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1、内科学PUMC感染科整理试题汇总 2020年内科学PUMC感染科考试试题附答案1流行性脑脊髓膜炎的病原菌为（）A.G+球菌B.G-双球菌C.G+杆菌D.G-杆菌E.抗酸杆菌脑膜炎球菌2确诊急性甲型肝炎的血清学指标为（）A.抗HAV-IgGB.抗HAV-IgMC.抗HAVD.抗HAV-IgEE.抗HAV-IgA3儿童不适宜用氟喹诺酮类抗生素的理由是（）A 该药不是杀菌剂B 容易引起过敏C 影响儿童骨骼发育D 影响智力发育E 容易引起肝损害4患者女，19岁，发热2周，查肥达氏反应O1:160,H1:320,A1:20,B1:20,诊断考虑（）A 副伤寒甲B 副伤寒乙C 接受伤寒菌苗接种后D 伤寒E

2、 伤寒、副伤寒同时感染肥达反应-O菌体抗原是伤寒杆菌，副伤寒甲，乙杆菌共同抗原，O抗体凝集效价1:80；H效价1:160；可以确诊为阳性，ABC分别是三种副伤寒的鞭毛抗原；O抗体出现早、维持半年；H抗体出现晚、维持几年；只有O阳性可能是疾病早期，只有H阳性可能是恢复期或者伤寒菌疫苗接种后，早期抗生素应用可能使病人O和H都阴性，风湿热，结核，溃疡性结肠炎，败血症可能假阳性；5常能引起严重脱水、微循环衰竭的肠道传染病为（）A 伤寒B 病毒性肠炎C 霍乱D 急性菌痢E 阿米巴痢疾6霍乱快速诊断的方法为（）A 新鲜大便悬滴镜检B 血清抗体C 血清补体D 细菌毒力测定E 大便培养7菌痢的确诊需行（）A

3、大便Rt+OBB 大便培养C 大便悬滴法检测D 大便涂片检查E 血培养8传染病流行过程必须具备：传染源，传播途径，易感人群。9艾滋病的传播途径有：性接触传播，注射途径传染（吸毒，血制品），母婴垂直传播。10：关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正常A.腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性B.腹水比重1.016C.腹水蛋白质含量30g/LD.腹水白细胞计数0.5109/LE.腹水结核杆菌培养大多阳性11：对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的A.是自然疫源性疾病B.野生鼠类是主要传染源C.病原体是RNA病毒D.可经呼吸道传播E.每年79月份为流行高峰黑线姬鼠传播的高峰为11月到次年1月，家鼠3月5月

4、12：在治疗菌痢时，不宜采用A.复方磺胺甲基异噁唑B.痢特灵C.氯霉素D.次碳酸铋E.庆大霉素首选：喹诺酮类（诺氟沙星，氧氟沙星）；SMZ-TMP，也可选甲硝唑，阿奇霉素13：在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现14：对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A.血清ALT升高B.HBeAg阳性C.HBV-DNA阳性D.有自身免疫性疾病E.血清胆红素正常适应症：HBV在活动性复制中，肝炎处于活动期，HBV-DNA血浓度低，抗HBcIgM阳性15：男38岁

5、，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是A.肝硬化(结节性)B.肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤16：传染病的基本特征为A.有传染源，传播途径，免疫性B.有传染源，传染性，易感人群C.有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫D.有病原体，流行性，易感性E.有传染性，流行性，免疫性17：传染病流行过程的基本条件A.病原体，人体和它们所处的环境B.病原体，感菌动物，易感人群C.传染源，传播途径、易感人群D.传染源传播途径E.社会环节，自然环节18：布氏杆菌病的传染源A.羊B.狗C.鼠D.猪、鼠和狗E.猫主要为病畜

6、，（羊，牛，猪），狗，鹿，马，骆驼亦可。19：血清病毒中和抗体4倍A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病20：ASO800UA.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病21对于流行性出血热,下列哪项是错误的:A.流行性出血热是虫媒性自然疫源性疾病B.流行性出血热病理诊断的特征性损害是右心房及肾的改变C.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰E.流行性出血热进入多尿期,所有病人的氮质血症很快缓解多尿期根据氮质血症和尿量可分为以下三期：移行期（尿量增加，BUN，Cr

7、反而上升，不少患者因并发症死于此期），多尿早期（尿量大于2000ml，氮质血症未见改善），多尿后期（尿量大于3000ml）22某乙型脑炎患者于病程第4天入院,体温40,下午突然神智不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,瞳孔两侧不等大,此时应采取下列哪组治疗措施为宜:A.降温,呼吸兴奋剂,镇静剂,皮质激素B.降温,气管切开,镇静剂,皮质激素C.降温,面罩给氧,镇静剂,皮质激素D.降温,抗生素,镇静剂,皮质激素E.降温,快速脱水,镇静剂,皮质激素高热，抽搐，呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，注意电解质紊乱问题23A.伤寒杆菌H抗体效价1:160B.伤寒杆菌O抗体效价1:180C.两者均有D.两者均无1.伤寒

