护理并发症的预防与处理.docx

1、护理并发症的预防与处理一、口腔护理并发症的预防与处理并发症1：窒息预防与处理规范：1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。4、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠

2、即用中食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。5、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨1-2cm处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管

3、切开术解除呼吸困难。并发症2：吸入性肺炎预防与处理规范：1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引起误吸。3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。并发症3：口腔粘膜损伤预防与处理规范：1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。3、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。4、发生口腔黏膜损伤者，应用

4、朵贝尔溶液。5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次抗感染。并发症4：恶心、呕吐预防与处理规范：1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。并发症5：口腔感染预防与处理规范：1、找出引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作及有关预防交叉感染的规定。2、认真仔细擦洗口腔及齿缝，以病人口腔清洁为标准。3、注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血水肿、出血、糜烂等。做好口腔清洁卫生，清醒病人使用软毛刷，血小板低下病人有牙龈肿胀时禁用牙刷刷牙，

5、可用漱口液含漱。根据口腔感染情况选用不同的漱口液。4、易感人群进行特别监护，如老年人、鼻饲等病人，护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。5、加强营养，增强抵抗力。鼓励病人进食，营养且易消化的食物，避免进食坚硬或纤维较多的食物。6、溃疡表浅时可用西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深广者除加强护理外，局部可以用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦，以加快溃疡恢复。疼痛致进食困难者，局部使用普鲁卡因减轻病人疼痛；针对不同的口腔感染可使用不同的漱口液漱口。二、测体温(口表)操作并发症预防与处理并发症1：体温表破损预防与处理规范：1、护士测体温前，检查体温表的质量。 2、患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬

6、破。患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。3、发现体温表破损，立即检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度， 并及时报告护士长。4、嘱患者漱口、吐出。5、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。三、皮内注射技术操作并发症预防与处理并发症1：疼痛预防与处理规范：1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。3、改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方

7、将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，亦能减轻疼痛。5、熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是0.1ml)。6、注射待消毒剂干燥后进行。7、对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。8、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。并发症2：局部组织反应预防与处理规范： 1、避免使用对组织刺激性较强的药物。2、正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。3、严格执行无菌操作。 4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常或不适可随时告知医护人员。 5、详细询问

8、药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。6、对已发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。局部皮肤瘙痒者，嘱病人勿抓、挠，用5碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，外科换药处理。并发症3：虚脱预防与处理规范： 1、注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2、选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。3、对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。4、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正

9、确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注5葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。并发症4：过敏性休克预防与处理规范：1、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。2、在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。3、注射盘内备有0.1盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。4、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。1)立即停药，协助病人平卧。2)立即皮下注射0

10、.1肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。4)按医嘱将地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入510葡萄糖溶液500ml内，静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550 mg或苯海拉明40mg。5)静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，

11、可同时应用钙剂，以10葡萄糖酸钙或稀释1倍的5氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。 6)若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压、气管内插管人工呼吸等。7)密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处理提供依据。并发症5：疾病传播预防与处理规范：1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则，一人一针一管。2、使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。3、注射后，需消毒手后方可为下一个病人进行注射。4、对已出现疾病传播者。对症治疗。如有感染者，及时隔离治疗。四、 皮下注射技术操

12、作并发症预防与处理并发症1：出血预防与处理规范：1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。2、注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。3、如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。4、拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48 h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。并发症2：皮下硬结预防与处理规范：1、正确掌握注射深度，深度为针梗的1223。2、避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮

13、肤破损处。3、注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。4、注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。5、护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。禁用长镊敲打安瓿。抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用注射器直接在颈口处吸药。6、皮肤严格消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。7、已形成硬结者，用以下方法外敷：用伤湿止痛膏外贴硬结处(孕妇忌用)；用50硫酸镁湿热敷；将云南白药用食醋调成糊状涂于局部；取新鲜马铃薯切片浸入山莨菪碱(654

