中医的论治.docx

1、中医的论治第八章 论治论治，就是讨论对疾病的处理方法。中医学强调辨证诊治，在辨证的基础上，再考虑论治。论治包括治则和治法及处方用药。治则，就是治疗疾病的法则，根据疾病发展的一般规律，制订治疗疾病的相应原则。内经中主要论述了治疗疾病的基本法则，这些法则很多包含着朴素的辨证法思想，对临床具有指导意义。在临床辩证论治中，只有确立了治疗法则，才能根据具体情况，制订具体的治法。只有首先掌握辨症，才能正确的进行论治。【原文】圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。（素问四气调神大论）【词解】圣人：此指高明的医生。兵：指兵器。【语译】

2、高明的医生，不专重于治疗已病，而是着重预防未病；正如治理国家事务一样，不单重于处理已乱，而是着重在防范未乱。若是病已形成才去用药，已经出了乱子才去治理，好象口渴了才去掘井，战争发生了才去制造兵器，那不是已经晚了。【原文】故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。（素问阴阳应象大论【词解】邪风：泛指六淫之邪气。【语译】病邪侵袭人体，好象急风骤雨一样的突然而至，所以有经验的医生，总是乘病邪尚在浅表皮毛时就及时进行治疗；技术较差一些的，到邪至肌肤方才治疗；又差者，到邪至筋脉才治疗；再差都到邪至六腑方才治疗；更差者，一直等到邪至五脏才治

3、疗。邪至五脏才给予治疗的，其结果将是半死半生，治愈率显然很低了。【按语】以上两条原文，强调了无病先防和既病防变的重要意义。前节以总结性的文字 ，通俗的比喻说明预防疾病的重要性；后节强调早期治疗的重要性，实际上也是预防疾病传变和传染的重要方法，从今天看来是符合“预防为主”精神的。【原文】治病必求其本（素问阴阳应象大论）【语译】治疗疾病必探求其根本。【按语】本条经文接于“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”之后，所以这里“本”是指阴阳。全文意思是说治病必须从阴阳变化的这一根本 来探讨和研究病因、病机，才能正确诊断的，合理治疗。【原文】谨守病机，各司其属，有者求之，无

4、者求之，盛者责之，虚者责之。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。（素问至真要大论）【词解】各司其属：“司”有掌握的意思，“属”是属性，指病因、病位及寒热、虚实等。有者求之，无者求之：“求”指寻求，是探讨研究的意思。“有者求之，无者求之”，是说不管是有明显的症状，或症状不明显的都要仔细的加以探讨研究，以探求它的病机的属性。盛者责之，虚者责之：“责”为责备，有探求的意思。“盛者责之，虚者责之”是说不管是虚症还是实症，都要探求它的根源，从而分别治疗。五胜：指五腑、五气（风、火、温、燥、寒）的偏盛或偏衰。【语译】谨慎地根据疾病的病理变化，掌握它的属性，不管状况明显与否，都要仔细地进行探讨研究，无论

5、是实症还是虚症，都要探求它的形成根源，予以怡当治疗。首先要弄清楚五脏、五气的偏盛或偏衰，然后采取相应治法，疏通脏腑经络的血气，使通畅调达，这样才能使五脏之气协调平和。【按语】本条原系接在“病机十九条”之后，强调在临床治病时，必须进行仔细的诊察，掌握疾病的病理变化，从而分析病位的表里、上下，病性的寒热、虚实，气机的升降失调等。这样，才能“治病必求于本”的原则下，根据具体的情况，进行相应的治疗，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。【原文】实者泻之，虚者补之。（素问三部九候论）【语译】邪气盛的实症，可用泻法治疗；正气虚的虚症。即用补法治之。【原文】寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚都从之，坚者削之，客

6、者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。（素问至真要大论）【词解】微者逆之，甚者从之：较轻微的病用逆治法（正治）；严重的病症用从治法（反治）。坚者削之：“坚”，坚硬，指癓积瘰癧等病；“削”，“削除”，即消散、软坚的方法。客者除之：“客”，指外邪侵袭于人体；“除”，去除，指去除外邪的方法。劳者温之：“劳”，劳倦；“温”，温补法。素问举痛论说：“劳则气耗”，因劳倦过度而伤气的，可用温补正气的方法治疗，所以李念莪注“温者，甘温除大热也。”急者缓之：筋脉挛急，疼痛者可用缓解的方法。如用芍药甘草汤

