山西省主治医师重症医学模拟试题.docx

1、山西省主治医师重症医学模拟试题2016年山西省主治医师(重症医学)模拟试题本卷共分为2大题60小题，作答时刻为180分钟，总分120分，80分合格。一、单项选择题(在每一个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多项选择或未选均无分。本大题共30小题，每题2分，60分。) 一、以下哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的缘故 A黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 B中性粒细胞的呼吸爆发 C黄嘌呤氧化酶(XO) D儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 E自由基清除能力降低 二、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及

2、干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房哆嗦，以下最适宜的医治为 A静点阿托品 B安置心脏起搏器 C静推毛花苷丙 D安装ICD E口服普罗帕酮3、少尿是指每日尿量 A800ml B100ml C400ml D1000ml E200ml 4、电复律和电除颤的适应证包括 A各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常 B严重电解质紊乱引起的室性心动过速 C房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征 D洋地黄中毒引起的室颤 E不能耐受预防复发的药物治疗的房颤五、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳固，对其进行鼻饲

3、，以下错误的选项是 A鼻饲食物温度应适宜 B鼻饲前需检查有无胃潴留 C每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿 D宜采用头高30体位 E鼻饲后尽可能不要移动患者 六、患者女性，34岁，已持续2年显现热射病入院急救，你以为病史中的易患因素包括 A肥胖 B甲状腺功能亢进 C高湿生活环境 D系统性硬化病 E以上均是 7、关于微循环的特点，描述不正确的选项是 A微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分 B微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征 C微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所 D微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征 E微循环既主

4、要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节 八、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，归并哪一种情形不宜利用洋地黄类药物 A窦性心动过速 B心房哆嗦 C阵发性室上性心动过速 D窦性心律 E以上均不适宜 九、急性应激时 A皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡 B皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡 C皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡 D皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡 E以上都不对 10、男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处置是 A双肾CT检查 B迅速复苏，输血抗休克治疗 C排泄性尿路造影检查 D抗生素预防感染 E镇痛、止血治疗1

5、一、电复律和电除颤的适应证不包括 A房颤 B严重电解质紊乱引起的室性心动过速 C房扑 D室上性心动过速 E室颤 1二、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气医治，为避免误吸，以下方法不适当的是 A行声门下吸引 B取半卧位 C避免经胃营养，行空肠营养 D加用胃肠动力药 E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物 13、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括 A留取痰液标本 B呼吸道分泌物引流 C支气管镜引导建立人工气道 D支气管肺泡灌洗 E支气管支架置入解除气道狭窄14、以下哪项不符合重度子痫前

6、期的临床表现 A血压160/110mmHg B尿蛋白0.3g/24h C双下肢凹陷性水肿 D视物模糊 E头痛、眩晕 1五、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的选项是 A均为功能性肾衰竭 B血管紧张素水平升高 C前列腺素减少 D高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死 E由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度 1六、以下哪项不属于输血的适应证 A贫血或低蛋白血症 B凝血障碍 C重症感染 D消瘦 E急性出血 17、以下哪一种情形需及早行有创机械通气 A慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B急性心源性肺水肿 COSAS D急性呼吸窘迫综合征 E急性吸入性肺损伤 1八、患

7、者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭小，心房哆嗦。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是 A已转为窦性心动过缓 B已达到洋地黄化 C仍应用洋地黄，给予维持量 D可能为洋地黄中毒 E以上答案均错误 1九、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)熟悉错误的选项是 A强调早期动态监测 B包括6个器官，每项04分 C每日记录最佳值 D目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义 E也被称为序贯器官功能衰竭评分 20、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜

8、血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为 A功能性子宫出血 B月经过多 C晚期产后出血 D产后出血 E以上均不是 21、胃肠功能衰竭的要紧临床表现病症包括 A消化吸收障碍 B胃肠动力障碍 C肠黏膜屏障损伤 D应激性溃疡 E以上都是 2二、高血压危象是指 A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 23、蛋白质是机体的大体组成成份，也是要紧的营养物质，以

9、下有关蛋白质的说法不正确的选项是 A体内蛋白质不断的合成与分解 B白蛋白不能作为营养补充剂 C应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E重症患者容易发生机体蛋白质的分解 24、患者女性，37岁，既往体健，近半月显现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能显现的电解质紊乱是 A高钠 B低钠 C低磷 D低钾 E高钙 2五、以下创伤性休克的临床表现中，错误的选项是 A皮肤湿冷 BCVP5mmHg或PAWP8mmHg C尿量0.

10、5ml/(kgh)，心率100bpm D收缩压下降(90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg) E脉压增加 2六、关于药效动力学的参数，描述不正确的选项是 AMIC是指在体外培育1824小时后能抑制培育基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度 BMBC是指能够杀灭培育基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度 CAUC能够估量进入体循环的药量 DCmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，说明药物的吸收速度大于排除速度 EPAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 27、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经苏醒后心跳呼吸恢复，继而显现体温升高、抽搐、

11、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑苏醒方法中不正确的选项是 A加强呼吸、循环的支持 B调节内环境和代谢紊乱 C保证脑的血供和氧供 D促进脑细胞代谢 E减轻脑水肿，控制颅内压 2八、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加速，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是 A循环超负荷 B溶血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 EARDS 2九、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是 A消化性溃疡 B肝硬化食管静脉曲张破裂

12、出血 C急性糜烂性胃炎 D胃黏膜脱垂 E食管-贲门撕裂症 30、以下哪项可致使氧解离曲线右移 ApH升高 BT降低 CH+增多 DPCO2降低 E2，3-DPG减少 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每一个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每题2分，共60分。) 一、多种毒物中毒会阻碍凝血功能，以下哪一种毒物中毒可不能引发血液凝固障碍 A肝素 B灭鼠灵 C敌鼠 D磷化锌 E蛇毒 二、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后显现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断 A体温39 B白细胞81

