医疗急救项目操作程序doc.docx

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医疗急救项目操作程序doc

医疗急救项目操作程序

第一站

一、CPR（心肺复苏）

二、人工呼吸

三、异物阻塞呼吸道——意识丧失的伤员

说明：

由三名队员组成急救队，携带所需器材整队进入竞赛场地，进行准备。

三名队员抽签决定比赛项目上，在接到急救通知单后，开始比赛。

一、CPR（心肺复苏）

（一）由一名队员（抽签决定）开始口述并操作。

（二）检查现场确保在场人员安全（口述，如顶板完好等）。

（三）配备个人防护，进行预防隔离（包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜）。

（四）检查伤员，判断伤员是否有反应。

具体做法是轻拍伤员肩部，询问：

“你怎么了”。

（五）寻求帮助。

具体做法：

“来人呀”或“来人帮忙”。

（六）开放伤员气道。

一般采用仰头举颏法。

（七）通过视（看伤员胸部是否有起伏）、听（伤员是否有喘息声）、感觉（用手在伤员嘴边试探），判断伤员是否有呼吸，在10秒钟内完成。

（八）如果伤员无呼吸（由裁判员示意无呼吸），开始进行口对口吹气（在3至4秒时间内吹2次气）。

（九）如果吹气无效（裁判示意无呼吸），应重新调整伤员头部位置。

（十）再次吹气前，伤员的肺部体积应下降。

（十一）触摸伤员颈动脉，判断是否有动脉搏动（在10秒钟内完成）。

（十二）如果无动脉搏动（由裁判示意），进行胸外按压。

按压时手定位要准确，双手平行重叠，按压深度达到4-5cm，按压频率为80-100次/分钟。

（十三）从按压开始计时，在52-73秒时间内完成四套胸外按压和两次口对口人工呼吸。

即四套胸外按压共计60次，四套人工呼吸共计吹气8次。

（十四）完成四套按压和通气后，重新检查脉搏，在7秒内完成（即中断CPR的时间不得超过7秒）。

（十五）如果没有脉搏（由裁判示意），继续进行CPR操作（应从按压开始进行四套按压和人工呼吸）。

（十六）有脉搏（由裁判示意），应检查是否有呼吸，如果无呼吸（由裁判示意），继续进行人工呼吸。

如果裁判示意有呼吸，则将伤员置于昏迷体位（仰卧，头偏向一侧）。

（十七）操作中每次发现的情况必须用语言口述。

二、人工呼吸

（一）由一名队员（抽签决定）开始口述并操作。

（二）检查事故现场确保在场人员安全。

（三）配备个人防护，进行预防隔离（包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜）。

（四）检查伤员，判断伤员是否有反应。

具体做法是轻拍伤员肩部，询问：

“你怎么了”。

（五）寻求帮助。

具体做法：

“来人呀”或“来人帮忙”。

（六）开放伤员气道。

一般采用仰头举颏法。

（如果裁判提示有颈椎损伤，应采用下颌前移法开放气道，不要转动伤员头部和仰头）。

（七）通过视（看伤员胸部是否有起伏）、听（伤员是否有喘息声）、感觉（用手在伤员嘴边试探），判断伤员是否有呼吸，在10秒钟内完成。

（八）如果伤员无呼吸（由裁判员示意无呼吸），开始进行口对口吹气（在3至4秒时间内吹2次气），使肺体积明显膨胀。

（九）再次吹气前，伤员肺体积应下降。

（十）如果吹气无效（裁判示意无呼吸），应重新调整伤员头部位置。

（十一）触摸伤员颈动脉，判断是否有动脉搏动（在10秒钟内完成）。

（十二）如果有脉搏（一般由裁判示意有脉搏），进行人工呼吸。

人工呼吸频率要求保持在12-15次/分钟。

裁判员在进行人工呼吸操作时计时1分钟。

（十三）在1分钟内完成12-15次人工呼吸后，重新检查伤员脉搏是否正常。

（十四）操作中每次发现的情况必须用语言口述。

三、异物阻塞呼吸道——意识丧失的伤员

（一）由一名队员（抽签决定）开始口述并操作。

（二）检查现场确保在场人员安全（口述，如顶板完好等）。

