心脏传导系统和正常心电图数据.docx

1、心脏传导系统和正常心电图数据心脏的传导系统和正常收缩：心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、束支、及浦肯野纤维。心脏的收缩要靠各部分一起努力来完成，因此我们可以把心脏的传导过程看成一场接力比赛。负责发放接力棒的，是位于右心房的窦房结。正因为心跳的信号从窦房结开始，所以正常的心律会被称为窦性心律。当窦房结发放接力棒以后，周围的心房肌会因此收缩，并由结间束将信号传递给心房的一个特殊区域房室结。相比心房肌，房室结稍显懒惰，因此接力棒的传递速度会变慢。房室结一旦完成任务，接力棒便会传递给心脏中的一些特殊组织中。希氏束将接力棒一分为二传给两名“运动员”左束支和右束支，而左束支在传递过程中还

2、会继续一分为二，传给左前分支和左后分支。在特殊组织中的长跑结束后，“精英运动员”浦肯野纤维会立刻上场，将接力棒迅速递给心室肌细胞并使其收缩，心脏的收缩就此完成。伴随着这一轮收缩，全身的血液从右心房进入右心室,再通过肺动脉进入肺进行气体交换，然后通过肺静脉回到左心房进入左心室，最后通过主动脉在进入全身。心电图的波形及其意义心脏的每一次收缩和舒张，在心电图中都有相应的波形表示。P波出现代表左、右心房正在收缩，PR间期代表心房开始收缩到信号下传至心室的过程。一旦看到QRS波群，就表明心室已经接到信号，正在收缩，与此同时心房也开始舒张；T波出现则意味着心室正在舒张。连接各波的直线称为等电位线，心电图某

3、一段的抬高、降低或不规整，都是相对等电位线而言的。（心电图各波段）P波：反映左右两心房的电激动过程，也称心房除极波，其P波起点表示窦房结开始激动，终点表示两心房激动结束。时间0.12s（110ms 临床） 振幅：肢导0.25mV 胸导0.20mV形态：PI、PII、PaVF、PV4-V6 直立，PaVR倒置，其他导联P波可倒置、直立或双向P-R间期：表示激动从窦房结发出，经结间传导束，房室交界区、心室肌兴奋所需的时间。时间：0.12-0.20s （120-209ms临床）（注意：不同于P-R段）QRS波群：代表全部心室肌兴奋。时间0.06-0.10s（临床110ms）。心室除极形成了QRS波群

4、，QRS波群中第一个向下的波称为Q波，任何向上的波为R波，R波后向下的波为S波。Q波：正常Q波比较狭小,时间0.03s,深度不超过同一导联R波的1/4,且无切迹,除aVR导联可呈QS或Qr外,正常V1、V2导联不应有Q波,但可呈QS波型。V3导联极少有Q波,V5、V6导联可见正常范围的Q波。超过正常范围的Q波称为异常Q波。R波：R波振幅在R1.5mV、R2.5mV、R2.0mV,RaVL1.2mV、RaVF2.0mV、RaVR0.5mV、RV11.0、RV52.5mV、RV62.5mV；在胸前导联,R波从V1至V6逐渐增高,一般在V4、V5最高。S波; 在胸导联S波从V1至V5逐渐变小甚至消失

5、,故R/S值在V1、V21。SIII1.5mV、SV13.0mV、SV23.0mV，正常人RV1SV51.2mV，SV1RV54.0mV(女性3.5mV)。 S-T段：代表心室除极完毕到复极开始的时间。（正常时接近于等电位线, 可有轻度向上或向下的偏移）。正常年轻人可能会有抬高，但肢导0.1mV V10.3mV女性 V2 V30.15mV V4-V60.1mV男性 40岁以下V20.25mV 40岁以上V20.2mV V30.5mV V4-V60.1mV正常时S-T段的时限为0.050.15s（50-150ms）,心率越快,S-T段越短。T波：心室的复极波。（一般和主波方向一致）。时间：50-

6、250ms（一格出一点点至6格1/4）振幅：胸导T波振幅0.5-0.7mV，在以R波为主的导联中，T波振幅0.8mV（8个格，不低于同导联R波的1/10）正常变异：有些可见于高达1.0-1.8mV胸导2.0（新标准1.8）T波振幅越大，时间越长 振幅越小，时间越短T波有可能正常变异III、AVR、V1-V3导可以倒置、直立、双向（黑种人在V4导可以倒置）T波在V1导直立，V2、V3导必须直立T波在V1导倒置，V2、V3导随便 可直立或倒置U波：一般认为是蒲氏纤维的复极波，ECG上很少见到。在T波之后10-40ms（不超过一个小格）方向与T波一定一致振幅0.45s，女性QT间期0.46s）正常心电图心率计算心电轴的测量正常心电轴的范围为3090之间导联连接肢导联连接法：右上肢 红线、左上肢黄线、左下肢绿线、右下肢黑线（简单记忆法：又红又黑）胸导联连接法：V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。 V3，V2与V4两点连线中点。V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。V5，左腋前线同V4水平。 V6，左腋中线同V4水平。 V7，左腋后线同V4水平。 V8，左肩胛线同V4水平。 V9，左脊旁线同V4水平。 V3RV6R，右胸部与V3V6对称处。（注意：V5V9导联水平均是指同V4水平，并非指的是都在第5肋间）（V1V6接线按颜色顺序：红、黄、绿、褐、黑、紫）