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1、推荐下载关于胺碘酮注射液引起静脉炎的防治进展键入文字关于胺碘酮注射液引起静脉炎的防治进展 2012-12-10【编者按】：医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的论说性文章。论文网为您提供医药论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。关于胺碘酮注射液引起静脉炎的防治进展【关健词】 胺碘酮注射液;静脉炎;防治胺碘酮为苯丙呋喃的衍生物,盐酸胺碘酮注射液是属类抗心律失常药。是无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其静脉制剂是治疗危重症患者快速心律失常的最常用药物之一1。但盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高达 88.2%2。由于各种原因临床使用中容易

2、发生静脉炎，预防护理并发症是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学和有效性的方法，其核心思想就是运用现有最新最可靠的科学证据为服务对象提供最佳服务。1键入文字因此对静脉炎应以预防为主。现对胺碘酮注射液所致静脉炎的预防的研究近况作一综述。1 引起静脉炎的相关因素1.1 药物因素药典表明盐酸胺碘酮注射液 pH2.54.0，溶液 pH 值是影响输液性静脉炎发生率的重要因素之一;高浓度胺碘酮(6 mg/ml)静脉泵输注入也是导致输液性静脉炎的重要因素2;临床上虽然稀释后滴注，由于时间长了对注射局部血管壁的直接刺激而引起的无菌性炎症反应3。1.2 机体自身因素解剖位置;肘窝、手腕等关节感觉迟钝，如

3、有渗漏，早期不易被及时发现;指间等处细小静脉管壁薄，耐受性差，易渗出，导致损伤血管、神经4;血管本身：因经常采血或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞;也易出现外渗5;老年患者血管有不同程度的硬化，管腔变窄，血流淤滞，静脉回流不畅，使静脉内压增高，液体容易渗出血管2键入文字外。老年患者静脉弹性降低，对针管的包绕能力减弱，易使药液顺着针管渗漏到外周组织中，靠近关节的静脉和深静脉尤其发生渗出6。1.3 医源性因素操作：操作人员洗手欠规范;无菌操作时各种微粒控制不当7或操作欠规范;穿刺技术操作欠熟悉，一次给药多次穿刺，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压针眼不准确，或按压时间过短等引起药液外渗。或

4、微量注射泵的应用问题：微量泵注射时药物浓度较高，通常会增加静脉炎发生的危险性，此外微量泵泵速较低，发生外渗时往往不易发现，当外渗到一定程度机器才报警，若护士巡视不及时，依赖报警系统，则药物外渗就不能及时发现，而引发静脉炎。2 预防护理措施2.1 护理人员应具有高度责任心严格执行分级护理制度，和交接班制度，重视病员主诉，如病员主诉不适或疼痛，3键入文字应立即停止操作，认真观察，做好健康教育和告知工作。对高浓度胺碘酮注射液要熟悉其药理、药物知识，配伍禁忌和注意事项，以减轻其血管刺激性。2.2 合理选择血管血管应选择弹性好、回流通畅，外横径较粗，便于穿刺、固定和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的

5、患者要，应有计划地保护和合理使用静脉，从远端向近端，避免靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉8。同时要把握好穿刺方法，力求一针见血，提高静脉穿刺成功率。2.3 规范化洗手，严格执行无菌操作流程，严格控制和预防各种微粒因素;加药时用70%酒精棉签到消毒安瓿后徒手掰开，减少针头的反复使用或采用一次性针头，抽药时垂直插入安瓿的底部及使用终端具有微孔滤过膜过滤器的注射管可使输液微粒(1020% m)的滤过率超过 80%，以上方法均可减少各种微粒对机体的损害4。2.4 掌握好药物的浓度、输入速度及输液量，对高浓度的胺碘酮宜均匀缓慢的速度输入，要达到治疗目的又要注意和了解该药物的性能、药理作用、药物间的相互作

6、用、不良反应的监测指标知识，采用输液泵控制调节好该药的输入速度和入量。若浓度过高、输液量过快易产生血栓性静脉炎9。4键入文字2.5 减少血管壁机械刺激和药物性损伤在全程输液中，首先严格选择针头，严格穿刺方法，提高一次穿刺成功率，避免在同一条血管周围反复输液或留置针头过久，妥善固定针头10;一般采用留置针对血管壁刺激小，易固定，减少静脉穿刺次数、减轻了对病人浅表静脉的破坏，从而减少静脉渗出和静脉炎发生11。输液完毕拔针时，将患者肢体略抬高，用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点 35 分钟(有出血倾向者应酌情延长压迫时间)，防止血液、药液(胺碘酮)漏出，造成局部皮下淤血，诱发静脉炎。2.6 正确掌握

