案：B解答 患者因为排便而导致慢性心功

16、能不全急性发作，心率较快，应用受体激动剂会加速心率加重心衰。36. 女性，50岁。突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率146次/分，杂音听不清，既往史不详。应选下列处置中的A.麻黄碱B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.洛贝林答案：D37. 女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选A.普萘洛尔静脉注射B.地高辛口服C.毛花苷C静脉注射D.间羟胺静脉注射E.吗啡皮下注射答案：

17、C解答 患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。38. 慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次。最可能为下列情况中的A.转变为窦性心律B.达洋地黄化C.洋地黄中毒D.转为心房扑动E.洋地黄用量不足答案：C解答 房颤患者应用洋地黄后心室律突然转为慢而绝对规则，可能出现了房室传导阻滞，为洋地黄中毒表现。39. 女性，25岁。风心病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A.停用地高辛，观察B.继续服用地高辛0.25mg，每

18、天1次，维持C.加大地高辛用量D.加服氯化钾E.改用苯妥英钠答案：B解答 该例应用地高辛强心治疗，心衰症状控制，心电图示心率80次/分，P-R间期0.20秒，ST段呈鱼钧形下移，提示服用过洋地黄，不是药物中毒或过量表现，而是洋地黄效应的心电图表现，说明该剂量的洋地黄作用满意，应继续使用。40. 风心病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能级，口服地高辛治疗1个月后，应考虑停用该药的情况是A.心率78次/分，律不齐B.心电图S-T段鱼钩形下移C.肝界缩小D.体重减轻E.心率56次/分，律整齐答案：E解答 心衰伴房颤的患者，用洋地黄后，心室律变为规则时，除转复为窦律者外无论心室率是快(结性心动过速)或是

19、慢(完全性房室传导阻滞伴室性自身节律)，均为药物中毒的表现。总之，在给药过程中出现心律变为规则，宜暂作为药物中毒处理，应停药待进一步行心电图等检查证明之。41. 某冠心病患者，心悸气短1个月，EF 56%，CO 5.2L/min，EF斜率降低，A/E增大。改善其心功能不全宜用A.地高辛B.呋塞米C.硝普钠D.美托洛尔E.氨联吡唑酮答案：D解答 本例发生舒张功能不全，故宜先选用-受体阻滞剂美托洛尔。42. 为使心房颤动转为窦性心律，常首选下列药物中的A.洋地黄B.胺碘酮C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.利多卡因答案：B43. 心房颤动的患者，体格检查时可出现A.奇脉B.重搏脉C.交替脉D.水冲脉E.短

20、绌脉答案：E解答 房颤的心率大于脉率叫做短绌脉。44. 下列不是胺碘酮可能发生的不良反应的是A.甲状腺功能亢进B.肺纤维化C.光过敏D.低血糖E.角膜色素沉着答案：D45. 心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A.ST段上升B.T波呈冠状“T”倒置C.合并心律失常D.T波异常高耸E.病理Q波答案：E46. 下列心电图改变对确诊低血钾有意义的是A.T波低平B.T波倒置C.ST段降低D.QT间期延长E.出现U波答案：E47. 房颤患者心室律变为慢而规则(38次/分)，提示可能出现下列情况中的A.恢复正常窦性心律B.房性心动过速C.房扑D.发生室性心动过速E.完全性房室传导阻滞答案：E解答

21、房颤为心律绝对不整齐，而当房颤伴三度房室传导阻滞时，心律可以变整齐。48. 处理高钾血症出现的心律失常首先应A.阻止钾的摄入B.5%的碳酸氢钠静推C.25%的葡萄糖加胰岛素静推D.静推利多卡因E.10%葡萄糖酸钙静推答案：A49. 洋地黄对下列疾病并发的快速房颤最有效的是A.甲状腺功能亢进症B.风心病、二尖瓣狭窄C.心肌炎D.肺梗死E.肥厚性心肌病答案：B解答 二尖瓣狭窄的快速房颤，尤其是有心衰时，洋地黄为首选。50. 下列情况易引起室性心动过速的是A.高钾血症B.Q-T间期大于0.44秒C.PR间期大于0.20秒D.预激综合征E.完全性右束支传导阻滞答案：B51. 下列情况不是引起室性心动过

22、速的是A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.低钾血症D.预激综合征E.Q-T间期延长综合征答案：D解答 预激综合征发生的心动过速为室上性心动过速。52. 心电图上Q-T间期延长易引起的心律失常是A.窦性停搏B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞答案：B解答 长Q-T间期容易引起室速甚至室颤。53. 下列情况易引起房室传导阻滞的是A.急性下壁心肌梗死B.预激综合征C.心包积液D.肥厚性心肌病E.扩张型心肌病答案：A解答 急性下壁心肌梗死常导致房室结供血障碍而容易导致房室传导阻滞。54. 心律失常的治疗，下列组合正确的是A.心房纤颤普鲁卡因胺B.室上性心动过速去甲基肾上腺素C.室性心动过速颈动脉窦按压D.心室纤颤利多卡因E.房室传导阻滞阿托品答案：E