中西医结合执业医师112.docx

1、中西医结合执业医师112中西医结合执业医师-11-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：25，分数：25.00)1.患者，女，50岁。慢性肾炎病史10年。血肌酐为5.5mg/dl。现出现库斯莫尔呼吸。考虑其已出现 A肺水肿 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.髓劳之热入营血证，治宜 A犀角地黄汤 B圣愈汤 C右归丸 D左归丸合二至丸 E小营煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2月余，食欲不振，多次粪便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是 A胃液

2、分析 B癌胚抗原 C胃镜 D腹腔镜 E胃肠X线（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.休克的病理生理改变不包括 A有效血循环量不足 B周围循环阻力改变 C微循环的变化 D重要器官的损害或衰竭 E神经内分泌功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.流脑的传播途径主要是 A皮肤接触 B消化道 C呼吸道 D性传播 E血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.患者，女，54岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。其类型是 A稳定型 B变异型 C中间型 D卧位型 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.

3、E.解析：7.患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为 A气滞湿阻 B湿热蕴积 C肝脾血瘀 D脾肾阳虚 E肝郁气滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.脑出血的常见部位不包括 A蛛网膜下腔出血 B小脑出血 C内囊出血 D脑桥出血 E脑叶出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.“晨僵”是哪个病证的特征性表现 A尪痹 B鹤膝风 C蝶疮流注 D虚劳 E颤证（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.首选用于治疗癫痫病肝肾阴虚证的方剂是 A定痫丸 B左归丸 C右归丸 D镇肝熄风汤 E通窍活血汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析

4、：11.某女在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是 A气体栓塞 B脂肪栓塞 C羊水栓塞 D血栓栓塞 E癌细胞栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.采用氧疗法治疗慢性呼吸衰竭，其应采取的具体吸氧方法是 A持续高浓度 B持续低浓度 C间歇高浓度 D间歇低浓度 E面罩持续吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.患者因饮食不洁，突发频繁呕吐，腹痛，腹泻，呈水样便，无粘液及脓血，亦无里急后重，体温升高。应首先考虑的是 A霍乱 B血吸虫病 C急性胃肠炎 D阿米巴痢疾 E轻型细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14

5、.肺炎球菌肺炎的基本病理改变是 A并发肺气肿 B并发支气管扩张 C肺泡内浆液及细胞浸润性实变 D肺间质充血、水肿、炎症浸润 E肺泡壁破裂、坏死、溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.风湿性心脏瓣膜病的主要病因是 A感受外邪 B劳倦体虚 C饮食不节 D禀赋不足 E七情所伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.瘿病之心肝阴虚证治宜 A六味地黄汤合黄连阿胶汤 B丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹 C龙胆泻肝丸 D一贯煎合消瘰丸 E天王补心丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.患者，男；18岁。高热、头痛3天。现身体灼热，躁扰不安，时或谵语，斑疹紫黑，便黑。舌质深绛

6、，脉细数。检查：皮肤瘀点处刺破挤出少量组织，涂片染色呈阳性，治宜 A黄连解毒汤 B犀角地黄汤 C玉女煎 D增液承气汤 E导赤承气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.首选用于治疗阴虚发热的方剂是 A清骨散 B犀角散 C生脉散 D黄连阿胶汤 E知柏地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.患者食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，脉细缓，治宜选用 A痛泻要方 B参苓白术散 C半夏泻心汤 D补中益气汤 E理中丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.患者，女，44岁。间歇上腹部疼痛5年，现疼痛如刺，痛有定处，拒按，有黑便，舌质暗，苔薄，脉涩

7、。治疗大法为 A温中行气，散寒止痛 B疏肝理气，和胃止痛 C活血化瘀，和胃止痛 D健脾益气，温中和胃 E养阴益胃，和阳生津（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.治疗肝硬化肝肾阴虚证应首选 A柴胡疏肝散 B胃苓汤 C中满分消丸 D一贯煎合猪苓汤 E附子理中汤合五苓散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.心律失常患者主症见心悸，善惊易恐，多梦易醒，口苦咽干。其证型是 A心虚胆怯 B心脾两虚 C心阴亏虚 D心肝失调 E心肾不交（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.关于慢性支气管炎早期肺部X线检查的叙述，正确的是 A膈肌下降且变平 B胸廓扩张，肋间隙增宽 C早期可无

