外科休克.docx
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外科休克
外科休克
一、填空题：
1.休克病人的主要病理生理变化有：
、、。
2.休克病人的一般临床监测指标有、、、、。
3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为，中度休克为，重度休克为。
4.中心静脉压（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或心功能不全。
5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为。
二，选择题：
1.DIC的诊断应不包括（）。
A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%
B．PT延长3秒以上
C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/L
D．3P试验阳性
E．发绀
2．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。
A．纤维蛋白原＜0.125g/L
B．血小板＜7万/mm
C．凝血酶原时间比对照超过2～3秒
D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上
E．凝血时间超过10分钟
3．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（）。
A．血容量、心功能、输液速度
B．功能、脉压差、血容量
C．周围血管张力、血容量、心功能
D．心功能、周围血管张力、血压
E．血容量、脉压差、周围血管张力
4．失血性休克代偿期估计失血量为：
（）
A．400ml以下
B．600ml以下
C．800ml以下
D．1000ml以下
E．1200ml以下
5.休克最关键的治疗是（）。
A．抗感染
B．补充血容量
C．去甲肾上腺素的应用
D．纠正酸中毒
E．治疗原发病
6．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（）。
A．早期胸部X线一般无明显异常
B．用～般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
C．动脉血氧分压多低于8.0kPa
D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病
E．本病最终可导致死亡
7．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：
（）
A．右旋糖酐溶液
B．全血
C．血浆
D．平衡盐溶液
E．5％葡萄糖溶液
8．引起上消化道大出血的最常见病因是（）。
A．出血性胃炎
B．胃癌
C．门静脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝癌
9．诊断休克的主要依据（）。
A．临床表现
B．脉率变快
C．血压下降
D．动脉氧分压＜60mmHg
E．尿少
10．感染性休克治疗原则下列错误的是：
（）
A．补充血容量以血浆为主
B．控制感染
C．纠正酸碱失衡
D．血管扩张药物
E．营养支持
11．所谓有效循环血量是指（）。
A．在微循环内的总血量
B．全身总血量
C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
D．在动脉内的血量
E．在静脉内的血量
12．休克早期微循环变化下列错误的是：
（）
A．大量儿茶酚胺释放入血
B．肾素－血管紧张素分泌增加
C．毛细血管前括约肌收缩
D．毛细血管后括约肌收缩
E．动静脉短路开放
13．男，65岁，急性心梗，查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O，应该首先采取的措施为（）。
A．速尿
B．西地兰
C．激素
D．适当补液
E．继续观察
14．女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。
查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
请结合病情，估计此患者大约失血量（）。
A．约20%
B．约50%
C．约40%
D．20%～40%
E．小于20%
15.女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。
查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
此患者休克达到何程度（）。
A．代偿期
B．晚期
C．轻度
D．中度
E．重度
参考答案：
一、填空题
1、微循环变化、体液代谢改变、内脏器官激发损害
2、精神状态、肢体温度和色泽、血压、脉搏、尿量
3、20％40％>40％
4、5cmH2O、15cmH2O
5、晶体液（平衡盐溶液）
二，选择题
1、E2、C3、C4、C5、B6、B7、D8、D9、A10、A
11、C12、D13、D14、D15、D
1、细胞内液绝大部分存在于。
A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中
D．肾脏中E．肝脏中
2、正常血浆渗透压为。
A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/L
D．60－100mmol/LE．100－200mmol/L
3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。
A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾
4、低渗性缺水常无。
A．缺水B．缺钠C．口渴感D．血容量减少E．少尿
5、高渗性缺水血清钠浓度在以上。
A．142mmol/LB．150mmol/LC．160mmol/L
D．180mmol/LE．200mmol/L
6、水中毒还需用以促进水分排出。
A．高渗盐水B．强心剂C．低渗盐水
D．大量补充血容量E．利尿剂
7、正常血钾浓度是。
A．5、5~6、5mmol/LB．3、5~5、5mmol/LC．3、5~4、5mmol/L
D．4、0~6、0mmol/LE．5、0~7、0mmol/L
8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。
A．中性B．碱性C．酸性D．H＋排出减少E．K＋排出增多
1.O型血的血清中含有：
（C）
A．抗A凝集素B．抗B凝集素C．抗A及抗B凝集素D．抗A或抗B凝集素
E．无凝集素
2.O型血的RBC表面含有：
（E）
A．A抗原B．AB抗原C．B抗原D．O抗原E．无抗原
3.外科患者血红蛋白在多少之间，还要结合贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高等
