中西医结合执业医师112.docx

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中西医结合执业医师112

中西医结合执业医师-11-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

25，分数：

25.00）

1.患者，女，50岁。

慢性肾炎病史10年。

血肌酐为5.5mg/dl。

现出现库斯莫尔呼吸。

考虑其已出现

∙A．肺水肿

∙B．代谢性酸中毒

∙C．代谢性碱中毒

∙D．呼吸性酸中毒

∙E．呼吸性碱中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.髓劳之热入营血证，治宜

∙A．犀角地黄汤

∙B．圣愈汤

∙C．右归丸

∙D．左归丸合二至丸

∙E．小营煎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2月余，食欲不振，多次粪便隐血试验均为阳性。

为确诊，应做的检查是

∙A．胃液分析

∙B．癌胚抗原

∙C．胃镜

∙D．腹腔镜

∙E．胃肠X线

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.休克的病理生理改变不包括

∙A．有效血循环量不足

∙B．周围循环阻力改变

∙C．微循环的变化

∙D．重要器官的损害或衰竭

∙E．神经内分泌功能失调

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.流脑的传播途径主要是

∙A．皮肤接触

∙B．消化道

∙C．呼吸道

∙D．性传播

∙E．血液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.患者，女，54岁。

患有心绞痛。

常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。

心电图示有关导联ST段抬高。

其类型是

∙A．稳定型

∙B．变异型

∙C．中间型

∙D．卧位型

∙E．以上均非

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.患者，男，36岁。

胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。

其证型为

∙A．气滞湿阻

∙B．湿热蕴积

∙C．肝脾血瘀

∙D．脾肾阳虚

∙E．肝郁气滞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.脑出血的常见部位不包括

∙A．蛛网膜下腔出血

∙B．小脑出血

∙C．内囊出血

∙D．脑桥出血

∙E．脑叶出血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.“晨僵”是哪个病证的特征性表现

∙A．尪痹

∙B．鹤膝风

∙C．蝶疮流注

∙D．虚劳

∙E．颤证

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.首选用于治疗癫痫病肝肾阴虚证的方剂是

∙A．定痫丸

∙B．左归丸

∙C．右归丸

∙D．镇肝熄风汤

∙E．通窍活血汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.某女在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。

尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。

其死因可能是

∙A．气体栓塞

∙B．脂肪栓塞

∙C．羊水栓塞

∙D．血栓栓塞

∙E．癌细胞栓塞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.采用氧疗法治疗慢性呼吸衰竭，其应采取的具体吸氧方法是

∙A．持续高浓度

∙B．持续低浓度

∙C．间歇高浓度

∙D．间歇低浓度

∙E．面罩持续吸氧

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.患者因饮食不洁，突发频繁呕吐，腹痛，腹泻，呈水样便，无粘液及脓血，亦无里急后重，体温升高。

应首先考虑的是

∙A．霍乱

∙B．血吸虫病

∙C．急性胃肠炎

∙D．阿米巴痢疾

∙E．轻型细菌性痢疾

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.肺炎球菌肺炎的基本病理改变是

∙A．并发肺气肿

∙B．并发支气管扩张

∙C．肺泡内浆液及细胞浸润性实变

∙D．肺间质充血、水肿、炎症浸润

∙E．肺泡壁破裂、坏死、溃疡

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.风湿性心脏瓣膜病的主要病因是

∙A．感受外邪

∙B．劳倦体虚

∙C．饮食不节

∙D．禀赋不足

∙E．七情所伤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.瘿病之心肝阴虚证治宜

∙A．六味地黄汤合黄连阿胶汤

∙B．丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹

∙C．龙胆泻肝丸

∙D．一贯煎合消瘰丸

∙E．天王补心丹

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.患者，男；18岁。

高热、头痛3天。

现身体灼热，躁扰不安，时或谵语，斑疹紫黑，便黑。

舌质深绛，脉细数。

检查：

皮肤瘀点处刺破挤出少量组织，涂片染色呈阳性，治宜

∙A．黄连解毒汤

∙B．犀角地黄汤

∙C．玉女煎

∙D．增液承气汤

∙E．导赤承气汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.首选用于治疗阴虚发热的方剂是

∙A．清骨散

∙B．犀角散

∙C．生脉散

∙D．黄连阿胶汤

∙E．知柏地黄丸

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.患者食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，脉细缓，治宜选用

∙A．痛泻要方

∙B．参苓白术散

∙C．半夏泻心汤

∙D．补中益气汤

∙E．理中丸

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.患者，女，44岁。

间歇上腹部疼痛5年，现疼痛如刺，痛有定处，拒按，有黑便，舌质暗，苔薄，脉涩。

治疗大法为

∙A．温中行气，散寒止痛

∙B．疏肝理气，和胃止痛

∙C．活血化瘀，和胃止痛

∙D．健脾益气，温中和胃

∙E．养阴益胃，和阳生津

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.治疗肝硬化肝肾阴虚证应首选

∙A．柴胡疏肝散

∙B．胃苓汤

∙C．中满分消丸

∙D．一贯煎合猪苓汤

∙E．附子理中汤合五苓散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.心律失常患者主症见心悸，善惊易恐，多梦易醒，口苦咽干。