14、-2)注射液后外敷硬结处。五、肌肉注射技术操作常见并发症的预防与处理并发症1：疼痛预防与处理规范：1、正确选择注射部位。2、掌握无痛注射技术，进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒钟，然后常规皮肤消毒，肌肉注射。3、配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。4、轮换注射部位。并发症2：神经性损伤预防与处理规范：1、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物，正确掌握注射技术等方面严格把关。2、应尽量选用刺激小的药物。2、注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部，上臂部的肌肉注射部位

15、，避开神经及血管，为儿童注射时，除要求进针准确外，还应注意进针的深度和方向。3、在注射药物过程中，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向后停止注射。5、发生神经性损伤后可性理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能恢复。并发症3：针头阻塞预防与处理规范：1、根据药液的性质选用粗细适合的针头。2、充分将药物摇匀，检查针头通畅方可进针。3、注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。4、如发现推液阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。并发症4：局部或全身感染预防与处理规范： 与皮下注射法相

16、同。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。并发症5：出血、断针预防与处理规范：1、选择质量保证的注射器。2、注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键。3、一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部23 min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。4、发生断针时，医务人员应保持镇静，同时稳定患者情绪，让患者保持原体位，勿移动肢体或肢体收缩动作，防止断在体内的针体移动，迅速用止血钳将折断的针体拔出。如针体已完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针体取出。并发症6：晕厥预防与处理规范：1、避免空腹注射。2、立即使患者平卧，解开衣领，必要时吸氧。3、密切

17、观察生命体征变化。4、若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。并发症7：过敏反应预防与处理规范：1、注射前询问有无过敏史，再次核对患者药物过敏史。2、注射后观察30分钟。 3、快速、正确评估患者病情1）一般过敏反应 安抚患者，取合适体位。 立即通知医生，遵医嘱对症处理。2）过敏性休克 应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。 立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素lml。 心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插管准备。 密切观察病情并记录。六、静脉注射技术操作并发症预防与处理并发症1：血肿预防与处理规范：1、选

18、用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。2、提高穿刺技术，避免盲目进针。3、重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，按压部位应自针孔以上12cm处，一般按压时间为35 min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。4、若已有血液淤积皮下，早期予以冷敷，以减少出血。24 h后局部给予50硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。5、若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。并发症2：静脉炎预防与处理规范： 1、对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。2、要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。

19、3、若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用50硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30 min或用超短波理疗，每日1次，每次1520 min；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适。4、如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。七、静脉输液技术操作常见并发症的预防与处理并发症1：发热反应预防与处理规范:1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气生产日期和有效期。2、严格执行无菌操作原则。3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换0.9%氯化钠注射液及输液器。4、报告医生并遵医嘱给药。5、密切观察体温变化，寒

20、颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。8、做好护理相关记录。并发症2：循环负荷过重（急性肺水肿）预防与处理规范:1、输液过程中，密切观察患者情况。注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量6-8L分，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱

21、给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。3、患者病情平稳后，要加强巡视。4、认真做好各项记录。并发症3：空气栓塞预防与处理规范:1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换药液，加压输液时应安排专人看护。一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高机

22、体的血氧浓度，纠正机体缺氧。有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。密切观察病情变化，如发现异常及时处理。4、记录抢救过程。并发症4：渗漏预防与处理规范:1、提高穿刺技术。2、尽量避免使用静脉钢针。3、输注易导致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。4、根据静脉输液时间的长短，选择合适的输液穿刺工具(例如：留置针PICC、CVC等)。5、最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。6、输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据有无回血排除渗漏。7、告知患者输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。8、烦躁患者适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。9、不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进

23、行静脉输液时要有人在旁协助。 10、避免在肢体屈曲的部位进行注射。11、发生渗漏时应立即停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。外渗溶液的处理原则：（1）范围外渗：外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷；也可以用95%的酒精或50%的硫酸镁湿敷。输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但出现发红、苍白、疼痛明显时，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷。（2）大范围外渗：一般在药液外渗的48h内应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗。（3）化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加