7、治脚挛急（抽筋）；小建中汤治腹中急痛等。散者收之，精气耗散太过的，可用固涩、收敛的方法治疗。逸者行之：“逸”，安逸；“行”，运行。过逸则气血运行不畅，所以应用行其气血之法。惊者平之：“惊”，惊恐；“平”平静，即镇惊安神的方法。上之下之：“上”，即涌吐法；“下”，即泻下法。摩之浴之：“摩”，即按摩法；“浴”，即水浴法。薄之劫之：“薄”同“搏”，即搏击；“劫”劫夺。指用不同于一般的方法，而使用较峻猛的药物、方剂，搏击其病邪外出，或劫夺病邪，使邪去而正复。开之发之：“开”，宣开，“发”，发散、透发。如宣开肺气、发汗、透疹等治法。适事为故，“适”，适合；“事”，指病情。是说以上各种治法的运用，总之，以

8、适合病情，达到治愈疾病为准则。【语译】寒病用热药治疗，热病用寒药治疗。较轻微而单纯的病，用逆治法；病症严重而复杂的（往往出象假象的），用从治法。就是坚硬的癓积瘰癧，可用消散、软坚的方法，外邪侵袭人体的，则用去除外邪的方法。因劳倦过度而伤气的，可用温补正气的方法治疗。气血郁结的，宜用舒散法。停留积滞的，应用攻邪法。津伤而致燥的，要用濡润之法。筋脉拘急，疼痛的，宜用缓解之法。精气耗散太过的可用固涩、收敛之法。对于虚损不足的，应予温养。因过于安逸而致气血运行不畅的，要行其气血。受惊恐而不安的，要用镇惊安神法，以使之平静。此外还有涌吐法，泻下法，按摩法，水浴法等，又有较峻猛的药物、方剂，迫使病邪外出及

9、用宣开肺气、发汗、透疹等法治疗的。总之，以上较峻猛的药物、方剂，迫使病邪外出及用宣开肺气、发汗、透疹等法治疗的。总之，以上各种治疗方法的运用，应适合病情，以达到治愈疾病为准则。【原文】病之始起也可剌而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其而减之。因其误而彰之。形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。其高者，因而越之，其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之； 其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚， 阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。 (素问。阴阳应象大论) 【词解】可刺而已： “剌”，指针剌；“已”，停

10、止，即治愈的意思。轻而扬之： “轻”，指病邪轻浮在表；“扬”，宣扬，即发散解表的意思。重而减之：“重”，指病邪入里，病势较重；“减”，泻的意思。病邪已经入里，用泻的方法治疗。这里的“泻”是指攻邪的方法，如利尿、通便、清热、燥湿等。当然，病已入里，宜用泻法，但不宜猛攻，应固势利导，以达到邪去而不伤正的目的。衰而彰之：“衰”，指虚衰，“彰”彰明，这里是扶助的意思。虚症用补益的方法治疗，使阴阳气血得到扶助而恢复正常。形不足者，温之以气：形体消瘦的病人当用补气的方法治疗，因补气药大都性味甘温，如黄芪、党参，所以说“温之以气”。精不足者，补之以味；“精不足”，指阴精亏虚的症候；“味”，指昧厚的药物，如地

11、黄、阿胶、龟板等或食物中“血肉有情”之品，如鸡、鸭、鳖鱼、海参等。其高者，因而越之：“高”，指病在上部；“越”，指涌吐的方法。 其下者，引而竭之；“下”，指病在下部；“引而竭之”是说引导病邪从下部排泄出去，如用承气汤泻下，五苓散利尿等法。中满者，泻之于内：“中满”，指中焦胀满；“泻”，祛邪的方法，不专指泻下法。如因气胀的用理气法，食滞的用消导法等。渍形以为汗；“渍”，水浸的意思；“渍形”就是用药汤渍浸身体。邪在肌表经络-可用药煎汤温搭或熏冼的方法，使其汗出，以祛邪气。其慓悍者，按而收之；“慓”，疾利，指病情较急较猛；“按”，按纳，即抑制的意思；“改”，收敛。病情较急较猛的，要用抑制的方法以收敛

