临床助理医师《心血管系统》试题及答案卷一.docx

1、临床助理医师心血管系统试题及答案卷一2020年临床助理医师心血管系统试题及答案（卷一） 一、A11、关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂2、休克患者治疗过程中中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，最佳的处理措施是A、使用强心药物B、适当补液C、充分补液D、用扩血管药E、补液试验3、诊断休克的主要依据A、临床表现B、脉率变快C、血压下降D、动脉氧分压6

2、0mmHgE、尿少4、血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH2O)A、14B、12C、10D、8E、55、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH20，表示A、肺梗死B、静脉血管床过度收缩C、肺循环阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭二、A21、患者男性，55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选A、给予5%碳酸氢钠溶液B、应用血管收缩剂C、给予小剂量糖皮质激素D、应用血管扩张剂E、补充高渗盐溶液2、腹膜炎患者，经扩容治疗血压130/80mmHg，中心静脉压50cmH2O ，尿量20ml/

3、h，应考虑A、急性肾衰竭B、呼吸困难综合征C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制3、某男性患者55岁，胃溃疡10年，突然在半小时前发生休克，通过一系列检查，确诊断为胃溃疡大出血，低血容量性休克，此患者的临床表现描述错误的是A、心排出量增加B、血压低C、CVP下降D、回心血量减少E、脉搏加快4、患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是A、感染性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、低血容量性休克三、A3/A41、男，25岁 ，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤

4、苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少 、此病人休克达何种程度A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期 、估计此病人失血量约占全身血容量的多少A、20%B、20%C、20%40%D、40%左右E、50%左右 、应采取何种措施A、门诊观察B、胸部x线摄片C、全血细胞计数D、收住院手术治疗E、给予抗生素预防感染答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足，关键在于补充血容量，而使用利尿剂只能掩盖患者尿少的症状，而已经明确是肾性的患者可以酌情使用利尿剂，降低肾脏负担。2、【正确答

5、案】 E【答案解析】 患者中心静脉压正常，血压偏低，考虑心功能不全或血容量不足，应做补液试验加以区别。3、【正确答案】 A【答案解析】 凡遇病人大量失血，重度感染或严重创伤时，应考虑到休克发生的可能性。临床观察中，如病人精神兴奋、烦躁不安、冷汗不止，心率加速，脉搏细速，脉压缩小，尿量减少，即可诊断为休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降【收缩压低于9.33kPa(70mmHg)】时，病人已进入休克抑制期。所以诊断休克的主要依据，根据它的临床表现。4、【正确答案】 E【答案解析】 中心静脉压的正常值是5-10cmH2O。 中心静脉压低于5cmH2O

6、，提示有效循环血量不足，应快速补充血容量。 中心静脉压高于15cmH2O，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，中心静脉压高于20cmH2O时则表示存在充血性心力衰竭。5、【正确答案】 E【答案解析】 CVP的正常值为5-10cmH20。当CVP5cmH20时，表示血容量不足;高于15cmH20时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂。2、【正确答案】 D【答案解析】 中心静脉压(CVP):CVP代表了右

7、心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5-10cmH2O。当CVP5cmH2O时，表示血容量不足;高于15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。临床实践中，通常进行连续测定，动态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况。3、【正确答案】 A【答案解析】 低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下降、回心血量减少、脉搏加快等。4、【正确答案】 A【答案解析】 患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休

8、克。三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 休克分期及表现特点：休克是一个连续的过程，在不同阶段有不同特点，一般分为三期。1)休克早期：相当于微循环痉挛期，属于代偿期，表现特点是精神紧张，烦躁不安，面色苍白，肢冷，脉搏细速，心跳加快，血压变化不大，脉压缩小，尿量减少等。此期时间短，但如能及时发现，正确处理可以很快好转而痊愈。否则将继续恶化，进入非代偿阶段。2)休克期：相当于微循环扩张期，表现特点是表情淡漠，反应迟钝，甚至意识模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫，四肢厥冷、脉弱，表浅静脉下陷，血压下降，呼吸急促，尿量进一步减少等，此期病情严重，如能积极抢救，仍可救治。3)休克晚期：相当于微循环衰

9、竭期，表现特点脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身出血倾向，有皮肤黏膜下的淤血点，并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血。甚至可继发多系统器官功能衰竭。【正确答案】 C【答案解析】 根据休克的表现可以分为轻度、中度、重度休克，分别对应估计失血量为20%以下、20%40%、40%以上。该患者目前意识尚清，有口渴，皮肤苍白，皮温稍冷，脉搏超过100次/分，收缩压大于70mmHg，表浅静脉塌陷，尿量少，考虑患者为中度休克，估计失血量为20%40%。【正确答案】 D【答案解析】 因为患者是外伤引起的不断出血(伤口流血2小时)，如果不手术仍会持续出血，因此要进行手术止血 。一、A11、下肢静脉血栓

10、形成手术治疗描述错误的是A、常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过96小时者B、对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病情较长，也应采用手术取栓力求挽救肢体C、手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术D、是否手术治疗应根据病变类型和实际病期而定E、术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发2、下肢静脉血栓形成非手术治疗描述错误的是A、卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀B、溶栓C、抗凝D、可长期使用肝素治疗E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度3、有关下肢深静脉血栓形成描述错误的是A、青少年多见B、多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者C、起病较

11、急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速D、血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失E、放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断4、诊断下肢深静脉血栓形成辅助检查不包括A、血管无损伤性检查法B、尿素酶检查C、上行性静脉造影D、造影X线片E、D二聚体(D-dimer)检查5、下肢深静脉血栓形成体检时体征描述错误的是A、患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的B、压痛静脉血栓部位常有压痛C、Homans征将足向背

12、侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛D、眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗E、浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张6、有关单纯性下肢静脉曲张的手术治疗错误的是A、手术治疗是根本的治疗方法B、凡有症状且无禁忌证者都应手术治疗C、手术包括：大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术D、手术治疗适用于妊娠期发病E、已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结扎术7、单纯性下肢静脉曲张的硬化剂注射和压迫治疗描述错误的是A、利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭B、适用于下肢病变广泛的患者C、可作为手术的辅助疗

13、法处理残留的曲张静脉D、硬化剂渗漏可造成组织炎症E、硬化剂渗漏可引起深静脉血栓形成8、单纯性下肢静脉曲张的治疗描述错误的是A、非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻微又不愿手术者B、非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病C、非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显，但手术耐受力极差者D、硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭E、手术治疗是根本的治疗方法，凡有症状且无禁忌证者都应手术治疗9、下列有关描述单纯性下肢静脉曲张不正确的是A、静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因B、遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷C、离心愈远的

14、静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速D、循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高E、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，紧密关闭10、单纯性下肢静脉曲张的病因不包括A、静脉壁薄弱B、静脉瓣膜缺陷C、遗传因素D、重体力劳动E、长期卧位11、有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是A、单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见B、以右下肢多见，但双侧下肢可先后发病C、主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲D、病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化E、可以出现皮肤萎缩、脱屑二、A21、某患者下肢静脉血栓形成，