土方路基表格HD3第三层.docx

1、土方路基表格HD3第三层检验申请批复单承包单位:武威市路通市政工程有限责任公司 合同号：HD3 监理单位:甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司 编 号：工程项目民勤县红沙岗镇至东湖镇（白碱湖）道路工程工程地点及桩号具体部位土方路基检验内容压实度、纵断高程、中线偏位、宽度、横坡度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论： 监理员签字： 日期：本项目可以继续进行质量证明附件： 1、土方路基现场质量检验报告单2、现场质量检验报告单（检验附表）3、密度试验记录表（灌砂法）4、高程及横坡度检测表5、中线偏位、宽度现场检测记录表监理工程师签字： 日期： 承包人收到

2、日期、时间签字： 日期： 检验表1 土方路基现场质量检验报告单承包单位:武威市路通市政工程有限责任公司 合同号：HD3 监理单位:甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司 编 号：工程名称路基工程施工时间桩号及部位K39+050K39+060(第十层)检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法高速、一级公路其他公路二级公路三、四级公路1压实度（%）零填及挖方（m）00.30_94按附录B检查。密度法：每200 m每压实层测4处。 00.809695_填方（m）00.809695940.801.509494931.50939290合格2弯 沉（0.01 mm）不大于设计要求值按附录I检查

3、3纵断高程（mm）+10，-15+10，-20合格水准仪：每200m测4断面4中线偏位（mm）50100合格经纬仪：每200m测4点，弯道加HY，YH两点5宽 度（mm）符合设计要求合格米尺：每200m测4处6平整度（mm）15203m直尺：每200m测2出10尺7横 坡（%）0.30.5合格水准仪：每200m测4断面8边 坡符合设计要求尺量：每200m测4处结论： 监理工程师： 日期：承包人： 日期：检验附表 现 场 质 量 检 验 报 告 单承包单位：武威市路通市政工程有限责任公司 合同号：HD3监理单位：甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司 编 号：工 程 名 称路基工程施工时间桩号和部位K

4、39+050K39+060(第十层)检验时间基本要求1、在路基用地和取土范围内，应清除地表植被，杂物、积水、淤泥和表土，处理坑槽，并按规范和设计要求对基地进行压实。2、路基填料符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。3、填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质 量 评 定1234567891011121314151617181920平均值代表值合格率%1压实度（%）942纵断高程（mm）+10、-203横坡度（%）0.54中线偏位（mm）1005宽度（m）6.5合 计外观鉴定监理员意 见质量保证资料齐全承包人

5、： 日期： 监理工程师： 日期：平整度现场检查记录承包单位：武威市路通市政工程有限责任公司 合同号：HD3 监理单位：甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司 编 号：分项工程名称土方路基检查日期桩 号检查值（）结论： 监理工程师： 日期：负责人： 检测： 复核： 施原27 高程现场检查记录表 承包单位：武威市路通市政工程有限责任公司 合同号：HD3 监理单位：甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司 编 号： 桩号或测点后视前视仪高实测标高设计标高差值（mm）备 注工地负责人： 技术（质检）负责人： 测量： 复核： 中线偏位、宽度现场检测记录表施工单位：武威市路通市政工程有限责任公司 合同号：HD3 监理单

6、位：甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司 编 号：分项工程名称土方路基桩号范围检验日期桩 号中线偏位（m）宽度（m）左右设计值左幅右幅全宽结论：监理工程师： 日期：负责人： 检测： 复核：横坡度现场检测记录表承包单位：武威市路通市政工程有限责任公司 合同号：HD3 监理单位：甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司 编 号：分项工程名称土方路基桩号范围检测日期桩号高差（）设计宽度（m）横坡度(%)左右左右设计值实测值偏差左右左右结论： 监理工程师： 日期：负责人： 检测： 复核： 边坡现场检测记录表承包单位：武威市路通市政工程有限责任公司 合同号：HD3 监理单位：甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司 编 号：分项工程名称土方路基桩号范围检验日期桩 号设计值坡高（m）坡长（m）实测值结论：监理工程师： 日期：负责人： 检测： 复核：高 程 及 横 坡 度 检 测 表合同段HD3分项工程名称土方路基范围填筑层次或名称第 层桩 号设计高程（m）实测高程（m）高程差（m）横坡度（%）左中右左中右左中右设计值实测值偏差值监理意见： 监理：工地主管测量监理日期