12、病势。如肝气横逆，用泻肝抑肝的方法，肝风内动，用平肝熄风的方法等。“按”，亦有解为按摩之法可参。其实者，散而泻之； “实”，指实症，“散”，指祛邪的方法；“泻”就是排除病邪。一般表实宜教，里实宜泻，所以其含义甚广，泛指一切去除邪气的方法。以别柔刚：“柔”，柔和，指阴症的表现比较柔和； “刚”，刚烈，指阳症的表现比较刚烈。所以 “以别柔刚”仍是辨别阴阳的意思。阳病治阴，阴病治阳：阳病治其阴；阴病治其阳。定其血气，各守其乡：“乡”，指病邪所在的部位。确定病在血分还是在气分，分别按照病邪所在进行治疗。 血实宜决之； “血实”，指血瘀症， “决”，除去水之壅塞，这里指化瘀、破瘀的方法。气虚宜掣引之；“

13、掣”抽、拉的意思； “掣引”，指升提的方法。气虚下陷的，用升提的方法如补中益气汤。【语译】疾病初起之时，邪在肌表经络，可用针刺治愈。其病势正盛时，可待其势稍衰，再针刺而治愈。凡病邪轻浮在表，宜用宣散解表的方法治疗。若病势重而已八里，可用攻邪的方法(如利尿、通便、清热、燥湿等)因势利导，以使邪去而正复。正气虚衰的，宜用补益的方法治疗。形体消瘦而阳气不足的，应用甘温补气的药物治疗。阴精亏虚的症候，宜用滋补阴精的药物治疗。病在上部的，可用吐法。病在下部，可用利尿、通便之疏导法。病在中焦而脘腹胀满的，可分别用理气，消导等除邪的方法。邪气在肌表经络的，可用温浴或熏洗等方法，使其汗出而邪去。邪在皮毛的，使

14、其出汗而发散之。病情较急较猛的，必须用抑制的方法以收敛其病势。表实的用发散法，里实的用泻下法。必须审察其病症，以辨别阴症病还是阳病。阳病治其阴，阴病治其阳证。确定病在血分还是在气分，分别按照病邪所在进行治疗。血瘀凝滞者，宜用化瘀、破瘀的方法。气虚而下陷者，宜用升提的方法治疗。【按语】以上三条原文论述了各种治疗原则和方法。由于疾病的各个阶段、病的位置、病的性质和病的轻重各不相同，因而治疗原则和方法也就各异，有针刺疗法，有药物疗法。还有按摩、温浴等方法。其中以论述药物疗法最为详细，汗、吐、下、和、温、清、消、补八法俱全，但归纳起来，不外扶正祛邪两大类。这些方法，可以单用，也可以配合使用，总之， “

15、治病必求于本”，就是要全面的分析病情，正确的加以辨症，根据具体情况，恰当地、灵活地运用各种治疗方法。【原文】何谓逆从?曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。反治何谓？曰：热因寒用，寒因热用，塞因寒用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。 (素问至真要大论)【词解】逆者正治，从者反治：“逆”指药性与病症相逆，如以寒治热，以热治寒，这是从正而加以治疗的，所以又叫“正治法”。“从”，指药性与病症相同，是顺从病症的表面现象(假象)，如以热治热，以寒治寒，这和一般正常治法相反，所以又叫“反治法”。热因寒用，寒因热用：用热性药治寒病，凉服其药

16、，或者用热性药治寒病而佐以寒药，都属于“热因寒用”。用寒性药治热病，温服其药，或者用寒性药治热病佐以热药，都属于“寒因热用”。如与下文“塞因塞用，通因通用”两句，从文字结构上对照来看，似应作“热因热用，寒因寒用”。即以热(热药)治热(假热)，以寒(寒药)治寒(假寒)，可互参。 塞因塞用，通因通用：前一个“塞”字和“通”字是指证候；后一个“塞”字和“通”字是指治法。“塞因塞用”，是说“塞”的证候，如气虚引起的脘腹胀满，血虚引起的闭经，仍应用“塞”的方法治疗(补气、补血)。“通因通用”是说“通”的证候，仍用“通”的方法治疗，如用化瘀法治疗瘀血引起的崩漏，用木香槟榔丸治疗痢疾等。 主：指病本。因：指