7、微量注射泵的应用tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。仅供参阅！ 2012-12-10【编者按】：医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的论说性文章。论文网为您提供医药论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。浅谈西洋参防治糖尿病的研究进展5键入文字【摘 要】 目的 报导近年来西洋参防治糖尿病的研究进展;方法 查阅国内外文献，对西洋参抗糖尿病的活性成分，药理试验结果以及临床试验结果进行分析总结。结果西洋参中含有的皂苷类成分是一类具有高药理活性的天然化合物，可通过降血糖、调血脂、抗氧化、改善胰岛素抵抗等途径能够起到有效防治糖尿病的作用。

8、结论 研究开发防治糖尿病及其并发症的西洋参类制剂具有重要的理论意义和应用价值。【关键词】 西洋参;糖尿病;药理学研究;临床研究;应用前景1 药理学研究许多研究资料表明，西洋参防治糖尿病的作用可能与其调血糖、调血脂、改善胰岛B 细胞、抗氧化等多方面活性有关。1.1 调血糖作用降低并维持糖尿病患者的血糖是治疗糖尿病的先决条件。殷惠军等1用四氧嘧啶制作高血糖大鼠模型，并用降糖西药达美康作对照，观察西洋参总皂苷对四氧嘧啶高血糖大鼠血糖的影响。结果显示，西洋参总皂苷 54、27 和 13.5 mg/kg/d 的 3 级剂量及达美康 4.0mg/kg/d 均能明显降低高血糖大鼠血糖水平，且提高胰岛素含量。

9、刘宗林26键入文字给小鼠腹腔注射西洋参多糖，12 h 后血糖含量比对照组下降了 12%，24 h 后下降了6.28%，表明西洋参多糖具有降血糖作用。张春凤等3实验证明灌胃给予西洋参皂苷 7d，可显著降低葡萄糖、肾上腺素以及四氧嘧啶所致的高血糖小鼠的血糖含量。西洋参皂苷中尤其以人参皂苷 Re 、Rb2 降糖作用最为突出，这种作用可能与其调节糖代谢相关酶的活性有关。1.2 调血脂作用血清甘油三酯及胆固醇含量是评价高脂血症的主要指标。殷惠军等4研究西洋参总皂苷对四氧嘧啶性高血糖大鼠血脂代谢的影响。结果显示，四氧嘧啶两次注射法制造高血糖大鼠模型后第 7 天、第 14 天，血清总胆固(TC)、三酰甘油(

10、TG)水平均显著升高， 西洋参叶总皂苷 54 mg/(kg d) 、27mg/(kg d)、13.5 mg/(kg d)3 个治疗剂量及达美康 4.0 mg/(kg d)均能明显降低高血糖大鼠血清 TC、TG 水平(P 0.05，P 0.01)，且能够提高高密度脂蛋白(HDL-C)含量，提示西洋参茎叶总皂苷对高血糖引起的高脂血症具有调节作用，可使血清 TC 和 TG 水平降低，HDL-C 水平升高。1.3 改善胰岛 B 细胞功能对糖尿病人及动物，尤其是胰岛素依赖型糖尿病人来说，其血清中胰岛素的水平有重要的研究意义。殷惠军等1实验显示，给予四氧嘧啶性高血糖大鼠西洋参叶总皂苷14 d 后，大鼠血清

11、胰岛素水平可提高 29%。另外，罗兰等5通过人参皂苷对高脂饲养7键入文字大鼠胰岛素敏感指数的影响试验证明，人参皂苷能够降低血糖和血清胰岛素水平，阻止胰岛素抵抗的发生、发展，提高机体对胰岛素敏感性，说明该药作为胰岛素增敏剂具有较广的临床应用前景。可见，西洋参中的人参皂苷成分能通过保护和修复胰岛 B 细胞，增加胰岛素敏感性等途径来促进胰岛素分泌，改善血脂和血糖代谢，降低实验动物或糖尿病患者血糖，达到治疗目的。 1.4 抗氧化作用tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。仅供参阅！由于微量泵注射时药物浓度较高，泵速较低，发生外渗时往往不易发现，所以护士要严密巡视观察微量注射泵运转及患者注射局部情

