西内期末考试重点.docx

1、西内期末考试重点内科学期末考试重点名解：1.急性心肌梗死：是指冠状动脉供血急剧减少或中断、使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。P1352肺性脑病：本病是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一组综合征。P183.心源型猝死（心脏性猝死）：急性症状发作后1小时内发生的、以意识突然丧失为特征的，由心脏原因引起的，自然死亡。P914.高血压脑病：主要表现是血压尤其是舒张压突然升高，患者有严重头痛、呕吐和意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者发生抽搐、昏迷。发生机制为过高的血压超过脑血管自动调节的极限，脑血管被动性扩张，脑灌注过多，引起脑水肿及颅

2、内高压。P1215.高血压危象：短期内血压急剧升高。舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称为高血压危象。包括高血压急症和高血压重症。P1206.弥散性血管内凝血（DIC）：是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。表现为先发生广泛性微血栓形成，而后转为出血的一种临床综合征。P2667.特发性血小板减少性紫癜（ITP）：或称免疫性血小板减少性紫癜，是因免疫机制使血小板数量减少的常见出血性疾病。8.再生障碍性贫血：简称再障，是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，临床呈全血细胞减少的一组综合征，患者常表现较重的贫血、感染和出血

3、。p2399.心包压塞填塞：当心包内即心包间隙内有过多积液或者积血时影响心脏的舒张导致致命性的心每搏输出量急剧下降，并导致心脏停跳。P62 10.急性肾小管坏死（ATN）：它是由于各种病因引起肾缺血或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。P223 11. 急性冠脉综合症（ACS）：是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死。P12912.急性肾衰：是指由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降，出现少尿、氮质潴留及水电解质代谢紊乱的临床综合症。p22013. 心力衰竭：又称为充

4、血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。临床表现为心排血量减少和体、肺循环淤血。P6114.冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起统称为冠心病。15.肝性脑病：由严重的肝病引起的，以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现是意识模糊、行为失常和昏迷。16.急性胰腺炎：是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。P19017.肾病综合征：是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白质（尿蛋白=3.5g/d），并常伴有相应的低蛋白血症、水肿、高脂血症等一组临床表现。P20618.白

5、血病：是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。白细胞某一系列在造血组织中呈肿瘤性增殖，并浸润其他组织器官，正常造血受抑制。临床表现为感染、出血、贫血及浸润征象。19.甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。20. Graves病：又称弥漫性毒性甲状腺肿，临床表现为高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大及突眼，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。P27321.甲状腺危象：又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分

6、的患者。22.糖尿病（DM）：是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。P28123.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病严重的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征，伴有意识障碍者称糖尿病酮症酸中毒昏迷。P29424、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。P1625、氮质血症：上消化道大出血后，数小时内由于大量血液分解产物被肠道吸收，引起血尿素氮浓度增高。第一篇 呼吸系统疾病1.慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的病因。

7、2、慢性支气管炎病因：吸烟、空气污染、感染（常见的细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和卡他莫拉菌）。P84.肺心病死亡的原因主要：肺性脑病。5.支气管哮喘特征：反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽6、哮喘诊断的三性：反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性8、解痉平喘的四大类药物：2受体激动剂； 茶碱类药物；抗胆碱类药物；糖皮质激素10、慢性支气管炎的分型：单纯性和喘息型 分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期11、阻塞性肺气肿症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气促、气道阻塞加重。 治疗方法：长期家庭氧疗P1512、肺炎球菌肺炎标志性临床特征：咳铁锈色痰13、肺炎的临床表现

8、 P37 症状：寒战、高热；咳嗽、咳痰；胸痛；呼吸困难14、肺炎的并发症：感染性休克、胸膜炎及脓胸、心肌炎15、病原体引起的肺炎（痰的颜色）金黄色葡萄球菌肺炎：咳粉红色乳样或脓性痰克雷白杆菌肺炎：咳棕色胶东样痰16、治疗肺炎，抗菌药物首选青霉素G循环系统总论 1.肺动脉高压的形成机制：（简述）p16肺血管器质性改变；肺血管功能性改变；肺血管重建；血容量增多和血液粘稠度增加。2.肺心病死亡的首要原因：肺性脑病。（水肿、烦躁）（控制感染，慎用镇定剂、强心剂。 多选）3. 控制感染是治疗肺心病的关键。4.慢性肺心病急性加重期 （大题）p20 控制呼吸道感染； 改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：氧疗、辅助通