因素才决定是否输血？
（E）
A．血红蛋白70～80g/LB．血红蛋白80～100g/LC．血红蛋白75～110g/L
D．血红蛋白80～90g/LE．血红蛋白70～100g/L
4.外科患者血小板数量多少时可以不输血小板？
（B）
A.＞150×109g/LB.＞100×109g/LC.＞70×109g/L
D.＞80×109g/LE.＞50×109g/L
5.外科患者血小板记数多少时可考虑输血小板？
（A）
A.＜50×109g/LB.＜100×109g/LC.＜60×109g/L
D.＜80×109g/LE.＜70×109g/L
6.外科患者PT或APTT在何种数值时应该补充凝血因子？
（E）
A.PT或APTT不正常B.PT或APTT＜.1.0倍C.PT或APTT＜.1.5倍
D.PT或APTT＞1.0倍E.PT或APTT＞正常1.5倍
7.内科患者血红蛋白指标多少时可考虑输血？
（A）
A.血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2B.血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.3
C.血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.2D.血红蛋白＞60g/L或红细胞压积＜0.2
E.血红蛋白＜100g/L或红细胞压积＜0.3
8.内科患者血小板计数多少时并根据临床出血情况应考虑输血小板？
（C）
A.20～60×109g/LB.50～100×109g/LC.10～50×109g/L
D.30～80×109g/LE.10～70×109g/L
9.预防性血小板输注不可滥用的理由是：
（E）
A.防止凝血及血栓形成B.防止骨髓抑制C.防止输血无效
D.防止输血产生抗体E.防止产生同种免疫导致血小板输注无效
10.输血反应发生率最高的是？
（C）
A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应
D.传播疾病E.循环超负荷
1、肾功能衰竭的患者最适合的饮食（）。
A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪
B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪
C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪
D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪
E．低嘌呤饮食
2、关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的（）。
A．每日尿量少于400ml称为少尿
B．每日尿量少于100ml称为无尿
C．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
D．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
E．以上都对
3、引起“肾前性肾功能衰竭”的病因（）。
A．挤压综合征
B．感染性休克
C．广泛烧伤
D．盆腔手术误扎双侧输尿管
E．缺水，血容量减少
4、吸入纯氧法,氧分压仍低于多少即可诊断ARDS:
（）
A.<40mmHg
B.<50mmHg
C.<60mmHg
D.<70mmHg
E.<80mmHg
5、无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至（）
A．200ml以上
B．250ml以上
C．300ml以上
D．350ml以上
E．400ml以上
1.牙体牙髓病学包含哪几部分内容？
2.龋病的定义是？
3.龋病的临床特征是牙体硬组织在___、___、___各方面均发生变化。
4.龋病好发的牙位是____，好发的牙面是____.原因是？
5.龋病发生率逐年升高，是因为？
1.牙体牙髓病学包括：
龋病学、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病学
2.龋病是指：
在以细菌为主的多重因素下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。
3.色、形、质。
4：
下颌第一磨牙咬合面原因是：
食物的嵌塞、菌斑堆积而不易清洁和牙的排列。
1.非手术治疗的适应症？
2.G.VBlack窝沟分类？
3.窝沟封闭的注意事项？
4.无基釉、最强釉缘
5.抗力形、固位形结构？
6.鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的（），前牙为邻牙洞舌方宽度的（）
7.窝洞预备的基本原则
8.盒状洞的结构特点
9.深龋治疗原则
10.深龋治疗的并发症
1.适应症：
1）早期釉质龋，尚未成型的龋洞者或龋洞较浅2）一年内被恒牙替换的龋坏乳牙以及无功能的龋坏牙、正畸的拔牙、智齿3）静止龋
2.窝沟：
凡发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损制备的洞均为Ⅰ类
邻面：
发生于后牙邻面龋损制备的洞-Ⅱ类
发生于前牙邻面但未涉及切角-Ⅲ类
发生于前牙邻面但已涉及切角-Ⅳ类
牙颈部：
Ⅴ类
3.窝沟封闭的操作可分为：
清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。
封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。
4.无基釉：
没有牙本质支撑的牙釉质。
5.抗力形结构：
1）、洞深：
修复体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。
釉牙本质界下0.2~0.5MM，不同部位不同材料要求不同。
2）、盒状洞型：
基本抗力形。
3）、阶梯结构：
双面洞的牙合面洞底和邻面洞轴壁应形成阶梯。
（分散牙合力，保护牙髓）轴髓线角圆钝，龈壁与牙长轴垂直，不少于1MM。
4）、窝洞外形：
圆缓曲线，避开承受咬合力的尖、嵴。
5）、去除无机釉和避免形成无机釉
6）、薄壁弱尖的处理：
降低高度，减少合力负担。
固位形结构：
1）.侧壁（摩擦）固位
2）.鸠尾固位防止水平方向移位
3）、倒凹固位机械固位。
避免垂直脱位。
4）.梯形固位邻合洞的邻面制成梯形,防止垂直方向脱位
6.¼~1/31/3~1/2
7.窝洞预备的基本原则：
1.去净龋坏牙体组织2、保护牙髓组织3.尽量保留健康牙体组织（现代洞型预备趋于更保守）
8.基本特点：
1）.底平2）.壁直3）.洞底线角明确4）.有一定洞深5）.洞缘应成圆滑曲线
9.深龋的治疗原则：
1）停止龋病发展，促
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