饮食照料1.docx

1、饮食照料1饮食照料第一节 老年人营养需求及饮食种类教学目标：1、了解老人饮食的基本要求与特点2、熟悉基本饮食的种类和适应对象3、了解治疗饮食的概念及目的4、熟悉老年人治疗饮食的适应证及特点。教学重点： 基本饮食的种类、老年人治疗饮食的适应证及特点教学难点： 基本饮食的种类老年人治疗饮食的适应证及特点教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法课时安排： 6 课时教学过程：案例导入， 举临床一患有消化道疾病疾病的老年人， 家属为其提供的饮食为例，从案例中发现什么问题？一、 老人饮食基本要求老人饮食整体要求有三点，即三个平衡：1质量和数量上要平衡2饮食结构上要

2、平衡3饮食结构上要平衡小结：食物和水是维持生命的物质基础，由于老年人的消 化功能减退， 对食物的消化和吸收功能减退， 从而合理平衡饮食 结构、控制饮食总热量尤其重要。二、 基本饮食种类、基本特点及结构原则基本饮食种类：1普通饮食： 每日供应早、午、晚三餐，均衡营养为原则。 每日的蔬菜不应少于 300g 。其中黄绿色蔬菜 50 。 食物烹调应科学合理， 尽量减少营养素的流失， 应清淡， 多样化，注意色、香、 味。要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性；了解患者的食物 过敏史2软质饮食特点 :软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳 食，是一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质至普 通饭的过

3、渡膳食。适应证 :咀嚼或吞咽不利者的老年人， 低热、食欲下降、 胃肠功能减弱，手术恢复期。要求:食每日供应35餐。物加工和烹制要细、软、烂， 不选含粗纤维多的蔬菜 ;清淡、少盐，主食以发酵类面食为主。长期采用软饭的病人因蔬菜切碎、 煮软过程中水溶性维生 素和矿物质损失较多， 应注意适当补充菜汁、 果汁等饮料或食品。3半流质饮食 特点：一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和 消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食 .适应证 :食欲差、咀嚼、吞咽不便者 ,发热、胃肠道炎性 疾病、手术后恢复期 .要求:每日供给56餐各种食物皆应细、软、碎，易咀 嚼，少粗纤维，无刺激性的半固体食物。4流质饮食 特点：

4、为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。 能量低，营养素不足，只能短期 （12 天）使用。适应证（高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。 急性炎性胃肠疾病、 急性腹泻、 恶心、呕吐者。 体质重度虚弱者， 手术后的第 1 次进食。要求:食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。 二）老人饮食基本特点：1六宜六不宜2老人饭后六忌 （三）老年人饮食结构原则：1减少单糖及双糖的食物，放宽对主食类食物的限制2限制脂肪摄入量3食用优质蛋白4多使用含矿物质食物5多食用含矿物质食物6多食用含维生素食物三、 提高老人食欲1保证营养摄入 2 保持咀嚼功能3保持口腔卫生 4 刺激嗅觉与味觉 5 保护咽部四、治疗饮食（一）

5、老年人治疗饮食的概念及目的是指根据疾病治疗的需要， 在总热能和个别营养素的配比方 面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食（二）老年人治疗饮食的种类、适应证、原则：1高热量饮食适应证 :甲状腺功能亢进、癌症、严重烧伤或创伤、高热、 消瘦或体重不足者、营养不良、吸收障碍综合征者。增加主食量。根据病情调整能量供给量。2高蛋白饮食 适应证：明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者，慢性消耗性疾病老人。 原则：增加蛋白质，可按1.52.0g/kg 供给。3低蛋白饮食 适应证：急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全，肾功能不 全失代偿，尿毒症，肝功能不全或肝昏迷前期老人。每天蛋白质摄入量通常不超过