9、气； 控制心力衰竭：利尿剂：短疗程、小剂量；强心剂；血管扩张剂的应用； 控制心律失常；糖皮质激素的应用；减低血黏度 并发症的处理：肺性脑病的处理；其他第四章 支气管哮喘1. 支气管哮喘典型的临床表现：反复发作性的呼气性呼吸困难。2.支气管三性：喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性。3.必要时可进行：气道反应性测定、支气管激发试验、支气管舒张试验。4.缓解哮喘症状的首选药物：2受体激动剂。 （必考）5.最强的抗炎剂：糖皮质激素。6. 哮喘急症处理： （大题） p27氧疗与辅助通气：纠正缺氧；解痉平喘：2受体激动剂；氨茶碱；抗胆碱药；糖皮质激素；纠正水、电解质及酸碱平衡

10、紊乱；补液；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱；抗生素：酌情选用广谱抗生素，静脉滴注；糖皮质激素：可选用泼尼松等；其他第五章 慢性呼吸衰竭1.在临床上，慢性呼吸衰竭较为常见。（相比急性）2.型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气条件下：PaCO2（动脉血二氧化碳分压）50mmHg，、PaO2（动脉血氧分压）60mmHg。P33第六章 肺炎1.肺炎分类：p36按解剖分类：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎。按病因分类：感染性肺炎（大多数）、理化性肺炎、变态反应性肺炎。2.其他病原菌引起的肺炎：p39金黄色葡萄球菌肺炎：咯粉红色乳样或脓性痰，常发生于儿童或年老体弱者；克雷白杆菌肺炎：咳棕色胶冻样痰，

11、多见于年老体弱者。第二篇 循环系统疾病第十章 心力衰竭1.心力衰竭的基本病因和诱因：（简述）基本病因：原发性心肌损害：缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病；心脏负荷异常：压力负荷（后负荷）过重、容量负荷（前负荷）过重、前负荷不足。诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度劳累或情绪激动；药物治疗不当；其他因素：环境的剧变、水电解质紊乱、风湿运动、甲亢、贫血。 （多选）2.肥厚型心肌病引起：舒张型心力衰竭。首选P-RB（P受体阻滞剂），禁用洋地黄。P633.慢性心力衰竭：临床上以左心衰竭较常见。P644.左心衰竭表现：肺淤血及心排血量降低。 （填空）5.右心衰竭表现：体静脉淤血。（填空

12、）6、心脏病患者自觉的活动能力划分4级P64 级：有心脏病但活动不受限制级：体力活动收到轻度的限制级：体力活动明显受限级：休息时也可出现心衰症状6.最常用的治疗心衰的药物：利尿剂。p677、单纯二尖瓣狭窄治疗首选：介入手术 或者 球囊扩张（隆隆样杂音）7.洋地黄中毒： （大题）p68反应：消化道反应：恶心、呕吐等；神经系统反应：可出现头痛、失眠，严重者可出现意识障碍；视觉症状：可出现视力模糊、黄视、绿视、盲点等；心脏反应：各类心律失常；处理：立即停药；快速性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；血钾浓度低可静脉补钾；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品皮下或静脉注射，一般不需临时心脏起搏；禁用电

13、复律。8.急性心力衰竭：临床上急性左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。P719.急性左心衰的诊断和治疗（呼吸困难、端坐呼吸、湿罗音） p71诊断：突发严重呼吸困难、强迫端坐位、咳粉红色泡沫状痰；烦躁；听诊两肺布满湿性罗音和哮鸣音治疗：p72（简述）患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；吸氧；吗啡；快速利尿；血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明；洋地黄类药物；氨茶碱；10、主动脉瓣狭窄三联症：呼吸困难、心绞痛、晕厥P113第十五章 高血压病1、肾衰或糖尿病病人降压标准：130/80mmHg 正常人降压标准：30分钟；心电图：宽而深的Q波或QS波，反映心肌坏死；ST段抬高呈弓背向上型，反映心肌损伤；T波倒置，往往宽而深，两支对称，反映心肌缺血。实验室：肌红蛋白 2h、肌钙蛋白3h、CK-MB 4h。治疗：监护和一般治疗：休息与护理；吸氧与监护；阿司匹林解除疼痛；再灌注心肌；硝酸脂制剂；纠正心律失常：起搏器休克的处理：扩容、多巴胺