初级护师《内科护理学》知识归纳支气管扩张症病人的护理初级护师考试doc.docx

1、初级护师内科护理学知识归纳支气管扩张症病人的护理初级护师考试doc点击查看：2020年初级护师考试内科护理学知识归纳汇总第二章呼吸系统疾病病人的护理第六节支气管扩张症病人的护理一、病因和发病机制1.大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。病因以婴幼儿期的麻瘆、百日咳、支气管肺炎最为常见。反复或严重的感染损伤支气管各层组织，尤其平滑肌和弹力纤维，削弱了管壁的支撑作用，逐渐形成支气管扩张症。病原菌多为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和卡他莫拉菌，严重者多为铜绿假单胞菌。2.先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支气管扩张症。3.病变部位：左下肺二、临床表现1.症状(1)慢性咳嗽、伴大量

2、脓痰：伴有厌氧菌感染时可有恶臭，痰液分三层。(2)反复咯血：干性支气管扩张，其支气管扩张多位于引流良好的上叶部位，而不易发生感染。2.体征：早期或干性支气管扩张症可无阳性肺部体征。继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾)。三、辅助检查1.X线检查：可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内可有液平面。高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，目前已是主要诊断方法。2.纤维支气管镜检查：有助于鉴别管腔内异物、肿瘤或其他阻塞性因素引起的支气管扩张症。四、治疗原则1.控制

3、感染：常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素。如有厌氧菌混合感染，加用甲硝唑或替硝唑等。2.痰液引流：同样是重要治疗。(1)祛痰剂：盐酸氨溴索。痰液黏稠时加用雾化吸入。(2)体位引流：应根据病变部位采取不同体位进行引流。3.咯血的处理：垂体后叶素。4.手术治疗：病灶较局限者，内科治疗无效应考虑手术。五、护理措施1.体位引流(1)引流宜在饭前进行。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下。(2)引流时间可从每次510分钟加到每次1530分钟。(3)引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流;痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。2.急性感染期病人要卧床休息，大咯血者应绝对卧床。3.给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。鼓励病人多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释，有利于排痰。4.加强病情观察，防止并发症发生。支气管扩张症总结1.病因：支气管-肺组织感染和阻塞2.临床表现：(1)症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、厌氧菌感染(2)体征：固定持久的粗湿啰音3.辅助检查：高分辨CT4.治疗：控制感染和引流5.护理：引流在饭前进行