（三）配备个人防护，进行预防隔离（包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜）。

（四）检查伤员，判断伤员是否有反应。

具体做法是轻拍伤员肩部，询问：

“你怎么了”。

（五）寻求帮助。

具体做法：

“来人呀”或“来人帮忙”。

（六）开放伤员气道。

一般采用仰头举颏法。

（如果裁判提示有颈椎损伤，应采用下颌前移法开放气道，不要转动伤员头部和仰头）。

（七）通过视（看伤员胸部是否有起伏）、听（伤员是否有喘息声）、感觉（用手在伤员嘴边试探），判断伤员是否有呼吸，在10秒钟内完成。

（八）首先对伤员进行2次口对口人工吹气。

（九）呼吸道不通（由裁判提示），应重新调整伤员头部位置，再次吹2口气。

（十）呼吸道仍然不通（由裁判提示）。

首次检查并清理口腔内可能存在的异物（用手指清理）。

如果裁判提示呼吸道不通，应采用正确的腹部冲击技术：

一只手握拳放在伤员上腹中部与剑突之间，另一只手握紧该拳，手、臂、肩同时用力快速向内、向上冲击3-5次。

（十一）如果裁判仍提示呼吸道不通，第二次打开口腔清理异物，用手指清理，需要时采取拉舌头或抬高下颌。

（十二）如果裁判提示呼吸道畅通，则检查伤员有无呼吸。

（十三）如果无呼吸，则再次给予2次吹气。

（此时如果有呼吸，置伤员于昏迷体位，比赛结束。

（十四）检查脉搏。

（十五）有脉搏则进行人工呼吸；如果无脉搏，必须进行CPR操作。

（十六）操作中每次发现的情况必须用语言口述。

第二站

一、伤员评估

二、止血

三、抗休克

说明：

由三名队员组成急救队携带所需器材进入竞赛场地，整队报到。

在接到急救任务通知单时开始研究，同时裁判员开始计时。

第二站完成时间为10分钟。

一、伤员评估

（一）由三名队员操作并口述。

（二）检查现场确保在场人员安全（口述，如顶板完好等）。

（三）配备个人防护，进行预防隔离（包括戴手套、眼镜，准备好CPR隔离膜）。

（四）检查伤员，判断伤员是否有反应。

具体做法是轻拍伤员肩部，询问：

“你怎么了”。

（五）寻求帮助。

（六）如怀疑颈椎受伤，首先用颈托固定伤员头部。

然后用正确的方法给伤员翻身，置其于仰卧位。

（七）开放气道。

颈椎损伤时采用下颌前移法。

（八）清除口中可以看见的异物。

（九）检查伤员是否有呼吸和颈动脉搏动。

检查方法同第一站。

（十）查找大出血部位并向裁判表达口述。

如果有大出血需要立即进行止血处理。

（十一）详细评估：

要求采用手触摸的方法，按下列顺序进行检查，一边检查一边口述。

1、头部（头皮、头发里是否有伤口）；

2、面部；

3、颈部；

4、胸部；

5、腹部；

6、腰部；

7、骨盆；

8、生殖器区域：

是否有明显外伤；

9、下肢：

检查下肢是否瘫痪，询问伤员并让其活动肢体；

10、上肢：

检查上肢是否瘫痪，询问伤员、让其活动肢体并与伤员握手检查其握力。

11、翻身检查背部：

检查后背伤时，三人同时在一侧要统一口令，遵从一人指挥，一名位于伤员肩膀一侧，一名位于伤员臀部一侧，一名位于伤员膝盖一侧，同时用力轻轻翻转伤员。

（十三）在对伤员进行评估的同时要检查其手腕、颈部是否有标牌或其它标志。

二、止血

（一）立即控制动脉出血。

1、抬高有伤的肢体，用指压动脉止血法（按压动脉近心端止血），然后用消毒纱巾或敷料加压覆盖伤口，绷带加压包扎。

2、如果无法加压包扎止血或其它方法无法止住大动脉出血时，则应配合止血带止血。

（二）其它情况的出血一般采用伤口加压包扎术。

（三）如果用绷带包扎四肢较长的伤口时，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/3-1/2成螺旋状。

（四）打结必须为方结。

打结位置必须在伤口敷料表面。

如果是开放性骨折，则打结处应远离伤口。

（五）如果伤员有内出血需要紧急护理，要保持伤员的呼吸顺畅；如果伤员呕吐或嘴角流血，要让伤员侧卧或头偏向一侧；如果怀疑伤员四肢内出血（肢体严重的肿胀并有青紫瘀斑），必须按照骨折用夹板固定。