8、特殊异常征象，病情发展后可见肺纹理增多 D两肺野透亮度增加 E两肺可见斑片状影（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.患者呈昏迷状态，查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。应首先考虑的是 A急性毒蕈中毒 B亚硝酸盐中毒 C一氧化碳中毒 D急性安眠药中毒 E急性有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.患者有高血压病史5年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是 A脑电图 B头部CT C脑超声波 D脑血管造影 E腰穿脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：25，分数：25.00

9、)26.某男，67岁。间歇性右上腹痛4个月。实验室检查：甲胎球蛋白340g/L。为确诊，应作的检查是 A腹腔镜 B癌胚抗原 CB超 D血小板计数 E肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.某女，5岁。因血尿、下肢及眼睑浮肿、高血压被诊断为肾炎，发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜选用 A防己黄芪汤加减 B麻黄汤合五苓散加减 C麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 D五皮饮合五苓散加减 E越婢加术汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.某男，47岁。不规则低热5个月，厌食，体重下降6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有

10、蜘蛛痣，肝肋下3.2cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞6.2109/L，中性0.70，谷丙转氨酶140U/L，碱性磷酸酶30U/L，经中西医治疗无效。应诊断为 A肝脓肿 B原发性肝癌 C门脉性肝硬化 D慢性活动性肝炎 E肝血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.某男，37岁。上消化道出血，呕血量约1400ml。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg，心率110次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先 A紧急胃镜检查明确出血部位 B急查血细胞比容 C配血，快速输液，等待输血 D配血，等待输血 E以上都不是（分数：1.00）

11、A.B.C.D.E.解析：30.某男，44岁。胃溃疡病史3年。突然呕血、便血4小时，心悸，四肢湿冷。检查：心率120次/分，血压80/60mmHg。诊断为上消化道大出血，估计其出血量约为 A200ml B600ml C900ml D1500ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.某女，43岁。慢性肾炎病史6年。现颜面浮肿，倦怠乏力，汗出，易感冒，腰酸膝软，面色萎黄，舌质淡，苔白润，脉细弱。其证型是 A气阴两虚型 B肺肾阳虚证 C肝肾阴虚证 D肺肾气虚证 E脾肾气虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.某男，29岁。体检发现蛋白尿，24小时定量为1.5

12、g，下肢轻度水肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。可能的诊断是 A慢性肾小球肾炎 B急性肾小球肾炎 C肾病综合征 D急进性肾小球肾炎 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微混，比重1.016，细胞数0.8109/L，白细胞0.5109/L，分类：中性0.70，淋巴 0.30。可能的诊断是 A肝硬化合并肝癌 B肝硬化顽固性腹水 C肝肾综合征 D肝硬化合并结核性腹膜炎 E肝硬化合并自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解

13、析：34.某女，64岁。慢性肝炎10余年。近日腹大胀满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，肌肤、面目发黄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑。适宜的治疗方法是 A疏肝理气，健脾利湿 B温中散寒，行气利水 C活血化瘀，化气行水 D清热利湿，行气利水 E清热利湿，攻下逐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.某男，45岁。肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率130次/分，Bpl00/70mmHg。应考虑为 A急性胃溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D胃底、食管下段静脉曲张破裂出血 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.某男，62岁

14、。慢性肾炎史9年。现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。检查：尿蛋白(+)，镜检可见管型，治疗选用 A附子理中汤加减 B异功散加味 C金匮肾气丸加减 D杞菊地黄丸加减 E参芪地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.患者肝硬化多年，1月前出现血性腹水，持续腹痛，不规则发热。应首先考虑可能并发 A腹膜炎 B肝肾综合征 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.患儿，10岁。被暴打达6小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。检查：血尿素氮54mg/dl，肌酐5mg/dl。其

