重庆地区临床执业医师常考题50题含答案.docx

1、重庆地区临床执业医师常考题50题含答案重庆地区临床执业医师常考题50题含答案单选题1、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为A纤维蛋白样坏死B脂肪坏死C干性坏疽D液化性坏死E彻底的凝固性坏死答案：E干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，坏死部位不见原组织结构残影。单选题2、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是A单纯疱疹病毒B结核分枝杆菌C衣氏放线菌D沙眼衣原体E白假丝酵母菌答案：A病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。单选题3、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A胃扭转B急性出血坏死性肠炎C肠系膜血管栓塞D小

2、肠扭转E肠套叠答案：D急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。单选题4、蛋白质-热能营养不良的少见并发症A80-100Kcal/kgB60-80Kcal/kgC40-60Kcal/kgD20-4Kcal/kgE10-20Kcal/kg答案：C轻度营养不良每日从60 – 80Kcal/kg；中重度从40 - 60 Kcal/kg开始。

3、单选题5、男,40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是A急症剖腹探查B加用成分输血C冰盐水200ml加去甲肾上腺素8 ml洗胃D双静脉通道晶体、胶体同时输注E静脉应用止血药答案：A本题考查的是溃疡。患者4小时输血量达到1600ml仍未改善症状，说明可能有持续性出血, 因此应该急诊剖腹探查。单选题6、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎答案：C患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴

4、畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高， 最可能诊断为急性心包炎。单选题7、女孩,会用勺子吃饭，能双脚跳,会翻书,会说23个字的短句，最可能的年龄是A10个月B15个月C24个月D12个月E18个月答案：D2岁内乳牙数=月龄-46=6，月龄为1012个月。体重=9.5=6+月龄×0.25，月龄为14个月；故最可能的年龄是12个月。单选题8、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是A内镜检查B脱落细胞学检查C超声波断层检查D甲胎蛋白定量测定E选择性动脉造影答案：B脱落细胞学检査可发现粘膜的

5、早期食管癌。单选题9、患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A加用胺碘酮B地高辛加量至0.5mg/天C加用索他洛尔D加用普罗帕酮E加用美托洛尔答案：E患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动，地高辛0.25mg/天， 活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分，控制心律失常最宜采取的措施是β受体阻滞剂，美托洛尔较比索洛尔副作用少。胺碘酮和普罗帕酮主要用于转复房颤的窦性心律，但不是控制心室率的首选药。单选题10、急性心肌梗死最晚恢

6、复正常的心肌坏死标志物是A硝苯地平B阿托品C美托洛尔D地高辛E美西律答案：Cβ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。单选题11、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A胃底和贲门B胃底和胃体C胃体和胃窦D胃窦和幽门E胃底和胃窦答案：B胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底的大部分及胃体的全部。单选题12、不属于肝硬化腹水形成原因的是A门静脉压力增高B低蛋白血症C醛固酮灭活减少D抗利尿激素灭活减少E雄激素灭活减少答案：EABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因。E不是，雌激素灭活减少导致肝掌、蜘蛛痣。单选题13、关于细菌个体的繁殖方式，下面说

7、法正确的是A有性繁殖B菌丝断裂C细胞出芽D无性二分裂E核酸复制答案：D考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖，细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横膈，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为2个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。单选题14、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm溃疡。首选的处理是AB超B腹部CTC胃镜D腹部X线平片E上消化道钡餐答案：C反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及

8、振水音进一步证实诊断。最有价值的辅助检查是胃镜。单选题15、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是A神经纤维瘤B胸内甲状腺C胸腺瘤D畸胎瘤E淋巴瘤答案：C胸腺瘤多位于前上纵隔。分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限淸楚。多为良性，包膜完整。但临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官。约15%合并重症肌无力。重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。单选题16、升结肠癌主要临床表现:A贫血、粘液水肿B恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变E左腹部触及肿块答案：D结肠癌早期常无特殊症状，排便习惯和粪便性状改变常为最早出

9、现的症状，如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。单选题17、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度

10、或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题18、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是AH2受体拮抗剂B含铝抗酸剂C抗胆碱能药物D质子泵抑制剂E胃泌素受体拮抗剂答案：D胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。24小时食管pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，降