17、病因。【语译】什么叫逆治法和从治法？答：逆治法就是正治法，从治法就是反治法，至于用药的从少从多，要仔细观察，根据病情而定。什么叫做反治法?答：就是热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用等方法。如果必须制伏疾病的根本，首先要找出它的致病原因。反治法的应用开始时药性与病情的寒热通塞似乎相同，但实际上，最后的作用仍然是药性与病情的寒热通塞不同的。这样就可以用来破除积滞，可以用来消散坚块，可以用来调和气血，可以收到应有的疗效，使疾病痊愈。【原文】论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。其病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在，新病复起，奈何治？曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之

18、阳，所谓求其属也。(素问至真要大论)【词解】方士不能废绳墨：“方士”，古代对有某技术的人的称呼，此指医生。“绳墨”，是木工用具，即用墨汁把绳染黑，在木上弹成直线，依据这条线锯木。这里是引申为法则的意思。全句的意思是医生不能废除治病的法则。新病复起：旧病未除，复生他变。诸寒之而热者取之阴，热而寒者取之阳：前句指出阴虚而引起的发热症，用寒凉药清热，热症依然存或更甚，当用补阴法治疗。后句指由阳虚而引起的寒症，用辛热药散寒，寒症依然存或更甚，当用补阳法治疗。求其属也：推求疾病本质究竟属于阴、属于阳。【语译】一般而言，治寒病用热药，治热病用寒药，医生不能废除或更改这个治疗法则。但有的热病，用寒药治疗仍然

19、发热或发热更甚；有的寒病，用热药治疗仍然恶寒或恶寒更甚，这两种现象均存在，旧病未去，而寒热症却随寒热之药而复生，这应该怎样治疗呢？回答说：凡是用寒药治疗热病而发热不退或更甚的，就应该采取补阴的方法；用热药治寒病而恶寒不去或更甚的，就应该采取补阳的方法，这就是推求疾病的本质，究竟属于阴还是属于阳而论治的道理。【原文】善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，风微得过，用之不殆。（素问阴阳应象大论）【词解】从阴引阳：病在阳的，可以取阴经穴位进行治疗，如腑属阳，胃脘痛取腹部阴经任脉的中脘穴。从阳引阴：病在阴的，可以取阳经穴位进行治疗，如脏属阴，心病取背部

20、阳经足太阳膀胱经有心俞穴。以右治左，以左治右：左侧病取右侧的穴位治疗，右侧病取左侧的穴位的治疗，如左侧肘关节痛，可以取右侧曲池穴治疗，反之亦然。风微得过：就是在疾病初起症状不明显的时候，便能知道疾病的所在。殆：di“殆”音带。危险的意思。【语译】善于运用针刺的，当病在阳时往往从阴经引导治疗，病在阴时从阳经引导治疗。取右侧穴位治疗左侧疾病，取左侧穴位治疗右侧疾病。以医生自己的正常状态作比较。来了解病人的异常情况；从表面的症状了解内在的病变，以观察疾病的太过与不及和病理，从症状的微小现象便能知道疾病的所在，如能这样就不会使疾病发展到危险的地步。【原文】气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中

21、，傍取之，治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之、削之、吐之、下之、补之、泻之，久新同法。（素问五常政大论）【词解】气反：指疾病的症状部位和病机不相一致。病在下，取之下：病在上部，采取治下部的方法。病在下，取之上：病在下部，采取治上部的方法。病在中，傍取之：“傍”，四旁，即周围。病在中焦，可治其周围有关脏器，如脾病或从肝治，或从肾治。【语译】疾病的症状部位和病机不相一致时，可采取不同的治法。如病在上的治其下；病在下的治其上；病在中的治其周围。治热病用寒药，采取温服方法，治寒病用热药，采取凉服方法；治温病用清凉药，采取冷服方法；治寒的病用温药，采取