15、肾脏的变化是 A急性感染性发热 B肾脓肿 C肾小管损伤 D急进性肾小球肾炎 E系膜增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.某患者，诊断为慢性肝炎多年。近日突然精神紊乱，昏迷，脑电图扑翼样震颤。检查：空腹静脉血氨100g/dl，可清除血氨的药物是 A复合维生素B B谷氨酸钠 C乳果糖 D左旋多巴 E新霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.某患者，暴饮暴食后出现全腹疼痛，疼痛拒按，身热，口苦而干，大便于结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查：血淀粉酶700U(Somogyi法)。治疗宜选用 A柴胡疏肝散 B大承气汤 C大柴胡汤合大承气汤加减 D清胰汤

16、合龙胆泻肝汤 E小柴胡汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.某男，35岁。6小时前参加宴会，餐后 2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐2次。查：血压60/35mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率130次 /分，律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。血清淀粉酶800U(Somogyi法)。心电图： ST段下移，T波倒置。应诊断为 A心肌梗死 B急性化脓性胆囊炎 C急性水肿型胰腺炎 D消化性溃疡铅笔穿孔 E急性出血坏死型胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.某患者，51岁。肝硬化5年，腹胀，厌食，消瘦乏力，肩背部蜘蛛痣，近3天突发无尿，

17、呕吐，泄泻，可能的诊断是 A肝硬化腹水 B肝功能衰竭 C原发性肝癌 D肝肾综合征 E门脉性高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43.患者5年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，腹部移动性浊音(+)，肝未触及，脾大。首先考虑是 A慢性肝淤血 B酒精性肝炎 C肝细胞肝癌 D门脉性肝硬变 E普通型病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.某男，43岁。诊断为肝硬化8年。现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗，胁下痞块，面、颈、胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，粪便色黑，舌紫暗，脉细涩。宜选用 A调营饮加减 B一贯煎合膈下逐瘀汤加减 C中满分消丸 D柴胡

18、疏肝散 E血府逐瘀汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.男童，9岁。10天前有咽痛。现出现下肢及眼睑浮肿，晨起明显，恶心，头晕，少尿，尿色如洗肉水样，血压140/100mmHg。最可能的诊断是 A肺炎 B急性肾小球肾炎 C扁桃体炎 D肾盂肾炎 E感冒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：46.某男，46岁。诊断为乙肝10年。近日出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。应考虑 A慢性迁延性肝炎 B肝癌 C肝硬化 D肝脓肿 E肝血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.某女，51岁。因身体不适就诊，全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝冷痛，神疲，纳

19、少，便溏，舌嫩淡胖；有齿痕，脉迟细。尿常规检查见尿蛋白，血压160/90mmHg。治疗方法用 A补气健脾益肾 B补益肺肾 C温补脾肾 D滋养肝肾 E益气养阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：48.患者产后3天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。检查：体温39.5，肾区叩击痛，血象白细胞14109/L，中性粒细胞0.86，尿白细胞31个/高倍视野。其诊断是 A肾结核 B急性肾炎 C急性肾盂肾炎 D败血症E。急性膀胱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：49.某男，肝硬化10余年。现腹大胀满，积块膨隆，形体羸瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，两胁隐隐作痛，小便短赤，舌红

20、少苔，有裂纹，脉细数，其证型是 A气滞血瘀证 B湿热瘀毒证 C肝肾阴虚证 D肝脾血瘀证 E湿热蕴脾证（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：50.某男，35岁。颜面及下肢反复浮肿6年，腹部胀大4个月。刻下症见：腹部胀大绷急，头晕耳鸣，视物模糊，五心烦热，口干，腰膝酸痛，舌红少苔，脉弦细。检查：血压170/110mmHg，腹部叩诊有移动性浊音，双下肢凹性水肿，尿蛋白大于4.5g/d，内生肌酐清除率30%，血浆白蛋白27g/L。其诊断是 A肝硬化肝肾阴虚证 B慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证 C慢性肾炎高血压型肺肾气虚证 D慢性肾炎普通型脾肾气虚证 E肝硬化脾肾气虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：