11、低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克）。单选题19、肛裂“三联征”是指A便血量多而鲜红B便血少而疼痛C便血及黏液，甚至有脓血便D便血量多而色黑E便污血而疼痛答案：B便血少而疼痛为肛裂的发病特点；直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。单选题20、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A原发性肺脓肿B血源性肺脓肿C急性脓气胸D干酪性肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎答案：A酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、 咳粘液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型

12、症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能査到皮肤创伤，感染， 疖痈等原发灶。单选题21、不属于湿啰音特点的是A断续B短暂C连续多个D性质不变E部位易移答案：E湿啰音的特点是：音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变。单选题22、C02在血液中运输的主要形式是A1，3-二磷酸甘油酸B磷酸肌酸C肌苷三磷酸D磷酸烯醇式丙酮酸E1，6-双磷酸果糖答案：E含高能磷酸键的化合物分为：磷酸酐，如焦磷酸，核苷酸；羧酸和磷酸合成的混合酸酐，如乙酰磷酸，1,3-二磷酸甘油酸，氨基酰- AMP;烯醇磷酸，如磷酸烯醇式丙酮酸；磷氨酸衍生物（R-NH-P03H2)，如磷酸肌酸，而1,6-

13、双磷酸果糖不含高能磷酸键。故选E。单选题23、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750109/L，中性粒细胞580109/L。以下治疗措施中错误的是A移动性浊音阳性B尺压试验阳性C液波试验阳性D全腹膨隆E腹式呼吸减弱答案：B本题考肝腹水的诊断及尺压试验的诊断意义。尺压试验主要是用于区分腹水和卵巢囊肿，腹水尺压试验应为阴性。单选题24、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A血尿素氮增高B脾脏缩小C腹水减少D意识障碍E少尿答案：C腹水是由门脉高压，低蛋白血症，等多

14、种因素造成的，肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，腹水不会减少。单选题25、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是A排便前无明显便意，排便控制不理想B性功能障碍C排便功能完全正常D排尿功能障碍E排便前有便意，但不能控制排便答案：C低位直肠癌行Dixon术切除范围为距离齿状线5-10CM，距离肛门7CM以上。吻合口在齿状上以上故排便功能正常。单选题26、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP， 尿蛋白定性（+ + +）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是A微小病变型B系膜增

15、生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎答案：A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。单选题27、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A病毒感染B消化道出血C肝功能减退D脾功能亢进E营养不良答案：D脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。单选题28、女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A3天B5天C7天D10天E14天答案：D麻疫传染性强，易并发肺炎。出疹前5天和出诊后5天具有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。单选题29、对败血症有

16、确诊依据的是A碳酸氢钠B地塞米松C苯巴比妥D头孢他啶E地高辛答案：D新生儿败血症主要治疗是控制感染，选用抗生素如头孢他啶，ABCE项与本治疗无关。单选题30、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是A肝局部切除B左半肝切除C肝动脉结扎和插管D肿瘤局部无水酒精注射E中医治疗答案：E肝癌已转移不能手术切除，可用中医中药治疗，提高机体抗病力，改善全身状况和症状。单选题31、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT 130 U/L，TBIL 240mol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变

17、是A转氨酶正常B胆红素正常C血小板减少D纤维蛋白原减少E电解质失衡答案：B急性肝衰竭时，实验室检査可出现：电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。转氨酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。血胆红素增高，不可能出现正常。单选题32、最常见的大肠梗阻原因是A剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B腹部明显隆起、对称C呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E有明显腹膜刺激征答案：E肠绞窄的机械性肠梗阻表现为持续性剧烈疼痛，有明显腹膜刺激征，病情发展迅速，腹胀不对称，腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，不

18、随时间而改变位置。单选题33、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是A气管插管B静注钙剂C应用地西泮，保持呼吸道通畅D应用甘露醇E补充维生素D答案：C患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是应用地西泮，保持呼吸道通畅。B、E是维生素D缺乏性手足抽搦症的治疗措施，不用于维生素D缺乏性手足抽搦症发生呼吸困难的急救。气管插管在一般处理无效时进行。甘露醇用于治疗脑水肿。单选题34、血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括A多为有吸烟嗜好的青壮年男性B有游走性浅静脉炎病史C患肢有

