外科休克.docx

1、外科休克外科休克一、 填空题：1.休克病人的主要病理生理变化有： 、 、 。2.休克病人的一般临床监测指标有 、 、 、 、 。3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为 ，中度休克为 ，重度休克为 。4.中心静脉压（CVP）低于 表示血容量不足，高于 表示肺血阻力增高或心功能不全。5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为 。 二，选择题：1.DIC的诊断应不包括（ ）。 A血小板低于80109/L，血涂片破碎红细胞超过2%BPT延长3秒以上C血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD3P试验阳性E发绀2下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（ ）。 A纤维蛋白原0.125g/L

2、B血小板7万/mmC凝血酶原时间比对照超过23秒D部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上E凝血时间超过10分钟3循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（ ）。 A血容量、心功能、输液速度B功能、脉压差、血容量C周围血管张力、血容量、心功能D心功能、周围血管张力、血压E血容量、脉压差、周围血管张力4失血性休克代偿期估计失血量为：（ ） A400ml以下B600ml以下C800ml以下D1000ml以下E1200ml以下5.休克最关键的治疗是（ ）。 A抗感染B补充血容量C去甲肾上腺素的应用D纠正酸中毒E治疗原发病6 下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（ ）。 A早期胸部

3、X线一般无明显异常B用般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C动脉血氧分压多低于8.0kPaD气道阻塞引起通气障碍可引起本病E本病最终可导致死亡7失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（ ） A右旋糖酐溶液B全血C血浆D平衡盐溶液E5葡萄糖溶液8 引起上消化道大出血的最常见病因是（ ）。 A出血性胃炎B胃癌C门静脉高压症D胃十二指肠溃疡E肝癌9 诊断休克的主要依据（ ）。 A临床表现B脉率变快C血压下降D动脉氧分压60mmHgE尿少10感染性休克治疗原则下列错误的是：（ ） A补充血容量以血浆为主B控制感染C纠正酸碱失衡D血管扩张药物E营养支持11所谓有效循环血量是指（ ）。 A在微循环内的总血量

4、B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D在动脉内的血量E在静脉内的血量12休克早期微循环变化下列错误的是：（ ） A大量儿茶酚胺释放入血B肾素血管紧张素分泌增加C毛细血管前括约肌收缩D毛细血管后括约肌收缩E动静脉短路开放13男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为（ ）。 A速尿B西地兰C激素D适当补液E继续观察14女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。请结合病情，估计此患者大约失血量（ ）。 A约20%B约50

5、%C约40%D20%40%E小于20%15. 女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。此患者休克达到何程度（ ）。 A代偿期B晚期C轻度D中度E重度参考答案：一、填空题1、微循环变化、体液代谢改变、内脏器官激发损害2、精神状态、肢体温度和色泽、血压、脉搏、尿量3、20 40 404、5cmH2O、15 cmH2O5、晶体液（平衡盐溶液）二，选择题1、E 2、C 3、C 4、C 5、B 6、B 7、D 8、D 9、A 10、A 11、C 12、D 13、D 14、D 15、D1、细

6、胞内液绝大部分存在于 。A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中 D肾脏中 E肝脏中2、正常血浆渗透压为 。A290310mmol/L B180310 mmol/L C290400 mmol/LD60100 mmol/L E100200 mmol/L3、等渗性脱水细胞外液的渗透压 。A增高 B不变 C下降 D低钾 E高钾4、低渗性缺水常无 。A缺水 B缺钠 C口渴感 D血容量减少 E少尿5、高渗性缺水血清钠浓度在 以上。A142 mmol/L B150 mmol/L C160 mmol/LD180 mmol/L E200 mmol/L6、水中毒还需用 以促进水分排出。A高渗盐水 B强心剂 C低渗盐水D大

7、量补充血容量 E利尿剂7、正常血钾浓度是 。A5、56、5 mmol/L B3、55、5 mmol/L C3、54、5 mmol/LD4、06、0 mmol/L E5、07、0 mmol/L8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 。A中性 B碱性 C酸性 DH排出减少 EK排出增多1. O型血的血清中含有：（ C ）A抗A凝集素 B抗B凝集素 C抗A及抗B凝集素 D抗A或抗B凝集素 E无凝集素2. O型血的RBC表面含有：（ E ）AA抗原 BAB抗原 CB抗原 DO抗原 E无抗原3. 外科患者血红蛋白在多少之间，还要结合贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高等因素才决定是否输血？（ E ）A

8、血红蛋白7080g/L B血红蛋白80100g/L C 血红蛋白75110g/LD血红蛋白8090g/L E血红蛋白70100g/L4. 外科患者血小板数量多少时可以不输血小板？（ B ）A. 150109g/L B. 100109g/L C. 70109g/LD. 80109g/L E. 50109g/L5. 外科患者血小板记数多少时可考虑输血小板？（ A ）A. 50109g/L B. 100109g/L C. 60109g/LD. 80109g/L E. 70109g/L6.外科患者PT或APTT在何种数值时应该补充凝血因子？（ E ）A. PT或APTT不正常 B. PT或APTT.1