22、热服方法。还有消导积滞法，消除坚积法，涌吐法，攻下法，补正法，泻邪法等等，无论久病新病，根据实际情况，都同样可以使用这些方法。【按语】以上四条原文论述了正治、反治等各种治法的运用。一、正治与反治：正治法是最常用的治疗方法，如前所述之“实者泻之，虚者补之”、“寒者热之，热者寒之”等等。因其药性与病情相逆的，所以称为逆治法。反治法与正治法相反，是顺从病症的表面现象进行治疗的，所以称为从治法。如前述之“热因寒用”（或热因热用）、“寒因热用”（或寒因寒用）、“塞因塞用”、“通因通用”等。这些方法的运用，虽然药物和性质和病症的表面现象（假象）相一致，但和疾病的本质仍是相逆的，所以实质上仍然是正治法。不过

23、在药物配伍上或服药方法上适当加以变通运用而已。另外，寒药热服，热药凉服，或在寒性药中加少量热性药（如左金丸用吴萸）热性药中加少量寒性药（如白通加猪胆汁汤），又可叫“反佐法”。二、取阴与取阳：取阴即补阴，取阳即补阳，主要适用于阴虚发热，阳虚恶寒的虚症。因为这种发热，恶寒的原因不是由于邪气偏盛，而是因为“阴虚则内热，阳虚则外寒”，所以用补阴和补阳以从本治疗。这就是“阳病治阴，阴病治阳”的道理，亦正如王冰所说：“壮水之主（补阴）以制阳光（退热）；益火之源（补阳）以消阴翳（祛寒）”。三、从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右：这种方法主要应用于针灸治疗方面。其基本精神是从整体功能出发，以调整阴阳的偏盛

24、与偏衰，达到治愈疾病的目的。四、上病治下，下病治上：这一治法，主要在两种情况下使用，一是症状表现虽在上部或下部，但其病本却在相对的部位，所以必须治其病本，才能解决；一是由于人体为一个整体，上部或下部疾患，有时单纯治上部或下部，效果不显，可治其相对的部位，以调整其功能，往往能取得较好疗效。这种方法不仅在针灸治疗上采用，如上部的牙痛，针足部的内庭穴；下部的脱肛，灸头顶的百会穴；而且在药物治疗时亦可采用，如肾虚气喘，不治上焦的肺，而用补肾纳气的方法，治下焦的肾；下部的某些小便不通或大便秘结等病症，不从下利小便或通大便的方法治疗，而从上用宣开肺气的方法治疗，往往取得效果。以上各种治法的基本法则仍然是“

25、治病必求于本”。【原文】病有标本，刺有逆从奈何？曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当；不知标本，是为妄行。（素问标本病传论）【词解】标本，标本的含义颇广，如以疾病来讲，原因为本，症候为标；以病的传变来讲，先病者为本，后病者为标；以病原来讲，内为本，外为标。逆从：“逆”，如病在本而求之于标，病在标而求之于本；“从”，如病在本而求之于本，病在标而求之于标，这里是指两种不同的治法。必别阴阳：马莳说：“必

26、别病在阴经阳经。”张景岳说：“阴阳二字，所包者广，如经络、时令、气血、疾病，无所不在。”此处指阴经、阳经为是。前后相应；马莳说：“前后者，北腹也，其经络互相为应。”逆从得施：“逆从”即逆治与从治，“得施”指施治得当无误。标本相移：吴崑说：“刺者，或取于标，或取于本，互相移易。”意思是标病与本病的治疗，其先后次序没有固定的。如标病重则先治标，本病重则先治本，根据具体情况，可以相互转移的。有逆取而得者，有从取而得者：前者指在本求标，在标求本；后者指在标求标，在本求本。正行无问：乃正行之法，不必有所疑问。【语译】疾病有标本的区分，刺法有逆从的不同，究竟怎样呢？答：大凡针刺之法，必须分别病在阴经，或在

27、阳经，而阴经与阳经又是前后（腹与背）相应的，逆治和从治，用之得当，才不致有失，治标治本，不做固定之法，可互相转移。所以说，有的病在标而治其标，有的病在本而治其本。因此治法是多种多样的，有治其标而愈的，有治其本而愈的。有病在标治其本而愈，有病在本治其标而愈，这是用逆治法治愈的；也有病在标治其标而愈，病在本治本而愈的，这是用从治法治愈的。所以只要知道逆治法和从治法的道理，治疗就能正确，不必有所疑问。知道标本的医生，治病就能心中有数，非常确当而无误；若不知道标本，只能妄行治疗，往往动手便错。【原文】先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本；先热而后生病者治其

