医疗急救项目操作程序doc.docx

1、医疗急救项目操作程序doc医疗急救项目操作程序第一站一、CPR（心肺复苏）二、人工呼吸三、异物阻塞呼吸道意识丧失的伤员说明：由三名队员组成急救队，携带所需器材整队进入竞赛场地，进行准备。三名队员抽签决定比赛项目上，在接到急救通知单后，开始比赛。一、CPR（心肺复苏）（一）由一名队员（抽签决定）开始口述并操作。（二）检查现场确保在场人员安全（口述，如顶板完好等）。（三）配备个人防护，进行预防隔离（包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜）。（四）检查伤员，判断伤员是否有反应。具体做法是轻拍伤员肩部，询问：“你怎么了”。（五）寻求帮助。具体做法：“来人呀”或“来人帮忙”。（六）开放伤员气道。一般采用仰

2、头举颏法。（七）通过视（看伤员胸部是否有起伏）、听（伤员是否有喘息声）、感觉（用手在伤员嘴边试探），判断伤员是否有呼吸，在10秒钟内完成。（八）如果伤员无呼吸（由裁判员示意无呼吸），开始进行口对口吹气（在3至4秒时间内吹2次气）。（九）如果吹气无效（裁判示意无呼吸），应重新调整伤员头部位置。（十）再次吹气前，伤员的肺部体积应下降。（十一）触摸伤员颈动脉，判断是否有动脉搏动（在10秒钟内完成）。（十二）如果无动脉搏动（由裁判示意），进行胸外按压。按压时手定位要准确，双手平行重叠，按压深度达到4-5cm，按压频率为80-100次/分钟。（十三）从按压开始计时，在52-73秒时间内完成四套胸外按压和

3、两次口对口人工呼吸。即四套胸外按压共计60次，四套人工呼吸共计吹气8次。（十四）完成四套按压和通气后，重新检查脉搏，在7秒内完成（即中断CPR的时间不得超过7秒）。（十五）如果没有脉搏（由裁判示意），继续进行CPR操作（应从按压开始进行四套按压和人工呼吸）。（十六）有脉搏（由裁判示意），应检查是否有呼吸，如果无呼吸（由裁判示意），继续进行人工呼吸。如果裁判示意有呼吸，则将伤员置于昏迷体位（仰卧，头偏向一侧）。（十七）操作中每次发现的情况必须用语言口述。二、人工呼吸（一）由一名队员（抽签决定）开始口述并操作。（二）检查事故现场确保在场人员安全。（三）配备个人防护，进行预防隔离（包括戴手套、眼镜，

4、准备好CPR隔离膜）。（四）检查伤员，判断伤员是否有反应。具体做法是轻拍伤员肩部，询问：“你怎么了”。（五）寻求帮助。具体做法：“来人呀”或“来人帮忙”。（六）开放伤员气道。一般采用仰头举颏法。（如果裁判提示有颈椎损伤，应采用下颌前移法开放气道，不要转动伤员头部和仰头）。（七）通过视（看伤员胸部是否有起伏）、听（伤员是否有喘息声）、感觉（用手在伤员嘴边试探），判断伤员是否有呼吸，在10秒钟内完成。（八）如果伤员无呼吸（由裁判员示意无呼吸），开始进行口对口吹气（在3至4秒时间内吹2次气），使肺体积明显膨胀。（九）再次吹气前，伤员肺体积应下降。（十）如果吹气无效（裁判示意无呼吸），应重新调整伤员头

5、部位置。（十一）触摸伤员颈动脉，判断是否有动脉搏动（在10秒钟内完成）。（十二）如果有脉搏（一般由裁判示意有脉搏），进行人工呼吸。人工呼吸频率要求保持在12-15次/分钟。裁判员在进行人工呼吸操作时计时1分钟。（十三）在1分钟内完成12-15次人工呼吸后，重新检查伤员脉搏是否正常。（十四）操作中每次发现的情况必须用语言口述。三、异物阻塞呼吸道意识丧失的伤员（一）由一名队员（抽签决定）开始口述并操作。（二）检查现场确保在场人员安全（口述，如顶板完好等）。（三）配备个人防护，进行预防隔离（包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜）。（四）检查伤员，判断伤员是否有反应。具体做法是轻拍伤员肩部，询问：“你

6、怎么了”。（五）寻求帮助。具体做法：“来人呀”或“来人帮忙”。（六）开放伤员气道。一般采用仰头举颏法。（如果裁判提示有颈椎损伤，应采用下颌前移法开放气道，不要转动伤员头部和仰头）。（七）通过视（看伤员胸部是否有起伏）、听（伤员是否有喘息声）、感觉（用手在伤员嘴边试探），判断伤员是否有呼吸，在10秒钟内完成。（八）首先对伤员进行2次口对口人工吹气。（九）呼吸道不通（由裁判提示），应重新调整伤员头部位置，再次吹2口气。（十）呼吸道仍然不通（由裁判提示）。首次检查并清理口腔内可能存在的异物（用手指清理）。如果裁判提示呼吸道不通，应采用正确的腹部冲击技术：一只手握拳放在伤员上腹中部与剑突之间，另一只手