其证型是

∙A．心虚胆怯

∙B．心脾两虚

∙C．心阴亏虚

∙D．心肝失调

∙E．心肾不交

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.关于慢性支气管炎早期肺部X线检查的叙述，正确的是

∙A．膈肌下降且变平

∙B．胸廓扩张，肋间隙增宽

∙C．早期可无特殊异常征象，病情发展后可见肺纹理增多

∙D．两肺野透亮度增加

∙E．两肺可见斑片状影

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.患者呈昏迷状态，查体：

神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。

应首先考虑的是

∙A．急性毒蕈中毒

∙B．亚硝酸盐中毒

∙C．一氧化碳中毒

∙D．急性安眠药中毒

∙E．急性有机磷农药中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

25.患者有高血压病史5年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。

应首选的检查项目是

∙A．脑电图

∙B．头部CT

∙C．脑超声波

∙D．脑血管造影

∙E．腰穿脑脊液

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

25，分数：

25.00）

26.某男，67岁。

间歇性右上腹痛4个月。

实验室检查：

甲胎球蛋白340μg/L。

为确诊，应作的检查是

∙A．腹腔镜

∙B．癌胚抗原

∙C．B超

∙D．血小板计数

∙E．肝功能

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

27.某女，5岁。

因血尿、下肢及眼睑浮肿、高血压被诊断为肾炎，发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治宜选用

∙A．防己黄芪汤加减

∙B．麻黄汤合五苓散加减

∙C．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

∙D．五皮饮合五苓散加减

∙E．越婢加术汤加减

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.某男，47岁。

不规则低热5个月，厌食，体重下降6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下3.2cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞6.2×109/L，中性0.70，谷丙转氨酶140U/L，碱性磷酸酶30U/L，经中西医治疗无效。

应诊断为

∙A．肝脓肿

∙B．原发性肝癌

∙C．门脉性肝硬化

∙D．慢性活动性肝炎

∙E．肝血管瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.某男，37岁。

上消化道出血，呕血量约1400ml。

现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。

查体：

血压80/60mmHg，心率110次/分，腹部移动性浊音（+）。

应首先

∙A．紧急胃镜检查明确出血部位

∙B．急查血细胞比容

∙C．配血，快速输液，等待输血

∙D．配血，等待输血

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.某男，44岁。

胃溃疡病史3年。

突然呕血、便血4小时，心悸，四肢湿冷。

检查：

心率120次/分，血压80/60mmHg。

诊断为上消化道大出血，估计其出血量约为

∙A．200ml

∙B．600ml

∙C．900ml

∙D．1500ml

∙E．3000ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.某女，43岁。

慢性肾炎病史6年。

现颜面浮肿，倦怠乏力，汗出，易感冒，腰酸膝软，面色萎黄，舌质淡，苔白润，脉细弱。

其证型是

∙A．气阴两虚型

∙B．肺肾阳虚证

∙C．肝肾阴虚证

∙D．肺肾气虚证

∙E．脾肾气虚证

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.某男，29岁。

体检发现蛋白尿，24小时定量为1.5g，下肢轻度水肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。

可能的诊断是

∙A．慢性肾小球肾炎

∙B．急性肾小球肾炎

∙C．肾病综合征

∙D．急进性肾小球肾炎

∙E．慢性肾盂肾炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.某女，60岁。

肝硬化腹水。

1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。

腹水检查：

微黄色，微混，比重1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞0.5×109/L，分类：

中性0.70，淋巴0.30。

可能的诊断是

∙A．肝硬化合并肝癌

∙B．肝硬化顽固性腹水

∙C．肝肾综合征

∙D．肝硬化合并结核性腹膜炎

∙E．肝硬化合并自发性腹膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

34.某女，64岁。

慢性肝炎10余年。

近日腹大胀满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，肌肤、面目发黄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑。

适宜的治疗方法是

∙A．疏肝理气，健脾利湿

∙B．温中散寒，行气利水

∙C．活血化瘀，化气行水

∙D．清热利湿，行气利水

∙E．清热利湿，攻下逐水

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.某男，45岁。

肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。

查：

心率130次/分，Bpl00/70mmHg。

应考虑为

∙A．急性胃溃疡穿孔

∙B．急性胆囊炎

∙C．急性胰腺炎

∙D．胃底、食管下段静脉曲张破裂出血

∙E．心肌梗死

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

36.某男，62岁。

慢性肾炎史9年。

现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛．神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。

检查：

尿蛋白（+++），镜检可见管型，治疗选用

∙A．附子理中汤加减

∙B．异功散加味

∙C．金匮肾气丸加减

∙D．杞菊地黄丸加减

∙E．参芪地黄汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.患者肝硬化多年，1月前出现血性腹水，持续腹痛，不规则发热。