6、 40g ，尽量选用优质蛋白质食物。4少渣饮食 适应证：消化系统狭窄并有阻塞危险的患者，各种急、 慢性肠炎，痢疾，伤寒，肠肿瘤，肠手术前后，痔瘘患者等少用富含食物纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、整粒 豆、硬果及含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉。选用的食物应 细软、渣少、便于咀嚼和吞咽5限脂饮食 适应证：急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化 吸收不良，肥胖症等。减少脂肪含量。（ 1）严格限脂饮食 每天不超过 20g（2）中度限脂饮食 每天不超过 40g（ 3）轻度限脂饮食 每天脂 肪 50g6限盐饮食 适应证：心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，高血 压，水肿，先兆子痫等。原则：低盐饮食 全

7、天供钠 1500mg 左右，全天用盐 2g 无盐饮食 全天供钠 1000mg 左右，忌用一切咸食， 低钠饮食全 天供钠不超过 500mg ，除无盐饮食的要求外，忌用含钠高的食 物。小结：治疗饮食是在基本饮食的基础上，通过增加或减少某 种营养素，促进老年人疾病的康复，延缓疾病的发展，避免和减少了并发症的发生。饮食照料第二节 为老年人摆放进食体位教学目标：1、了解老人进食体位的概念2、熟悉老年人进食体位摆放的目的3、熟悉老年人进食体位的种类4、能为老年人摆放进食体位教学重点：老年人进食体位摆放的目的老年人进食体位的种类教学难点： 为老年人摆放进食体位教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学

8、法、练习法、角色扮演法、情景模拟法课时安排： 4 课时教学过程：一、 老人进食体位的概念根据老年人自理程度及病情，采取适宜的进餐姿势。二、 老年人进食体位摆放的目的1刺激视觉、嗅觉、味觉引发食欲。2利于增进食量，增加营养的摄入，提高机体抵抗力。3避免不良体位引发呛咳、误吸、噎食等意外。三、 老年人进食体位种类1完全自理或上肢功能良好时，采取坐位进食。2病情危重、完全卧床的，采用半卧位，头偏向一侧，3避免平卧位进食，防止食物进入呼吸道发生意外。四、 实践技能操作：为老年人摆放进食体位1工作准备 环境准备 护理人员准备 老人准备：询问进食前是否需要排便，协助洗手。协助戴义齿，协助服用餐前口服药。

9、物品准备 根据需要准备轮椅或床上支具。2 沟通 进食时间、本次进食食物、询问有无特殊要求3 摆放体位 根据自理情况采取适宜位置。轮椅坐位、床上坐位、半 卧位、侧卧位。4准备就餐注意事项：1摆放体位前，做好评估2动作轻稳，保证安全。3辅助器具使用前检查是否处于安全状态。饮食照料第三节 帮助老年人进食、进水 教学目标：1、掌握老年人进食观察要点2、能协助老年人进食、进水 教学重点：老年人进食观察要点 教学难点：老年人进食观察要点协助老年人进食、进水的工作流程教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习 法、角色扮演法、情景模拟法课时安排： 4 课时教学过程：一、 老人进食的观察要点1

10、进食时间、频次和量（ 1） 进食时间 根据老人不同生活习惯，合理安排进食时间。（ 2） 进食频次除保证一日三餐正常摄入外，为适应肝糖原储备减少及 消化吸收能力降低外，可适当在晨起、餐间、睡前补充 糕点、牛奶、饮料。（ 3） 进食量 均衡分配进食量。主食宜粗不宜细，日进食谷类 200 克左右，蛋白宜“精，”脂肪宜“少”维生素和无机盐要充足。 瓜果蔬菜不少于 300 克。2进食速度 宜慢，有利于消化吸收，同时预防在进食过程中发生呛 咳和噎食。3进食温度 温热不烫嘴为宜。过热，上食道黏膜，过冷伤脾胃。二、 实践技能操作技能操作 1 协助老年人进食1工作准备（略）2沟通（略）3摆放体位（略）4协助进餐

11、（ 1） 鼓励能自行进餐老人自行进餐，护理员将食物、 餐具等放在老人易取放的位置，给予必要的帮 助，协助进食（ 2） 不能进餐的，由护理员喂饭。根据老人的的进 食习惯、进食的次序与方法等耐心喂食，每次 喂食适量 （食物约汤勺三分之一满） 、速度适中， 温度适宜，以便咀嚼和吞咽。饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食；对双目失明或双眼被遮盖的老人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告知食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如老人要求自己进食，可设置“时钟形”平面 图放置食物。5 整理6 注意事项1） 食物温度适宜2） 进餐后不宜立即平卧3） 对于咀嚼或吞咽困难的老年人，可将食物打成糊 状，再协助进食。4