8、患者C2.2年前曾接种伤寒菌苗A伤寒杆菌H抗体效价1:1603.副伤寒早患者B伤寒杆菌O抗体效价1:1804.流行区正常人群D5.既往患过伤寒因上感而发热者A伤寒杆菌H抗体效价1:16024 A.隐性感染B.病原携带状态C.潜在性感染D.显性感染E.既往有过感染1.既往患过水痘,10年后患带状疱疹,为C 潜在性感染2.既往患过黄疸型肝炎,现无症状,肝功能正常,化验HBsAg(-),抗-HBc(+),抗-HBs(+),为:既往有过感染3.既往患过伤寒,现无症状,胆汁培养有伤寒杆菌生长,为:病原携带状态25.20岁男性患者,急性腹泻2小时入院,水样便共10次,呕吐2次,初为食物,后呈清水样,无明显

9、腹痛,查体:T35.7,HR130次/分,BP40/0mmHg,神志淡漠,眼眶下陷。你认为本例首先应采取的治疗措施是:A.尽快口服补液(ORS)B.快速静脉补液C.口服止泻剂D.氟哌酸0.2口服E.复方新诺明2片顿服26.鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎,以下哪一项价值最大:A.意识障碍的程度B.发热程度C.颅内压增高的程度D.皮肤瘀点、瘀斑E.有无病理反射流行性脑脊髓膜炎：冬春季多发，儿童，突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤粘膜瘀点，瘀斑以及脑膜刺激征，严重者有败血症，脑实质损害。27一18岁女性,发热伴纳差、乏力、腹胀一周,尿色加深呈红茶色2天.查体:巩膜黄染,肝脾肋下可扪及.血WBC520

10、0/mm3,N53%,L40%,单核7%,GPT500IU/L,血清总胆红质4mg%,直胆3mg%,HBsAg(-),抗-HBs(+),抗-HCV(-),抗-HAVIgM(+)下列那种诊断是正确的:A.急性黄疸型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性黄疸型甲型肝炎D.被动获得乙肝抗体,急性黄疸型甲型肝炎E.被动获得甲肝抗体,急性黄疸型乙型肝炎28对于急性重症肝炎最有诊断意义的临床症状是:A.高度乏力、恶心、呕吐B.黄疸迅速加深C.肝浊音界缩小D.精神、神经症状E.明显出血症状急性重症肝炎，又称爆发型肝炎，多有诱因，起病10天内出现，黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，出血倾向，和不同程度的肝性脑病29妊娠

11、八个月的妇女患间日疟,应选用哪种治疗方案:A.氯喹B.乙胺嘧啶C.氯喹+伯氨喹啉D.奎宁E.奎宁+伯氨喹啉伯氨喹啉，主要用于间日疟和卵形疟控制复发，30一20岁男性患者,急性腹泻2小时于90年8月入院.2小时前开始腹泻,为水样便,共10次,曾呕吐2次,初为食物,后呈清水样,无明显腹痛.体检:T35.7HR130次/分,无明显腹痛。体检:T35.7,HB130次/分,BP40/0mmHg,神志淡漠,眼眶下陷.此例最可能的诊断是:A.急性中毒型菌痢B.阿米巴痢疾暴发型C.霍乱、副霍乱D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性胃肠炎31关于流行性出血热的治疗,下列哪项是正确的:A.发热期应用解毒镇痛药(如A.P.

12、C)退热B.休克期的扩容原则是一早二快三足量C.少尿期限制入水量,一般是前一日的出量加500-700mlD.少尿期并消化道大出血时,应导泻以减少含氮物的吸收E.少尿期有明显氮质血症、高血钾、高血容量时,通过导泻补血疗法即可三早一就“早发现，早休息，早治疗，就近治疗”。发热期原则：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC，退热用物理降温，忌用强烈发汗退热药，（以防大汗进一步丧失血容量），低血压休克期：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能，扩容应早期，快速，适量。少尿期“稳，促，导，透”稳定机体内环境，促进利尿，导泻，透析治疗。导泻用于防治高血容量综合征和高血钾，通过放血疗法。32A

