职务任职资格申报表欢迎来到复旦大学附属中山医院汇编.docx

1、职务任职资格申报表欢迎来到复旦大学附属中山医院汇编学习-好资料复旦大学附属医院教授系列高级职务申报表申请人姓名 所在医院 所在科室 现任职务 申请职务 复旦大学上海医学院制填表时间： 年 月 日学习-好资料填表说明（一）本表用于复旦大学附属医院主任医师、副主任医师申报教授、副教授系列高级职务（二） 本表第一至十项由本人填写，岗位设置由各附属医院审核（三） 如填写内容较多，可另加附页。（四） 如手工填写，须用黑色水笔填写，字迹要端正、清楚。（五） 根据档案管理的要求，必须双面打印。学习-好资料一、个人基本情况自何年月至何年月校（院）、系及专业所获学位导师三、工作经历（含国外访学经历）自何年月至何

2、年月工作单位专业技术职务职务四、主要兼莊职（国内外主要学术团体的兼职）自何年月至何年月学术团体名称兼职职务1000 字以内）五、任现职以来在教学、科研等方面的主要成就和贡献（学习一好资料六、任现职以来完成教学工作情况1、教学情况何年何月至 何年何月讲授课程名称及其它教学任务学生 人数总学时 数课程性质2、指导研究生情况指导博士生情况 （第一导师）已毕业人数在读人数指导硕士生情况 （第一导师）已毕业人数在读人数3、其他教学工作（指导学生科创、指导进修教师、实验室建设、教学改革任务 等）七、任现职以来（近五年）完成科研工作情况1、任现职以来（近五年）发表的论著等成果目录论文题目期刊名称（注明：期刊

3、类别： “SCI/EI/SSCI/A&HCI 权威/核心”等；影响因子），卷（期）（年），起止页码”作者（第几作者，通 讯作者请注明）著作、教材名称出版社，出版年份，字数（本人承担字数）主编、副主编、编委2、任现职以来主要科研项目科研项目名称项目金额项目来源起止时间本人承担任务 及任务完成情 况3、任现职以来获得的发明专利情况项目名称授予国专利号排名获批时间八、任职以来主要科研、教学获奖情况获奖时间获奖项目名称获奖类别及等级颁奖部门本人在获奖者中 的排名情况九、任现职以来参加学术会议等学术活动情况（仅限大会报告或特邀报告）十、任现职以来以上未包括的其他工作情况本人承诺对以上所有填写内容的真实性和有效性负完全责任。 申报人签名：卜一、附属医院教授系列高级职务评审委员会意见总人数参加人数表 决结 果同意 人数反对 人数弃权 人数委员会意见：附属医院教授系列高级职务评审委员会主任签字：年 月曰十二、上海医学院高级职务专家评聘委员会意见总人数参加人数表 决 结果同意 人数反对 人数弃权 人数委员会意见：上海医学院咼级职务专家评聘委员会主任签字：年 月曰