中煤会字10号.docx

1、中煤会字10号 编号 孙越崎青年科学技术奖推荐表推荐单位 入选姓名 工作单位 填表日期 年 月 日中国煤炭学会制表填 表 说 明1、被推荐人一般应为中国煤炭学会会员，已入会的申报者请提供会员证复印件。1、推荐表请用计算机打印填写，并附软盘。2、推荐单位指中国煤炭学会各专业（工作）委员会、省（区、市）煤炭学会、团体会员单位和理事单位。3、其他社会职务：指省（含）以上人大、政协、党委等职务。4、国外学习进修情况：指到哪个国家进修学习或研究的题目、期限、获得的学位等。5、简历：从中学开始逐年填写。6、推荐理由：根据评选标准说明被推荐人所获成果创新的要点，达到的水平，产生的社会效益或经济效益情况；及其

2、科学精神、道德、学风、政治思想情况。有关成果或贡献的原始材料和必要的证明材料，如：取得成果时间、场所等，须一并附上。7、所在单位意见：指被推荐人工作单位对被推荐人的德、才、绩评语。8、审批意见：指评审委员会审批结果。9、备注：表格中未包括的需要说明的事项，可填入备注栏内。10、编号：由中国煤炭学会统一编号。孙越崎青年科学技术奖申报表姓 名性别学位出生年月党 派民族籍贯职称工作单位及职务科协、学会职务其他社会兼职国内最后毕业院校、专业及时间国外学习进修时间受过何种奖 励通讯地址及邮政编码电话手机简历何年何月至何年何月在何单位任何职务-1-推荐理由根据评选标准由推荐单位填写（包括主要科技贡献、成果

3、及政治思想、科学道德评价等） *科技成果奖励必须是经过国家科学技术奖励工作办公室批准的授奖单位颁发的奖项。-2-推荐单位意见 推荐单位盖章 负责人签名： 年 月 日所在单位意见单位盖章 年 月 日中国煤炭学会评审专家组评议意见 主管专家签字 年 月 日-3-中国煤炭学会评审委员会意见 负责人签章： 年 月 日审批意见 盖 章 年 月 日备注-4-孙越崎青年科学技术奖候选人推荐简表推荐单位（公章）姓名性别民族出生年月党派职称 学 位工作单位及职务会员证号通 讯 地 址邮政编码联系电话及手机电子信箱主 要 工 作 业 绩一、 主要业绩和贡献二、 获奖情况（奖励名称、等级、排名、证书号）三、 论文和专著四、 获专利情况（专利名称、专利号、主要内容）五、 其它孙越崎青年科技奖专家推荐意见表被推荐人姓名专业被 推 荐 人工 作 单 位被 推 荐 人成 果 或 业 绩项 目 名 称专家评议意见（指对被推荐人的主要成果或业绩所达到的学术或技术水平、产生的经济效益或社会效益及科学精神和学风方面作出的评价） 专家签字： 年 月 日专家姓名 年龄 专 业所在单位技术职称备注请推荐专家务必注明在本届学会理事会（含各专业委员会和省级学会）担任的职务。本奖项本着公开、公平、公正的原则，采取回避制度，申报者勿请中国煤炭学会秘书处的领导或专家签署推荐意见。