三、抗休克

（一）防止伤员休克的方法（注意事项）：

1、轻轻松开伤员颈部、胸部及腰部过紧衣物（主要指扣子、衣服拉链、腰带等），以保证伤员呼吸和血液循环通畅。

主要采用口述的方法。

2、伤员安置一般采取头低脚高的位置。

如果伤员头部、胸部等上半身受伤，上担架时，必须抬高担架头部一侧。

3、处理伤员时，应尽量轻手轻脚，尽量减少移动。

4、保持伤员情绪稳定，安慰伤员。

（二）注意保持伤员体温，用毛毯将伤员身体全部盖严（毛毯周边要包在伤员身体下边并掖紧），以免热量散失。

第三站

一、创伤、烧伤、烫伤

二、肌肉骨骼损伤

三、准备运送伤员

说明：

说明：

由三名队员组成急救队携带所需器材进入竞赛场地，整队报到。

在接到急救任务通知单时开始研究，同时裁判员开始计时。

第三站完成时间为10分钟。

一、创伤、烧伤、烫伤

（一）对面部创伤、烧伤的伤员应用消毒纱巾或消毒敷料将伤口完全包住，三角巾剪洞，将整个面部包严，能使伤员正常呼吸和讲话。

对于轻、中度烧伤的伤员，内敷纱布或敷料应湿润。

有必要时，纱布可多覆盖几层，敷料应保持松弛，不能过紧。

（二）如果烧伤部位在手、足、头面部等处，手指间、脚指间或耳背后应放置纱布进行隔离。

（三）应脱去伤员受伤部位的衣服。

（四）应对伤员有扭伤或挫伤的部位进行冷敷处理。

（五）如果发现伤员胸部有穿透伤，必须立即进行封闭伤口处理。

处理方法是用不透气性材料（如消毒塑料、凡士林纱布）覆盖伤口，外面在覆盖加厚敷料，用绷带包扎，绷带包扎最少应包扎两圈，然后用三角巾包扎固定。

二、肌肉骨骼损伤

（一）扭伤症状：

1、游走性疼痛；

2、触痛；

3、肿胀；

4、损伤部位皮肤青紫、瘀斑。

（二）对扭伤、拉伤的急救方法：

1、抬高伤员受伤部位，使肢体处于放松状态。

2、用冰袋冷敷，减轻肿胀、疼痛感，注意在使用冰袋时，不能直接接触皮肤，应把冰袋包上毛巾或其它软布。

3、如果扭伤部位在踝部，应用绷带，采用“8”字包扎法，包扎踝关节。

4、如果受伤肢体有严重的肿胀或有青紫瘀斑，应怀疑有骨折的问题，必须按骨折对待。

（三）在处置颈椎损伤时，应采用合适颈托进行固定；骨盆骨折用带状三角巾包扎固定；大腿骨折用夹板固定。

（四）如怀疑伤员头颅骨折，除包扎头部伤口外，还应抬高头部一端。

（五）对于四肢骨折（除有肿胀、青紫瘀斑外，还有伤肢的畸形和反常活动），夹板固定前均应先固定伤肢保持肢体不动。

（六）对于小腿骨折，如果是开放性骨折，应先包扎伤口，可用敷料、纱布和绷带包扎，最少包扎两圈（如果有动脉出血首先应进行止血），然后再用夹板进行固定。

（七）对于大腿骨折应上大夹板两块，具体固定方法：

外侧板应从腋下至脚跟，内侧板应从会阴处至脚跟。

包扎六道，分别在腋下、髋部、大腿根、膝盖上面、膝盖下面、脚踝处各包扎一道；对于小腿骨折也用夹板两块，从膝盖上面（大腿中部）至脚踝，包扎应至少四道；如果是上肢骨折，可用一块夹板固定，至少应包扎四道。

（八）如果伤员是脊柱骨折，用担架运送时应先将伤员置于背板上，用三角巾包扎15道固定。

三、准备运送伤员

（一）检查担架安全可靠性。

要求一名队员俯卧担架上，两臂自然下垂，另外两名队员抬起担架进行测试。

（二）在搬运伤员时，三名队员要互相配合，统一遵从一个人的指挥。

同时跪在伤员受伤轻的一侧，跪下的一膝统一朝向伤员脚端一侧。

一名队员位于伤员肩膀处，抬伤员的头颈部和肩膀（如果伤员颈部有损伤，应有专人扶伤员的头部，以固定颈椎）；一名队员位于伤员臀部处，抬伤员背部和臀部；一名队员位于伤员膝盖处，抬伤员的膝盖和踝，抬起时，一人下令，同时用力，慢慢抬起，要求动作协调一致，轻轻移动至担架上，盖好毛毯。

说明：

根据伤势轻重把伤员进行分类，可将他们分为三个级别优先救助。

（一）一级优先救助的对象：

（1）呼吸道及呼吸问题；

（2）严重失血；

（3）深度昏厥；

（4）神志不清；

（5）二度烧伤，烧伤面积大于30%；

（6）三度烧伤，烧伤面积大于10%；

（7）吸入有毒有害气体；

（8）截肢；

（9）胸部伤害；

（10）严重脑伤。

（二）二级优先救助对象：

（1）多处伤口；

（2）多种骨折；

（3）二度烧伤面积在15%-30%；

（4）三度烧伤面积小于10%；

（5）中度昏厥；

（6）中度心理衰竭，有或无脊椎损伤的背部。

（三）三级优先救助的对象：

（1）中度歇斯底里；

（2）擦伤；

（3）少量失血；

（4）一度烧伤面积小于20%；

（5）二度烧伤面积小于15%；

（6）三度烧伤面积小于2%；

（7）臂、手和脚的骨折；

（8）轻度心力衰竭；

（9）显示死亡。

呼吸不畅和血液循环障碍可引发一系列并发症，导致死亡。

大量出血或无法止血可导致重症休克，甚至死亡。

因此，一般情况下首先对呼吸问题和失血严重的伤员进行处理。