7、握紧该拳，手、臂、肩同时用力快速向内、向上冲击3-5次。（十一）如果裁判仍提示呼吸道不通，第二次打开口腔清理异物，用手指清理，需要时采取拉舌头或抬高下颌。（十二）如果裁判提示呼吸道畅通，则检查伤员有无呼吸。（十三）如果无呼吸，则再次给予2次吹气。（此时如果有呼吸，置伤员于昏迷体位，比赛结束。（十四）检查脉搏。（十五）有脉搏则进行人工呼吸；如果无脉搏，必须进行CPR操作。（十六）操作中每次发现的情况必须用语言口述。第二站一、伤员评估二、止血三、抗休克说明：由三名队员组成急救队携带所需器材进入竞赛场地，整队报到。在接到急救任务通知单时开始研究，同时裁判员开始计时。第二站完成时间为10分钟。一、伤员

8、评估（一）由三名队员操作并口述。（二）检查现场确保在场人员安全（口述，如顶板完好等）。（三）配备个人防护，进行预防隔离（包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜）。（四）检查伤员，判断伤员是否有反应。具体做法是轻拍伤员肩部，询问：“你怎么了”。（五）寻求帮助。（六）如怀疑颈椎受伤，首先用颈托固定伤员头部。然后用正确的方法给伤员翻身，置其于仰卧位。（七）开放气道。颈椎损伤时采用下颌前移法。（八）清除口中可以看见的异物。（九）检查伤员是否有呼吸和颈动脉搏动。检查方法同第一站。（十）查找大出血部位并向裁判表达口述。如果有大出血需要立即进行止血处理。（十一）详细评估：要求采用手触摸的方法，按下列顺序进行检

9、查，一边检查一边口述。1、头部（头皮、头发里是否有伤口）；2、面部；3、颈部；4、胸部；5、腹部；6、腰部；7、骨盆；8、生殖器区域：是否有明显外伤；9、下肢：检查下肢是否瘫痪，询问伤员并让其活动肢体；10、上肢：检查上肢是否瘫痪，询问伤员、让其活动肢体并与伤员握手检查其握力。11、翻身检查背部：检查后背伤时，三人同时在一侧要统一口令，遵从一人指挥，一名位于伤员肩膀一侧，一名位于伤员臀部一侧，一名位于伤员膝盖一侧，同时用力轻轻翻转伤员。（十三）在对伤员进行评估的同时要检查其手腕、颈部是否有标牌或其它标志。二、止血（一）立即控制动脉出血。1、抬高有伤的肢体，用指压动脉止血法（按压动脉近心端止血）

10、，然后用消毒纱巾或敷料加压覆盖伤口，绷带加压包扎。2、如果无法加压包扎止血或其它方法无法止住大动脉出血时，则应配合止血带止血。（二）其它情况的出血一般采用伤口加压包扎术。（三）如果用绷带包扎四肢较长的伤口时，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/3-1/2成螺旋状。（四）打结必须为方结。打结位置必须在伤口敷料表面。如果是开放性骨折，则打结处应远离伤口。（五）如果伤员有内出血需要紧急护理，要保持伤员的呼吸顺畅；如果伤员呕吐或嘴角流血，要让伤员侧卧或头偏向一侧；如果怀疑伤员四肢内出血（肢体严重的肿胀并有青紫瘀斑），必须按照骨折用夹板固定。三、抗休克（一）防止伤

11、员休克的方法（注意事项）：1、轻轻松开伤员颈部、胸部及腰部过紧衣物（主要指扣子、衣服拉链、腰带等），以保证伤员呼吸和血液循环通畅。主要采用口述的方法。2、伤员安置一般采取头低脚高的位置。如果伤员头部、胸部等上半身受伤，上担架时，必须抬高担架头部一侧。3、处理伤员时，应尽量轻手轻脚，尽量减少移动。4、保持伤员情绪稳定，安慰伤员。（二）注意保持伤员体温，用毛毯将伤员身体全部盖严（毛毯周边要包在伤员身体下边并掖紧），以免热量散失。第三站一、创伤、烧伤、烫伤二、肌肉骨骼损伤三、准备运送伤员说明：说明：由三名队员组成急救队携带所需器材进入竞赛场地，整队报到。在接到急救任务通知单时开始研究，同时裁判员开始