12、况，对可疑有药物外渗或微量泵报警，则立即拔除针头，酌情保护对症处理局部，在对侧或其它部位重新注射。3 治疗和护理盐酸胺碘酮注射液一旦发生静脉炎，则应及时做好相应的护理和治疗。3.1 药物湿敷8键入文字用 50%硫酸镁溶液局部湿敷外加保鲜膜包绕12，因硫酸镁对血管平滑肌有舒张作用，通过镁离子的透入，改善组织与组织间隙细胞的渗透压，达到局部渗出液的吸收和消肿的目的。在浸透硫酸镁的纱布外用保鲜膜包绕可始终保持硫酸镁纱布一定的湿度，能达到持续湿敷。用 75%酒精湿敷患处(酒精过敏者禁用)13可扩张局部血管，有利于药物渗透到血管内，使局部肿胀减轻;且酒挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到冷敷

13、作用;冷湿敷可抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。3.2 氧疗用氧气喷射局部，使渗出局部形成的缺血缺氧，得到有效的循环解善。 3.3 中药疗法用马铃薯片贴敷于药物外渗处14，马铃薯性和味甘，具有和胃调中、益气键脾、消炎活血等功效;它是由大量淀粉、各种盐类及龙葵素等组成,其中龙葵素可缓解血管痉挛、减少渗出，局部外敷有消炎、活血、消肿止痛等作用15;因此，利用生马铃薯片外敷患处可使表皮毛细血管收缩，并提高痛觉阀值，从而达到止血、消炎、消肿之功效。9键入文字3.4 联合疗法用济安舒能溶液喷洒(35 喷)于静脉炎局部皮肤，半小时后用生马铃薯薄片(每片厚0.20.3 )贴盖静脉炎局部，

14、3060 min 更换 1 次，保持马铃薯片湿润新鲜，这样交替结合，每天 35 次，至患处不适感完全消失3;济安舒能溶液具有抑菌、结膜，促进血管损伤肉芽再生长及镇痛等功能，经喷洒于创面后可形成透气保湿的隔离网膜，促进血管损伤伤口愈合;与生马铃薯薄片交替结合，消炎、活血、消肿止痛等作用效果显著3。另外对于输液性渗漏引起局部组织坏死者，采取局部用药，应按外科换药法换药，局联合辅助红外线灯照射、频谱治疗及超短波理疗，以促进组织修复，必要时植皮手术治疗16。3.5 冷敷早期引起的外渗或静脉炎，早期首选冷敷，可使局部血管收缩，降低血管通透性，减少药物的吸收，减少渗漏17，亦可用冰敷，使神经末梢及细胞敏感

15、性降低，从而减轻疼痛。3.6 心理护理良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起着促进作用。一旦发现患者药物外10键入文字渗，应及时给予处理，抬高患肢并制动，并做好安慰解释工作，避免产生恐惧、焦虑的情绪18。争取患者的配合，让其顺利完成静脉输液治疗，尽快有效地达到治疗疾病的目的。综上所述，在临床使用中由于各种原因，盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎发生率是常有发生的。但护理工作者对其发生的预防性护理进行了多方有效的探索，针对其诱发因素，掌握静脉炎的相关防治知识、新理论、新方法的进展，有预见性的观察和护理，做到早预防，早处理;就能减少静脉炎的发生，减轻病人的痛苦及费用，更有效地提高护理工作和质量。参考文

16、献tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。仅供参阅！1 赵贵锋,葛德元,胡桃红.胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察J.中国全科医学,2007,10(2):113.2 李玮,张俊,乔燕舞,等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究J.心血管康复杂志,2004,13(6):595.11键入文字3 周书萍,庞秀清.济安舒能溶液结合马铃薯治疗胺碘酮引起静脉炎的疗效观察J.内科,2009,4(6):1008.4 张翠华,胡欣.静脉炎的防治进展J.中国冶金工业医学杂志,2007,24(5):537-539.5 李长贞,代俊,席祖洋,李晓艳.静脉输液外渗的原因及防治措施J.现代中西医结合杂

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18、虹,贺彩芳,黄学荪,等.两种硫酸镁湿敷方法的比较研究J.护理研究,2008,22(3C):814-815.13 郑伙娣.75%酒精湿敷治疗静脉药液外渗疗效的观察J.现代临床护理,2006,5(4):54-55.14 丘燕.生马铃薯片与硫酸镁治疗输液渗出疗效比较J.广西医学,2004,26(11):1701-1702.15 李玉坤,张桂芹.生马铃薯片贴敷治疗输液渗出的肿胀 20 例J.黑龙江护理杂志,2000,16(4):40.16 周书萍.静脉输液外渗对机体损伤的防治进展J.全科护理,2010,2(2B):451-452.17 卢幻真.静脉输液外渗的防治护理J.现代护理,2001,7(2):51-52.13键入文字18 石彩娟,乔莉娜,强晶莹.静脉留置套管针未达到预期留置时间的原因分析及对策J. 临床护理杂志,2003,2(3):42-43.医药卫生栏目tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。仅供参阅！14