12、） 发生呛咳、噎食现象， 立即急救处理并通知家属和 医护人员。技能操作 2 协助老年人进水1 工作准备（1）环境准备（略）（2）护理员准备（略）（3）老人准备：坐位或半卧位（4）物品准备：茶杯或小水壶盛装 1/2 2/3 的温水， 准备吸管、汤匙及小毛巾。2 沟通提醒老人饮水并询问有无特殊要求3 协助饮水（ 1） 鼓励能自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管 饮水，叮嘱老人饮水时身体坐直或前倾，小口 饮用，出现呛咳，应稍事休息在饮用。（ 2） 不能自行饮水的使用汤匙喂水，水为汤匙的 1/2-2/3 为宜 ,见老人咽下后 ,再喂水下一口 .4 整理用物(1)水杯放回原处 .(2)小毛巾协助老人擦干口

13、角水痕 .(3)叮嘱老人保持体位 30 分钟后躺下休息 .5 注意事项(1)开水晾温 ,防止发生烫伤(2)饮水后不立即平卧 ,防止发生返流 .(3)对不能自理的老人每日分次定时喂水 .饮食照料第四节 老年进食、水种类和量的观察与记录 教学目标：1、了解有益老人健康的饮品种类2、熟悉老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点3、能观察老年人进食、水种类和量并记录报告异常教学重点：老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点教学难点：老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点 教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习 法、角色扮演法、情景模拟法课时安排： 4 课时教学过程：一、 对老人有益的饮品1 白开水2 豆浆

14、3 酸奶4红葡萄酒5鲜榨果汁6 绿茶二、 老年人进食的观察1、 饮食量的观察了解老人日常进食量， 当老人饮食量有明显增多或 减少时要询问老人，查找原因。疾病引起的，经诊治遵医嘱用药治疗 因食物外观、口感、制作工艺等引起的，改进。2、 老人进食速度的观察 老人进食速度一般较慢。 当有明显进食速度增快或 减慢时，应加强观察， 告知家属或医生， 及时就诊， 检查有无精神或器质性病变。3、 观察老人进食后的表现 观察老人进食过程中及进食后的表现， 有无吞咽困 难、呛咳、噎食、恶心、呕吐、腹部胀满等。三、 老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点1 吞咽困难、呛咳的定义（1）吞咽困难是指由于口腔、咽喉、食管和神

15、经 肌肉等病变的影响引起老年人吞咽费力，自觉食 物 通过食管时有梗阻感。（ 2 ）呛咳是指由于异物（水、食物或刺激性气体 等）误入气管而引起的咳嗽。2老年人吞咽困难观察要点（ 1 ） 老人进食量是否有减少（2） 进食过程中是否有呛咳、下咽费力及将食 物含在口中不下咽的情况发生（ 3 ） 进食后老年人出现流、食物返流。3老年人进食呛咳观察要点 老年人在进食过程中突然出现剧烈咳嗽，将食物喷 出，当发生误吸时可伴有呼吸困难、 面色苍白或紫绀。四、技能操作 3 老年人进食、水种类和量的观察与记录1 工作准备（略）2 沟通 询问了解老年人以往进食、饮水的习惯、种类及量， 本次进食、饮水情况，对听力有障碍的老年人，采用 提示性语言或使用写字进行交流。3 观察进食、饮水情况（ 1） 进食的体位、需要辅助的程度（2） 进食饮水的种类、 进食速度、 食量以及 近期有无明显食量、饮食习惯改变等。（ 3） 进食、饮水过程中有无吞咽困难、 噎食、 误吸、呛咳、呕吐等现象4 记录 观察内容、并标明日期、时间、签全名，每月小结， 从中发现问题及时告知家属或医生。5注意事项1 预先了解老年人饮食习惯，便于对比，发现异常2 记录应详细、准确，有利于准确判断老人状况。