应首先考虑可能并发

∙A．腹膜炎

∙B．肝肾综合征

∙C．原发性肝癌

∙D．门静脉血栓形成

∙E．结核性腹膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

38.患儿，10岁。

被暴打达6小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。

检查：

血尿素氮54mg/dl，肌酐5mg/dl。

其肾脏的变化是

∙A．急性感染性发热

∙B．肾脓肿

∙C．肾小管损伤

∙D．急进性肾小球肾炎

∙E．系膜增生性肾小球肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.某患者，诊断为慢性肝炎多年。

近日突然精神紊乱，昏迷，脑电图扑翼样震颤。

检查：

空腹静脉血氨100μg/dl，可清除血氨的药物是

∙A．复合维生素B

∙B．谷氨酸钠

∙C．乳果糖

∙D．左旋多巴

∙E．新霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

40.某患者，暴饮暴食后出现全腹疼痛，疼痛拒按，身热，口苦而干，大便于结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

实验室检查：

血淀粉酶700U（Somogyi法）。

治疗宜选用

∙A．柴胡疏肝散

∙B．大承气汤

∙C．大柴胡汤合大承气汤加减

∙D．清胰汤合龙胆泻肝汤

∙E．小柴胡汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

41.某男，35岁。

6小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐2次。

查：

血压60/35mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率130次/分，律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。

血清淀粉酶800U（Somogyi法）。

心电图：

ST段下移，T波倒置。

应诊断为

∙A．心肌梗死

∙B．急性化脓性胆囊炎

∙C．急性水肿型胰腺炎

∙D．消化性溃疡铅笔穿孔

∙E．急性出血坏死型胰腺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.某患者，51岁。

肝硬化5年，腹胀，厌食，消瘦乏力，肩背部蜘蛛痣，近3天突发无尿，呕吐，泄泻，可能的诊断是

∙A．肝硬化腹水

∙B．肝功能衰竭

∙C．原发性肝癌

∙D．肝肾综合征

∙E．门脉性高压

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

43.患者5年来经常腹胀，下肢浮肿。

查体：

前胸有蜘蛛痣，腹部移动性浊音（+），肝未触及，脾大。

首先考虑是

∙A．慢性肝淤血

∙B．酒精性肝炎

∙C．肝细胞肝癌

∙D．门脉性肝硬变

∙E．普通型病毒性肝炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

44.某男，43岁。

诊断为肝硬化8年。

现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗，胁下痞块，面、颈、胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，粪便色黑，舌紫暗，脉细涩。

宜选用

∙A．调营饮加减

∙B．一贯煎合膈下逐瘀汤加减

∙C．中满分消丸

∙D．柴胡疏肝散

∙E．血府逐瘀汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

45.男童，9岁。

10天前有咽痛。

现出现下肢及眼睑浮肿，晨起明显，恶心，头晕，少尿，尿色如洗肉水样，血压140/100mmHg。

最可能的诊断是

∙A．肺炎

∙B．急性肾小球肾炎

∙C．扁桃体炎

∙D．肾盂肾炎

∙E．感冒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

46.某男，46岁。

诊断为乙肝10年。

近日出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。

应考虑

∙A．慢性迁延性肝炎

∙B．肝癌

∙C．肝硬化

∙D．肝脓肿

∙E．肝血管瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

47.某女，51岁。

因身体不适就诊，全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝冷痛，神疲，纳少，便溏，舌嫩淡胖；有齿痕，脉迟细。

尿常规检查见尿蛋白，血压160/90mmHg。

治疗方法用

∙A．补气健脾益肾

∙B．补益肺肾

∙C．温补脾肾

∙D．滋养肝肾

∙E．益气养阴

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

48.患者产后3天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。

检查：

体温39.5℃，肾区叩击痛，血象白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86，尿白细胞31个/高倍视野。

其诊断是

∙A．肾结核

∙B．急性肾炎

∙C．急性肾盂肾炎

∙D．败血症

E。

急性膀胱炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

49.某男，肝硬化10余年。

现腹大胀满，积块膨隆，形体羸瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，两胁隐隐作痛，小便短赤，舌红少苔，有裂纹，脉细数，其证型是

∙A．气滞血瘀证

∙B．湿热瘀毒证

∙C．肝肾阴虚证

∙D．肝脾血瘀证

∙E．湿热蕴脾证

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.某男，35岁。

颜面及下肢反复浮肿6年，腹部胀大4个月。

刻下症见：

腹部胀大绷急，头晕耳鸣，视物模糊，五心烦热，口干，腰膝酸痛，舌红少苔，脉弦细。

检查：

血压170/110mmHg，腹部叩诊有移动性浊音，双下肢凹性水肿，尿蛋白大于4.5g/d，内生肌酐清除率30%，血浆白蛋白27g/L。

其诊断是

∙A．肝硬化肝肾阴虚证

∙B．慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证

∙C．慢性肾炎高血压型肺肾气虚证

∙D．慢性肾炎普通型脾肾气虚证

∙E．肝硬化脾肾气虚证

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：