28、本，先热而后生中满者治其标；先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病，先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气有同气，小大不利治其标，小大利治其本，病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。（素问标本病传论）【词解】先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本：先病者为本，后病者为标，以下均同。“逆”，指气血不和，本文意思是先有其他病而后到气血不和的，应该治其先病之本；先气血不和然后引起其他病的，应该治其气血不和之本。先热而后生中满者治其标：先发热而后生中焦胀满的，应该先治胀满之

29、标，这是因为脾胃为后天之本，中焦胀满，不但不能得到饮食营养，而且影响药物的吸收，不能发挥其治疗作用，所以应该首先解决胀满问题。按滑伯仁说：“此句应作先病而后生热者治其本”始妥，故引此作参考。必且调之，乃治其他病：必须首先治本，然后再治标病。人有客气有同气：“客气”，指新受的邪气。“同气”，据新校正说：按全元起本作“固气”，即原在体内的邪气，先受的固气为本，新受的客气为标。本句各家解释各异，以此说似较合理。小大不利治其标，小大利治其本：张景岳注：“二便不通乃危急之缓，虽为标病，必先治之，此所谓急则治其标也，凡诸病而小大利，皆当治本无疑。”病发而有余，本而标之：“有余”，指邪气盛，“本而标之”，即

30、下文“先治其本，后治其标”的意思。全句意思是先治其邪气之本，后治其正气之标，即先功后补。病发而不足，标而之本；“不足”，指正气虚。“标而本之”即下文“先治其标，后治其本”的意思。本句亦为“急则治其标”之意。谨察间甚，以意调之：“间”，指病较轻浅；“甚”，指病较深重。“谨察间甚，以意调之”，是说要谨慎细致地观察疾病的轻重，进行有意识的调治。间者并行，甚者独行：是说病轻的，可以标本同治；病重的，应该根据情况，或者单独治本，或者单独治标，以集中力量解决主要矛盾。【语译】先生病而后气血不和的，应治其先得之病；先气血不和而复生他病的，应治其气血不和。由于先受寒邪而生病的，应祛其寒邪；由于人体先病（阳虚）

31、而发生寒症的，应治其先病（补其阳气）。由于先受热邪而生病的，要先祛其热邪。但若先受热邪而后生中焦胀满的，应该先治其胀满之标。由于先患他病而后发生泄泻的，应治其先得之病；若由于因患泄泻而生他病的，则应先治泄泻。一般地讲，必须首先治本，然后再治标病。由于先有病而后发生中焦胀满的，要先治中焦胀满；由于中焦胀满而发生心中烦燥的，也要先治中焦胀满。无论是由于人体新受了邪气，或者是体内原在的邪气，只要是大小便不通的，就要先通利大小便，若大小便通利，则可治其本病。病发时为邪气有余的实症，应先祛其邪，而后调其正气；若病发时正气不足，又复感外邪，亦可先祛其邪，而后调补正气。总之，要谨慎细致地观察病势的轻重，可有

32、意识地进行调治。凡病势较轻的，可以标本同治；病势较重的，根据具体情况，或先治其本，或先治其标，可单独进行。【按语】以上两条原文论述了标本立法的运用。标本的含义甚广，一般地说，“本”含有主要矛盾和矛盾的主要方面的意思；“标”含有次要矛盾和矛盾的次要方面的意思。随着病情的变化，标本的主次关系可以相互转化。关于标本主次的先后治疗，必须根据具体情况来决定。一般的，从病因及症候来说，先治其本，后治其标，这是治病求本的方法。但从病势的轻重缓急来讲，则为“急则治其标，缓则治其本”，或为“间者并行，甚者独行”。从病位的表里来说，一般先治其表（标），后治其里（本），这实际上还是“急则治其标”。总之，先本后标是治病之常法，急则治其标，先表后里，标本同治，或先标而后本等等，