12、计时。第三站完成时间为10分钟。一、创伤、烧伤、烫伤（一）对面部创伤、烧伤的伤员应用消毒纱巾或消毒敷料将伤口完全包住，三角巾剪洞，将整个面部包严，能使伤员正常呼吸和讲话。对于轻、中度烧伤的伤员，内敷纱布或敷料应湿润。有必要时，纱布可多覆盖几层，敷料应保持松弛，不能过紧。（二）如果烧伤部位在手、足、头面部等处，手指间、脚指间或耳背后应放置纱布进行隔离。（三）应脱去伤员受伤部位的衣服。（四）应对伤员有扭伤或挫伤的部位进行冷敷处理。（五）如果发现伤员胸部有穿透伤，必须立即进行封闭伤口处理。处理方法是用不透气性材料（如消毒塑料、凡士林纱布）覆盖伤口，外面在覆盖加厚敷料，用绷带包扎，绷带包扎最少应包扎两

13、圈，然后用三角巾包扎固定。二、肌肉骨骼损伤（一）扭伤症状：1、游走性疼痛；2、触痛；3、肿胀；4、损伤部位皮肤青紫、瘀斑。（二）对扭伤、拉伤的急救方法：1、抬高伤员受伤部位，使肢体处于放松状态。2、用冰袋冷敷，减轻肿胀、疼痛感，注意在使用冰袋时，不能直接接触皮肤，应把冰袋包上毛巾或其它软布。3、如果扭伤部位在踝部，应用绷带，采用“8”字包扎法，包扎踝关节。4、如果受伤肢体有严重的肿胀或有青紫瘀斑，应怀疑有骨折的问题，必须按骨折对待。（三）在处置颈椎损伤时，应采用合适颈托进行固定；骨盆骨折用带状三角巾包扎固定；大腿骨折用夹板固定。（四）如怀疑伤员头颅骨折，除包扎头部伤口外，还应抬高头部一端。（五

14、）对于四肢骨折（除有肿胀、青紫瘀斑外，还有伤肢的畸形和反常活动），夹板固定前均应先固定伤肢保持肢体不动。（六）对于小腿骨折，如果是开放性骨折，应先包扎伤口，可用敷料、纱布和绷带包扎，最少包扎两圈（如果有动脉出血首先应进行止血），然后再用夹板进行固定。（七）对于大腿骨折应上大夹板两块，具体固定方法：外侧板应从腋下至脚跟，内侧板应从会阴处至脚跟。包扎六道，分别在腋下、髋部、大腿根、膝盖上面、膝盖下面、脚踝处各包扎一道；对于小腿骨折也用夹板两块，从膝盖上面（大腿中部）至脚踝，包扎应至少四道；如果是上肢骨折，可用一块夹板固定，至少应包扎四道。（八）如果伤员是脊柱骨折，用担架运送时应先将伤员置于背板上，

15、用三角巾包扎15道固定。三、准备运送伤员（一）检查担架安全可靠性。要求一名队员俯卧担架上，两臂自然下垂，另外两名队员抬起担架进行测试。（二）在搬运伤员时，三名队员要互相配合，统一遵从一个人的指挥。同时跪在伤员受伤轻的一侧，跪下的一膝统一朝向伤员脚端一侧。一名队员位于伤员肩膀处，抬伤员的头颈部和肩膀（如果伤员颈部有损伤，应有专人扶伤员的头部，以固定颈椎）；一名队员位于伤员臀部处，抬伤员背部和臀部；一名队员位于伤员膝盖处，抬伤员的膝盖和踝，抬起时，一人下令，同时用力，慢慢抬起，要求动作协调一致，轻轻移动至担架上，盖好毛毯。说明：根据伤势轻重把伤员进行分类，可将他们分为三个级别优先救助。（一）一级优

16、先救助的对象：（1）呼吸道及呼吸问题；（2）严重失血；（3）深度昏厥；（4）神志不清；（5）二度烧伤，烧伤面积大于30%；（6）三度烧伤，烧伤面积大于10%；（7）吸入有毒有害气体；（8）截肢；（9）胸部伤害；（10）严重脑伤。（二）二级优先救助对象：（1）多处伤口；（2）多种骨折；（3）二度烧伤面积在15%-30%；（4）三度烧伤面积小于10%；（5）中度昏厥；（6）中度心理衰竭，有或无脊椎损伤的背部。（三）三级优先救助的对象：（1）中度歇斯底里；（2）擦伤；（3）少量失血；（4）一度烧伤面积小于20%；（5）二度烧伤面积小于15%；（6）三度烧伤面积小于2%；（7）臂、手和脚的骨折；（8）轻度心力衰竭；（9）显示死亡。呼吸不畅和血液循环障碍可引发一系列并发症，导致死亡。大量出血或无法止血可导致重症休克，甚至死亡。因此，一般情况下首先对呼吸问题和失血严重的伤员进行处理。