肾脏病辅助检查方法及指标.docx

1、肾脏病辅助检查方法及指标肾病辅助检查尿、粪标本检查尿、粪标本检查，见表2-1表2-1尿、粪标本检查检验项目正常值临床意义留取方法及注意事项尿常规尿酸碱度（pH)5.0 7.0尿pH减低：见于呼吸性或代谢性酸中毒、慢性肾小球肾炎等；增高：见于呼吸性或代谢性碱中毒、肾盂肾炎、肾小管酸中毒等1.留取晨起第1次尿液约5毫升，以中段尿为宜2.尿标本应在12小时内送检3.不要将粪便混人，男性不要混人精液和前列腺液；女性不要混入白带，月经期不宜留取标本尿比重（SG)尿比重增高：见于急性肾1.015 1.025炎、蛋白尿、泌尿系梗阻等；降低：主要见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等尿蛋白质(PRO)尿蛋白定性：阳性

2、见于急阴性性或慢性肾小球腎炎、肾病综合征、肾盂肾 炎、高血压肾病等检验项目正常值临床意义留取方法及 注意事项尿常规尿葡萄糖（GLU)尿葡萄糖:阳性见于糖尿阴性病等尿白细胞（LEU)尿白细胞增多：常见于阴性急、慢性肾盂肾炎，下泌尿系感染等尿红细胞（RBC)尿红细胞增加：常见于急阴性性肾小球肾炎、急性肾 盂肾炎、泌尿系结石、 肾结核等尿酮体（KET)阴酮体阳性：见于糖尿病雨性等症酸中毒等1.红细胞形态变异多见1.留取新鲜中段尿红细胞形态于肾小球病变尿液约5毫升03个/HP2.肾盂、输尿管、膀胱病 变时红细胞形态一般2.尿液留取后立 即送检比较完整3.女性月经期不宜留取标本24小时尿蛋白定量增高：见

3、于急性肾炎、慢1.留取晨7:00性肾炎、t病综合征、至次日晨7:00肾盂肾炎、狼疮性肾混合尿约5毫炎、肾小球疾病等升，留取时将尿蛋白0.15克/尿液混勻24小时2.准确测量24小时尿总量并记录 3.夏天需加防腐剂，一般每100 毫升尿液加入检验项目正常值临床意义留取方法及注意事项24小 时尿 蛋白 定量甲苯0.5毫升4.女性月经期不 宜留取5.尿标本应在1 2小时内送检尿本周蛋白阴性:新生儿可弱阳性阳性：多见于肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎等同“尿常规”尿酸化重碳酸盐9.6毫摩尔/升铵离子26毫摩尔/升净酸排泄量32毫摩尔/升重碳酸盐：升高见于近段小管性酸中毒 可滴定酸、铵离子降低见于远段小管性酸中

4、毒1.留取晨起第1 次尿约100毫升2.留尿前12小时内停用各种 酸碱性药，如维生素C，碳酸氢钠等3.留取前尿杯加 少许液体石蜡 油，以完全覆盖杯底为宜4.尿标本应在1 2小时内送检尿微量蛋白系列尿维生素结合蛋白25微克/毫摩尔肌酐尿NAG酶1.3单 位/毫摩尔肌酐尿维生素结合蛋白、尿NAG酶主要用于近曲小管损伤的早期诊断同“尿常规”检验项目正常值临床意义留取方法及 注意事项尿微量蛋白系列尿 x2-MG6 微 克/毫摩尔肌 酐尿转铁蛋 . 11微克/毫 摩尔肌酐 尿微量清蛋白 2.5微克/ 毫摩尔肌酐尿勿-MG漏出，表明肾小 球基膜严重受损尿转铁蛋白、尿微量清蛋 白测定用于早期检测 肾小球的受

5、损情况同“尿常规”尿纤维蛋白降解产物(U-FDP)2817微克/升增髙见于尿毒症、慢性肾 炎、器官移植排异反应 等同“尿常规”应与血FDP 同时留取尿渗 压、自 由水.600 1 000 毫 摩尔/升与血浆渗透压相等时， 反映肾浓缩功能严重 受损检査肾远端肾小管功 能晚10:00至次 日晨8: 00禁 饮水晨6:00排尿弃 去，留取6:00 8:00的混合尿 约5毫升，准确 测量2小时尿 总量并记录检验项目正常值临床意义留取方法及 注意事项尿渗 压、自 由水必须与血渗透 压同时留取其余参阅“尿 常规”尿肌酐清除率80100毫升/ 分主要反映肾小球滤过 功能作为观察肾移植成功 与否的客观指标肾小

6、球滤过功能轻度 受损:7051毫升/分肾小球滤过功能中度 受损，5030毫升/分肾小球滤过功能重度 受损:30毫升/分肾功能不全：20毫 升/分留取晨7:00 至次日晨7:00 混合尿约5毫 升。注意将尿 液混匀留取前准确测 量患者的身 髙、体重并记 录留取标本期间 嘱患者进食低 蛋白饮食，勿 饮茶、咖啡和 勿食肉类，避 免进行剧烈运 动准确测量24 小时尿总量并 记录标本留取后1 2小时内送检与血标本同时 送检检验项目正常值临床意义留取方法及 注意事项尿渗 压、自 由水必须与血渗透 压同时留取其余参阅“尿 常规”尿肌酐清除率80100毫升/ 分主要反映肾小球滤过 功能作为观察肾移植成功 与否