13、.HBsAgB.抗-HBsC.HBcAgD.抗-HBcE.HBeAg1.对乙型肝炎病毒感染有保护作用B2.存在于受感染的肝细胞核内,构成丹氏颗粒的核心部分,不游离存在于血清中C33A.空气飞沫传播B.水、食物传播C.虫媒传播D.土壤传播E.不属于上述任何一种1.霍乱B 水，食物传播2.流行性脑脊髓膜炎A 空气飞沫传播3.疟疾C 虫媒传播4.戊型病毒性肝炎B 水，食物传播34A.确诊伤寒病人B.伤寒带菌者C.骨髓炎D.斑疹伤寒E.支持临床诊断伤寒1.长期发热,脾大,粒细胞减少,骨髓培养有伤寒杆菌生长A2.慢性腹泻患者,大便培养伤寒杆菌阳性B3.持续发热2周伴腹泻、脾大、血清肥达氏反应H1:320

14、 O1:320 E35某青年男性，低热、干咳伴呼吸困难，Po255mmHg，抗-HIV（+），胸片示双肺间质性病变，最可能的诊断是A. 肺结核B. 支原体肺炎C. 念珠菌肺炎D. 肺炎球菌肺炎E. 卡氏肺孢子虫肺炎2.WhichistheappropriatemedicineforthetreatmentofMRSAinfection?()A. amikacinB. ofloxacinC. vancomycinD. ceftazidineE. clarithromycin3-内酰胺类抗生素的给药方法下列哪项是正确的（）A. 1-2g静脉推注B. 1-2g入壶C. 1-2g入5%葡萄糖100ml

15、静脉点滴30-60分钟D. 1-2g入5%葡萄糖100ml静脉点滴5小时E. 无论哪种药每天给药一次即可主要为肌注和静脉滴注，口服容易被破坏，达峰时间0.5小时，6h后血药浓度测不到。4下列哪种-内酰胺类抗生素的半衰期最常长（）A. 氧哌嗪青霉素B. 头孢呋辛C. 头孢哌酮D. 头孢曲松E. 头孢吡肟5Which is defective RNA Virus?A. HepatitisAVirusB. HepatitisBVirusC. HepatitisCVirusD. Hepatitis D VirusE. HepatitisEVirus6结核性脑膜炎脑脊液检查的特征性改变：A. 脑脊液压力

16、升高、糖和氯化物减少、蛋白升高、单核细胞升高为主B. 脑脊液压力正常、糖和氯化物减少、蛋白升高、多核细胞升高为主C. 脑脊液压力升高、糖和氯化物减少、蛋白升高、多核细胞升高为主D. 脑脊液压力升高、糖和氯化物减少、蛋白正常、单核细胞升高为主E. 脑脊液压力正常、糖和氯化物减少、蛋白正常、多核细胞升高为主7结核病最常用,最佳抗结核药物治疗组合的方案是哪一组？A 链毒素,异烟肼,乙胺丁醇,对氨柳酸钠B 卡那霉素,对氨柳酸钠,吡嗪酰胺,异烟肼C 异烟肼,氨硫脲,卷曲毒素,乙硫异烟胺D 氟哌酸,四环素,异烟肼,乙胺丁醇E 链毒素,利福平,异烟肼,吡嗪酰胺8传染病恢复期抗体效价比急性期增高几倍以上才有诊

17、断价值A. 1倍以上B. 2倍以上C. 4倍以上D. 6倍以上E. 8倍以上9在肝炎患者中，最能反应病情严重程度的实验室血清学检查项目是：A. 谷丙转氨酶B. 谷草转氨酶C. 凝血酶原活动度D. 血清胆碱酯酶E. 谷氨酸转肽酶凝血酶原主要由肝脏合成，肝病时凝血酶原时间长短与肝损害程度成正比，凝血酶原活动度T37.3B38T37.3C37.9T37.2D37.9T37.23. 发绀主要为单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致，发绀常见的部位A舌唇B耳廓C面颊D肢端4. 左颈部可及单个肿大的淋巴结，要考虑的疾病有A淋巴结炎B淋巴结结核C胃癌D肺癌5. 蜘蛛痣常见于A慢性肝炎B妊娠的妇女C急性肝炎D正

18、常健康者6.伤寒面容常见于A肠伤寒B脑脊髓膜炎C大叶性肺炎D甲亢填空题1.营养状态临床上习用（良好）（中等）（不良）三个等级来概括。体重减少到低于正常的（10%）时称为消瘦；超过标准体重（20%）以上者为肥胖。2.Koplik斑为麻疹（早期）特征，一般在相当于（第二磨牙）处出现帽针头大小白色斑点。3在传染病感染期时嗜酸性粒细胞常减少，在恢复期则可见暂时性增高，唯有（猩红热）的急性期时嗜酸性粒细胞增高。4.黄疸除血中胆红素增高超过（20mg/L）可引起皮肤黄疸外，过多食用含（胡萝卜素）的物质也可出现皮肤黄染，但多出现在（手掌）（足底）（前额）及（鼻部）皮肤。另外，药物（阿的平）、（呋喃类）等也可