13、09/L CPaO2/FiO2 180 D血小板减少70109/L EC反映蛋白197mg/L3、以下临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项 A腹痛、腹胀明显 B血胰淀粉酶升高明显 CCullen征 D低钙血症 E多脏器功能障碍 4、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了 A小脑扁桃体疝 B颞叶钩回疝 C脑室出血 D脑肿瘤出血 E蛛网膜下腔出血五、消化道出血的病理生理改变，正确的选项是 A可致血容量显著减少 B使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋 C可使组织器官灌注不足 D儿茶酚胺释放增多 E肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 六、经常使用血液净化技术中CVVH指的是 A血液滤过

14、B持续性动静脉血液滤过 C持续性静脉静脉血液滤过 D持续性动静脉血液透析 E持续性静脉静脉血液透析 7、细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称 A时间依赖性 B抗菌后效应 C停药反应 D浓度依赖性 E副作用 八、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是 A窦性心律的P-R间期0.12秒，P波正常 B窦性心律的QRS间期0.11秒 CQRS起始部份粗钝，称为预激波波(delta波) DQRS波群终末部份粗钝(称delta波)，起始部份正常 E继发性ST-T改变 九、引发散布性休克的因素不包括 A感染 B神经源性 C过敏性 D张力性气胸 E烧伤感染 10、患者男性，30岁

15、，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持医治选用下述哪一种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善 A长链脂肪乳 B中链脂肪乳 C短链脂肪乳 D含鱼油的脂肪乳 E中/长链混合脂肪乳1一、洋地黄类的毒性反映最先显现的是 A恶心、呕吐 B食欲减退 C头晕、头痛 D视物模糊 E心律失常 1二、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有 A闭合容积CV B最大呼气中段流量 C时间肺活量 D最大呼气流速容量曲线 E频率依赖性肺顺应性 13、以下哪项不是电复律的禁忌证 A左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者 B低血钾和洋地黄中毒者 C伴SSS的异位快速心律失常 D新发

16、心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者 E不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者14、输血医治的作用包括 A输入抗体可杀灭细菌 B可补充血容量 C改善肺功能 D增加血浆蛋白，使伤口愈合 E改善凝血功能，有助于止血 1五、患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP 144/82mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然显现抽搐，心电图示心室扑动、心室哆嗦，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者显现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，第一

17、考虑为 A体循环栓塞 B低血压状态 C肺循环栓塞 D气胸 E急性肺水肿 1六、男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜惨白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入医治，成效欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳固20小时，但患者显现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其缘故为 A早期大量液体复苏使内脏器官水肿 B休克致肠道缺血，肠功能障碍 C休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿 D腹膜后血肿压力作用 E以上综合

18、因素致腹腔问室综合征形成 17、以下哪项不是引发左心衰竭的常见缘故 A高血压病 B心肌缺血 C慢性阻塞性肺疾病 D主动脉瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 1八、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应及早给予 A高压氧治疗 B高流量氧治疗 C鼻导管吸氧 D脱水降颅内压 E糖皮质激素 1九、酮症酸中毒最多见诱因是 A感染 B胰岛素使用不当 C饮食失控 D过度疲劳或者激动 E外伤 20、测定自由水清除率，尿标本应取 A晨尿 B任意时间尿 C中段尿 D夜尿 E24小时尿 20、测定自由水清除率，尿标本应取 A晨尿 B任意时间尿 C中段尿 D夜尿 E24小时尿 2一、以下关于骨髓穿刺操作描述错误的选项是 A常见穿刺部

19、位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨 B将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm) C左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3040角 D拔出针芯，接上无菌干燥的1020ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查 E如做骨髓液细菌培育，再抽取12ml 2二、脓毒症休克患者急性肾衰竭的要紧缘故 A肾缺血 B肾脓肿 C输尿管坏死 D肾小球坏死 E肾小管坏死 23、肺换气功能障碍病理生理改变包括有 A肺泡通气与血流比例失调 B弥散功能障碍 C解剖分流增加 D气道狭窄 E肺泡扩张受限 24、房颤发生后易引发的归并症是 A严

20、峻心力衰竭 B心源性休克 C体循环动脉栓塞 D神志模糊、抽搐 E肺内感染 2五、心源性休克初期交感-肾上腺素能系统处于 A变化不明显 B强烈抑制 C强烈兴奋 D先兴奋后抑制 E先抑制后兴奋 2六、年轻男性患者，误服老鼠药后3天显现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳固，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异样。符合该患者凝血实验室检查指标的是 APT缩短 BAPTT缩短 CD-二聚体升高 D活化凝血时间(ACT)缩短 E试管法全凝血时间延长 27、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融医治；其可

21、能的并发症中，不正确的选项是 A误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞 B心脏穿孔致心脏压塞 C穿刺左锁骨下静脉引起气胸 D主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流 E并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡 2八、关于危重患者血糖操纵，正确的说法是 A通常用口服降糖药 B血糖应控制在正常范围 C尽可能快的降低血糖 D治疗过程中每30分钟监测一次血糖 E血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为12U/小时 2九、患者男性，62岁，偶有胸闷病症，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平常刻歇服用降压、降糖药物，未规那么监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断 A监测心电图动态变化 B活动平板试验 C心脏彩色超声 D动态心电图 E冠状动脉造影 30、老年人突然发生以下哪一种或哪几种情形须做心电图检查以除外急性心肌梗死 A不明原因的上腹痛或恶心、呕吐 B以前无心脏病史突然发生心力衰竭 C严重心律失常 D休克 E以上均不对