土方路基表格HD3第三层.docx

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土方路基表格HD3第三层

检验申请批复单

承包单位:

武威市路通市政工程有限责任公司合同号：

HD3

监理单位:

甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司编号：

工程项目

民勤县红沙岗镇至东湖镇（白碱湖）道路工程

工程地点及桩号

具体部位

土方路基

检验内容

压实度、纵断高程、中线偏位、宽度、横坡度

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论：

监理员签字：

日期：

本项目可以继续进行

质量证明附件：

1、土方路基现场质量检验报告单

2、现场质量检验报告单（检验附表）

3、密度试验记录表（灌砂法）

4、高程及横坡度检测表

5、中线偏位、宽度现场检测记录表

监理工程师签字：

日期：

承包人收到日期、时间签字：

日期：

检验表1土方路基现场质量检验报告单

承包单位:

武威市路通市政工程有限责任公司合同号：

HD3

监理单位:

甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司编号：

工程名称

路基工程

施工时间

桩号及部位

K39+050—K39+060（第十层）

检验时间

项

次

检验项目

规定值或允许偏差

检验结果

检验频率和方法

高速、一

级公路

其他公路

二级

公路

三、四级公路

1

压

实

度

（%）

零填及

挖方（m）

0~0.30

__

__

94

按附录B检查。

密度法：

每200m每压实层测4处。

0~0.80

≥96

≥95

__

填方

（m）

0~0.80

≥96

≥95

≥94

0.80~1.50

≥94

≥94

≥93

>1.50

≥93

≥92

≥90

合格

2

弯沉（0.01mm）

不大于设计要求值

按附录I检查

3

纵断高程（mm）

+10，-15

+10，-20

合格

水准仪：

每200m测4断面

4

中线偏位（mm）

50

100

合格

经纬仪：

每200m测4点，弯道加HY，YH两点

5

宽度（mm）

符合设计要求

合格

米尺：

每200m测4处

6

平整度（mm）

15

20

3m直尺：

每200m测2出×10尺

7

横坡（%）

±0.3

±0.5

合格

水准仪：

每200m测4断面

8

边坡

符合设计要求

尺量：

每200m测4处

结论：

监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

检验附表现场质量检验报告单

承包单位：

武威市路通市政工程有限责任公司合同号：

HD3

监理单位：

甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司编号：

工程名称

路基工程

施工时间

桩号和部位

K39+050—K39+060（第十层）

检验时间

基本要求

1、在路基用地和取土范围内，应清除地表植被，杂物、积水、淤泥和表土，处理坑槽，并按规范和设计要求对基地进行压实。

2、路基填料符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。

3、填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。

实

测

项

目

项次

检验项目

规定值或允许偏差

检验结果或检验偏差值

质量评定

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

平均值

代表值

合格率%

1

压实度（%）

≥94

2

纵断高程（mm）

+10、-20

3

横坡度（%）

±0.5

4

中线偏位（mm）

100

5

宽度（m）

6.5

合计

外观鉴定

监理员

意见

质量保证资料

齐全

承包人：

日期：

监理工程师：

日期：

平整度现场检查记录

承包单位：

武威市路通市政工程有限责任公司合同号：

HD3

监理单位：

甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司编号：

分项工程名称

土方路基

检查日期

桩号

检查值（㎜）

结论：

监理工程师：

日期：

负责人：

检测：

复核：

施原27高程现场检查记录表

承包单位：

武威市路通市政工程有限责任公司合同号：

HD3

监理单位：

甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司编号：

桩号或测点

后视

前视

仪高

实测标高

设计标高

差值

（mm）

备注

工地负责人：

技术（质检）负责人：

测量：

复核：

中线偏位、宽度现场检测记录表

施工单位：

武威市路通市政工程有限责任公司合同号：

HD3

监理单位：

甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司编号：

分项工程名称

土方路基

桩号范围

检验日期

桩号

中线偏位（m）

宽度（m）

左

右

设计值

左幅

右幅

全宽

结论：

监理工程师：

日期：

负责人：

检测：

复核：

横坡度现场检测记录表

承包单位：

武威市路通市政工程有限责任公司合同号：

HD3

监理单位：

甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司编号：

分项工程名称

土方路基

桩号

范围

检测日期

桩号

高差（㎝）

设计宽度（m）

横坡度（%）

左

右

左

右

设计值

实测值

偏差

左

右

左

右

结论：

监理工程师：

日期：

负责人：

检测：

复核：

边坡现场检测记录表

承包单位：

武威市路通市政工程有限责任公司合同号：

HD3

监理单位：

甘肃同兴工程项目管理咨询有限公司编号：

分项工程名称

土方路基

桩号范围

检验日期

桩号

设计值

坡高（m）

坡长（m）

实测值

结论：

监理工程师：

日期：

负责人：

检测：

复核：

高程及横坡度检测表

合同段

HD3

分项工程名称

土方路基

范围

填筑层次或名称

第层

桩号

设计高程（m）

实测高程（m）

高程差（m）

横坡度（%）

左

中

右

左

中

右

左

中

右

设计值

实测值

偏差值

监理意见：

监理：

工地主管

测量

监理

日期