24、以稀释，并局部冷敷，或遵医嘱进行封闭，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。（4）药物外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。并发症5：静脉炎预防与处理规范:1、严格执行无菌技术操作。2、选择适合的静脉导管及穿刺针。3、穿刺后针头要妥善固定，避免在关节或活动度大的部位穿刺。4、对输入刺激性较强的药物或长期输液者，应有计划的更换输液部位，选择合适的输液穿刺工具（例如：留置针、PICC、CVC等）。5、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪的肢体进行静脉穿刺。 6、严格控制药物的浓度和输液速度。7、使用高质量的无菌透明敷料。

25、8、静脉炎处理：将患肢抬高、制动。局部进行热敷或热湿敷(50%硫酸镁或95%酒精)新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。必要时全身应用抗生素治疗。营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。并发症6：输液微粒污染预防与处理规范:1、采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。2、净化治疗室的空气，若有条件可在超净工作台进行输液前准备。以减少输液污染的机会和程度。3、严格无菌技术操作、遵守操作规程。4、认真检查输入液体的质量。5、输入药液现配现用，避免污染。并发症7：穿刺失败预防与处理规范:1、要熟知静脉穿刺的相关知识，合理选择合适静脉。2、避免反复操作而破坏可使用的静

26、脉，力争提高静脉的穿刺的成功率，减少患者不必要的损伤。3、更换头皮针重新穿刺，或更换输液用具。八、静脉留置针技术操作常见并发症预防与处理并发症1：静脉炎预防与处理规范:1、严格执行无菌技术。 2、尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激局部血管。3、在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。4、选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。5、避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。6、每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。7、对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。8、输

27、注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。并发症2：导管堵塞预防与处理规范： 1、根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。2、应正确掌握封管时推注封管液的速度。3、避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。4、静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。5、指导病人自我护理。并发症3：液体渗漏预防与处理规范：1、加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。2、牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体过度活动。3、必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。4、发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，

28、重新穿刺。5、抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。并发症4：皮下血肿预防与处理规范：1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。2、局部湿热敷、理疗。 九、PICC置管术技术操作并发症的预防与处理并发症1：导管堵塞预防与处理规范：1、保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。2、穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。3、

29、正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。4、输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。(使用中冲管2-3次日 间歇期1次周有特殊情况及时处理).5、若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽35ml血，使导管畅通。如溶栓不成功，可考虑拔管。并发症2：静脉炎，穿刺点感染预防与处理规范：1、置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选贵要静脉(静

30、脉瓣少，血管粗)，其次是肘正中静脉、头静脉。2、血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。3、严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管24小时换药1次，后定期换药(37天1次)，及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动，可减少对血管的机械性刺激，以免损伤血管内膜；穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。4、根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于l0cm。透明贴不粘或被污染时应及时更换。5、局部用50硫酸镁溶液湿敷

31、，每日2次，每次20min。6、置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和(或)局部出现脓性分泌物，应按伤口感染处理。7、如出现发热、寒战等症状。应考虑是否并发感染性败血症，应严密观察，遵医嘱对症处理。8、若为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎，一般可通过热敷、远红外线照射(每日3次，每次30min)、抬高患侧手臂、外用喜疗妥或肝素钠乳膏、限制患肢过多活动及调整输入液体的浓度等处理。9、若为血栓性静脉炎，可给予热敷或同血栓堵塞导管处理方法。10、情况严重者及时拔除PICC管。 并发症3：穿刺点渗血、水肿预防与处理规范：1、在穿刺点加盖无菌纱布，再用透明敷贴固定后指压穿刺点5l0min或局部给予冰袋或沙袋压迫止血，以促进血液凝固。嘱患者在咳嗽、咳痰或入厕时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。2、穿刺部位皮肤潮湿多汗，创口易于出现渗出物，可酌情增加换药次数，能有效的抑制