9、.0倍 C. PT或APTT.1.5倍D. PT或APTT 1.0倍 E. PT或APTT正常1.5倍7. 内科患者血红蛋白指标多少时可考虑输血？（ A ）A. 血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2 B. 血红蛋白70g/L或红细胞压积0.3 C. 血红蛋白70g/L或红细胞压积0.2 D. 血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2 E. 血红蛋白100g/L或红细胞压积0.38. 内科患者血小板计数多少时并根据临床出血情况应考虑输血小板？（ C ）A. 2060109g/L B. 50100109g/L C. 1050109g/LD. 3080109g/L E. 1070109g/L9. 预防性

10、血小板输注不可滥用的理由是：（ E ）A. 防止凝血及血栓形成 B. 防止骨髓抑制 C. 防止输血无效D. 防止输血产生抗体 E. 防止产生同种免疫导致血小板输注无效10. 输血反应发生率最高的是？（ C ）A. 过敏反应 B. 溶血反应 C. 发热反应 D. 传播疾病 E. 循环超负荷1、肾功能衰竭的患者最适合的饮食（ ）。 A低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B高蛋白、高碳水化物、低脂肪C高蛋白、低碳水化物、高脂肪D低蛋白、低碳水化物、低脂肪E低嘌呤饮食2、关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的（ ）。 A每日尿量少于400ml称为少尿B每日尿量少于100ml称为无尿C急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性

11、及肾后性三大类D急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡E以上都对3、引起“肾前性肾功能衰竭”的病因（ ）。 A挤压综合征B感染性休克C广泛烧伤D盆腔手术误扎双侧输尿管E缺水，血容量减少4、吸入纯氧法,氧分压仍低于多少即可诊断ARDS: （ ） A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHgE.80mmHg5、无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至（ ）A200ml以上B250ml以上C300ml以上D350ml以上E400ml以上1.牙体牙髓病学包含哪几部分内容？2.龋病的定义是？3.龋病的临床特征是牙体硬组织在_、_、_各方面均发生变化。4.龋病好发的牙位是_，好发的牙面

12、是_.原因是？5.龋病发生率逐年升高，是因为？1.牙体牙髓病学包括：龋病学、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病学2.龋病是指：在以细菌为主的多重因素下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。3.色、形、质。4：下颌第一磨牙 咬合面 原因是：食物的嵌塞、菌斑堆积而不易清洁和牙的排列。1.非手术治疗的适应症？2.G.V Black窝沟分类？3.窝沟封闭的注意事项？4.无基釉、最强釉缘5.抗力形、固位形结构？6.鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的（），前牙为邻牙洞舌方宽度的（）7.窝洞预备的基本原则8.盒状洞的结构特点9.深龋治疗原则10.深龋治疗的并发症1.适应症： 1）早期釉质龋，尚未成型的

13、龋洞者或龋洞较浅 2）一年内被恒牙替换的龋坏乳牙以及无功能的龋坏牙、正畸的拔牙、智齿 3）静止龋2.窝沟：凡发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损制备的洞均为类 邻面：发生于后牙邻面龋损制备的洞-类发生于前牙邻面但未涉及切角-类 发生于前牙邻面但已涉及切角-类牙颈部： 类3.窝沟封闭的操作可分为：清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。 4.无基釉：没有牙本质支撑的牙釉质。5. 抗力形结构：1）、洞深：修复体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。釉牙本质界下0.20.5MM，不同部位不同材料要求不同。2）、盒状洞型：

14、基本抗力形。3）、阶梯结构：双面洞的牙合面洞底和邻面洞轴壁应形成阶梯。（分散牙合力，保护牙髓）轴髓线角圆钝，龈壁与牙长轴垂直，不少于1MM。4)、窝洞外形：圆缓曲线，避开承受咬合力的尖、嵴。5)、去除无机釉和避免形成无机釉6)、薄壁弱尖的处理：降低高度，减少合力负担。固位形结构：1）. 侧壁（摩擦）固位 2）.鸠尾固位 防止水平方向移位3）、倒凹固位 机械固位。避免垂直脱位。4）. 梯形固位 邻合洞的邻面制成梯形,防止垂直方向脱位6. 1/3 1/31/27.窝洞预备的基本原则：1.去净龋坏牙体组织 2、保护牙髓组织 3.尽量保留健康牙体组织（现代洞型预备趋于更保守）8. 基本特点：1). 底平 2). 壁直 3). 洞底线角明确 4). 有一定洞深 5）. 洞缘应成圆滑曲线9.深龋的治疗原则 ：1）停止龋病发展，促