19、不同程度的缺血性症状D多合并有高血压、高脂血症、糖尿病E患肢足背动脉搏动减弱或消失答案：D血栓闭塞性脉管炎诊断要点：绝大多数患者是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。单选题35、少尿的定义是指尿量少于A血浆胶体渗透升高，导致肾小球滤过减少B血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多C肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多D交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少E血容量减少，导致肾小球滤过减少答案：B大量出汗失水过多，引起血浆晶体

20、渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器，反射性引起下丘脑一神经垂体合成、释放抗利尿激素（ADH）增多，使肾远曲小管和集合管对水重吸收增，故尿量减少。单选题36、卡托普利的作用机制是A高血压伴主动脉瓣狭窄B妊娠期高血压C高血压伴左心室肥厚D高血压伴高血钾血症E高血压伴双侧肾动脉狭窄答案：CACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：高血压并有左室肥厚；左室功能不全或心力衰竭；心肌梗塞后及心室重构；糖尿病并有微量蛋白尿；高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；硬皮病高血压危象；透析抵抗肾性高血压。单选题37、细菌性肝脓肿最主要的原因是A胆囊肿大B甲胎蛋

21、白阳性C右上腹绞痛及黄疸D肝穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大答案：D阿米巴性肝脓肿穿刺可抽出棕褐色脓液。单选题38、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是A单纯疱疹病毒B结核分枝杆菌C衣氏放线菌D沙眼衣原体E白假丝酵母菌答案：A病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。单选题39、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：A左旁正中B右肋缘下C左肋缘下D正中E右旁正中答案：E急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。单选题40、破伤风梭菌的主要致病

22、物质是A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B痉挛毒素是引起症状的主要毒素C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损D破伤风是一种毒血症E毒素也可影响交感神经答案：A破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以说破伤风是一种毒血症。单选题41、患者，女，18岁，5天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A纤维

23、蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍E血管壁功能异常答案：D该18岁女孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍。单选题42、心肌细胞一般不发生A凝固性坏死B溶解性坏死C脂肪变性D化生E色素沉着答案：D心肌细胞一般不发生化生。单选题43、发作时心电图ST段抬高的是A恶性型劳力性心绞痛B变异型心绞病C初发型心绞痛D稳定型心绞痛E梗死后心绞痛答案：B本题考查的是

24、心绞痛。变异性心绞痛发作时心电图呈ST段暂时性抬髙，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。单选题44、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P 118 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：A右膈下脓肿B左膈下脓肿C盆腔脓肿D肠间脓肿E肝脓肿答案：A右侧膈较左侧膈肌底低，且右侧膈下为肝脏，位置较固定，脓肿不易扩散。单选题45、女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg

25、。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肥厚型梗阻性心肌病答案：A患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。单选题46、男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢A下肢静脉压升高B血浆胶体渗透压降低C心肌收缩力降低D血浆晶体渗透压降低E淋巴液回流受阻答案：A患者无基础疾病；双下肢浅静脉呈蚯蚓状改变，因

26、此判断是由下肢静脉压增高造成双下肢水肿。单选题47、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A扩张型心肌病B冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E二尖瓣脱垂答案：A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。单选题48、关于动脉栓塞的描述，正确的是A病人肥胖B脂肪肝C骨筋膜室压力过高D创伤的应激作用E静脉压力增高答案：C脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静

27、脉窦内，引起脂肪栓塞。单选题49、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为56次日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐12次日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾32mmol/L。补钾原则哪项不正确A埃可病毒B脊髓灰质炎病毒C柯萨奇病毒D人类轮状病毒E甲型肝炎病毒答案：D轮状病毒以粪-口途径传播，A组是引起婴幼儿腹泻（秋季腹泻）的最主要的病原体。B组主要引起成人腹泻。单选题50、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是A坏血病B夜盲症C缺铁性贫血D脚气病E佝偻病答案：E维生素D缺乏引起佝偻病。