19、引起黄疸。1、 流脑的主要临床表现为突发高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征。2、 流脑的病原体为脑膜炎球菌，革兰氏染色阴性。3、 流脑冬春季节发病多。4、 暴发性流脑分为休克型、脑膜脑炎型、混合型3型。5、 流脑典型的脑脊液表现为：外观浑浊如米汤样，白细胞数1000x106/L,分类以多核细胞为主，蛋白明显增高，糖及氯化物降低。6、 流脑病原治疗的首选药物是青霉素G。7、 流脑与其他化脓性脑膜炎主要以下列哪一项来鉴别？A.临床表现B.外周血象C.脑脊液常规、生化D.脑脊液细菌学检查8、 肺炎球菌脑膜炎一般继发于大叶性肺炎、颅脑外伤、中耳炎、副鼻窦炎等。9、 金黄色葡萄球菌脑膜炎常继发于

20、皮肤疔痈、金黄色葡萄球菌败血症、心内膜炎等脓毒性疾病。10、绿脓杆菌脑膜炎主要见于腰椎穿刺、腰麻或颅脑术后，常因消毒不严、器械污染所致。1、 抗生素对细菌的作用机制有阻断细胞壁的合成、阻断核糖体蛋白的作用、细胞膜通透性的改变、妨碍叶酸的代谢、抑制DNA的合成。2、 静脉点滴_类抗生素可将其溶于5%葡萄糖100mL内30min滴完。是非题：3.临床常用红霉素0.9g溶于5%葡萄糖100mL静滴。（错）红霉素主要肠衣片或者酯化物，或者静注4.儿科医师目前对小儿感染普遍应用喹诺酮类抗生素，因为毒性小，口服方便。（错）喹诺酮类药物影响儿童骨骼发育，不能应用于儿童5. 环丙沙星对厌氧菌无效，因此腹腔感染

21、用环丙沙星时必须加用甲硝唑（对）环丙沙星对G-杆菌的抗菌活性在喹诺酮类里面最高，对各种特殊菌仍有作用6. 新大环内酯类抗生素的优点是耐酸，口服吸收好，半衰期长，胃肠道反应小，对肝脏损伤亦小。（对）选择题7.抗结核治疗最好的联合疗法是(多选)：A. 利福平+吡嗪酰胺B. 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇C. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星D. 卡那霉素+异烟肼+利福平8. 隐球菌脑膜炎的治疗，首选：A.氟康唑B.二性霉素BC.酮康唑D.伊曲康唑9. 治疗哪种肝炎首选干扰素？A.慢性乙型肝炎B.急性丙型肝炎C.慢性丙型肝炎D.急性甲型肝炎10. 腹腔内细菌是以下面哪种细菌为主？A.G(-)杆菌B.

22、大肠杆菌C.厌氧杆菌D.粪链球菌因此，腹膜炎患者应首选：A.红霉素B.甲硝唑C.三代头孢D.氟康唑1、败血症的定义：败血症(septicemia)系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。2、菌血症的定义：若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症（bacteriemia）。3、败血症的主要致病菌为：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌，其中，金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌是院内感染的主要致病菌。4、凝固酶阳性葡萄球菌是指金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌是指表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。5、产ESBLS的细菌主要包括大肠杆菌

23、和克雷白杆菌。耐甲氧西林的表皮葡萄球菌英文缩写是MRSE，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的英文缩写是MRSA。6、金葡菌败血症的特点是有迁徙病灶。7、厌氧菌败血症的特点是毒血症状重、可有黄疸、易出现DIC、脓毒性血栓性静脉炎。8、败血症诊断的金标准是血培养两次发现同一细菌。9、治疗MRSE和MRSA败血症的药物是万古霉素或去甲万古霉素。10、治疗ESBLS(+)细菌败血症的药物是舒普深、泰能等。8伤寒的典型临床表现是（）A. 持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少B. 持续发热、脾脏肿大、瘀点、重脉、血白细胞数减少C. 不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少D. 弛张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数增多E. 以上都不是9伤寒患者中，血培养阳性率最高的是（）A. 发病后12周B. 发病后23周C. 发病后34周D. 潜伏期末E. 以上都不是12周8090，3周50，4周测不到10伤寒患者肥达氏反应阳性常开始于病程的（）A. 第1周B. 第2周C. 第3周D. 第4周E. 第5周病后一周出现抗体，34周阳性率70以上，维持数月，1030患者始终阴性15嗜麦芽窄食单胞菌感染应选用哪种抗生素治疗（）A 特美汀（替卡西林/克拉维酸）B 头孢哌酮/舒巴坦C 阿奇霉素D 头孢他啶E 头孢曲松17.W