7、的客观指标肾小球滤过功能轻度 受损:7051毫升/分肾小球滤过功能中度 受损，5030毫升/分肾小球滤过功能重度 受损:30毫升/分肾功能不全：20毫 升/分留取晨7:00 至次日晨7:00 混合尿约5毫 升。注意将尿 液混匀留取前准确测 量患者的身 髙、体重并记 录留取标本期间 嘱患者进食低 蛋白饮食，勿 饮茶、咖啡和 勿食肉类，避 免进行剧烈运 动准确测量24 小时尿总量并 记录标本留取后1 2小时内送检与血标本同时 送检检验项目正常值临床意义留取方法及 注意事项1.食糜样或稀汁样便见1.盛标本的容器于各种原因引起的腹必须清洁、干燥泻2.留取约蚕豆大黄褐色成形软2.柏油样便或粪隐血阳小的新

8、鲜粪便粪粪；粪隐血：性见于上消化道出血、3.不能混人尿常阴性肿瘤、消化道溃疡、尿液、分泌物和规毒症等灌肠液3.鲜血便见于痢疾、结肠4.有脓血时，应癌、痒等留取脓血部 分，水样便要 用容器留取第二节血标本检查一、血标本检查血标本检查，见表2 _ 2。表2 - 2血标本检查检验项目正常值临床意义留取方法及 注意事项空腹血糖成年人：3. 6 6.1毫摩尔/升 儿童：3. 35. 5 毫摩尔/升1.升高:生理性见于 饭后12小时或 情绪紧张等;病理 性见于糖尿病、皮 质醇增多症、脱 水等4. 空腹静脉血23 毫升5. 采集标本前嘱患者 禁食10小时以上3必须在使用降糖药 物10小时后采集检验项目正常值

9、临床意义留取方法及 注意事项空腹血糖2.减低:病理性低血 糖见于髙胰岛素 血症、自身免疫性 疾病、肾疾病等血标本4.情绪波动、失眠、剧 烈运动、发热、劳累 等都可影响血糖， 应避免影响因素餐后 2小时 血糖11.1 毫摩尔/升结合临 床可诊断为糖 尿病1. 正常进餐，餐后2 小时采血2 3 毫升2. 对使用降糖药物的 患者，按平日一样 用药、进餐，2小时 后采血3. 其余参阅“静脉采 血注意事项”红细胞沉降率女：020毫米/ 小时男15毫米/ 小时增高:见于急性或 慢性感染、恶性肿 瘤、贫血、高胆固 醇血症等减慢:见于弥散性 血管内凝血（DIC) 晚期1.采集空腹静脉血 1. 6毫升或专用红

10、细胞沉降率试管指 定刻度2采血后轻轻摇匀， 以防凝血3标本放置不宜过 久，一般不超过2 小时检验项目正常值临床意义留取方法及 注意事项活化部分凝血活APTT:主要反映内1.空腹静脉血1.8酶时间(APTT)源性凝血系统状毫升男性：31.543. 5况。增髙见于血2.加强沟通，避免患秒浆因子1、因子K者的紧张情绪，防女性:3243秒和因子XI水平减止血小板、凝血因低;降低见于髙凝子的激活状态3.采血时避开水肿、凝血酶原时间PT:主要反映外源性冻伤、瘢痕部位(PThll15 秒凝血系统状况，待4.使用止血带时间不测者的测定值较宜超过1分钟正常对照值延长，5抽血后立即轻轻混凝血超过3秒有临床勻，抗凝

11、比例要准四项意义确，专用试管达到纤维蛋白（FIB):FIB:主要反映纤维指定刻度24克/升蛋白原的含量。6.标本放置不宜过增髙见于急性心久，一般不超过2肌梗死；减低见于小时DIC消耗性低凝7.其余参阅“静脉采溶解期、重症肝血注意事项”炎、肝硬化等凝血酶时间TT:主要反映纤维(TT): 16 蛋白原转为纤维18秒蛋白的时间动脉动脉血氧分压Pa02增高见于吸入1.抽血前如饮热水、血血(PaQ ):瓜 6 高浓度氧洗澡、运动，需休息气分13.3千帕(80Pa2降低见于呼吸30分钟后再抽取析100毫米萊柱）窘迫综合征、哮喘2.采血前测量体温、检验项目正常值临床意义留取方法及 注意事项等。低于7.98千

12、吸氧浓度，并记录帕为缺氧，低于在申请单上6.65千帕为呼吸3.患者取舒适卧位，衰竭，低于3.9千常选择肱动脉、股帕危及生命动脉、桡动脉动脉血二氧化碳PaC02增高：见于肺4.抽取少量肝素湿润分压(PaC02):泡通气不足，呼吸注射器后排净肝素4. 67 6. 0 千性酸中毒或代谢及空气帕（3545毫性碱中毒的呼吸5.常规消毒穿刺的部米汞柱）代偿位及操作者示、中PaC02降低：见于肺指，以两指固定动泡通气过度，呼吸脉，垂直或与动脉动脉性碱中毒或代谢走向成40角进针，血血性酸中毒的呼吸采血量23毫升气分代偿6.抽取时嘱患者勿紧析动脉血氧饱和度血氧饱和度下降：主张，平静呼吸，以免(SaQi):9L9%要见于各种原因影响检査结果99%引起的缺氧血症7.采血完毕，垂直按增高：主要见于氧中压穿刺部位510毒等分钟至不出血为血液酸械度(pH):pH7. 35碱中毒穿刺部位出血或发1.碳酸氢