柳卫医字33号.docx

1、柳卫医字33号柳卫医字201033号柳卫医字201033号关于印发柳州市2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案的通知各县（区）卫生局，市属各医疗卫生机构：为切实做好我市2010年“优质护理服务示范工程”活动，进一步加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，根据卫生部办公厅关于印发2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知（卫办医政发201013号）以及自治区卫生厅印发广西壮族自治区2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案的通知（桂卫医201026号）的要求，结合我市实际情况，现将柳州市2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案印发给你

2、们，请认真组织实施。有关情况及时报我局医政科。联系人：赵婷婷感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。（二）社会满意通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。（三）政府满意深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。三、实施主题活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。四、实施范围全市各级各类医院，重点是二级

3、以上医院。五、实施原则（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。市、县卫生行政部门要结合“2010年医疗质量万里行”活动，按照本方案的有关要求，加大基础护理所占比重，组织辖区内二级以上医疗机构开展“示范工程”活动。（二）医院自查、行政督导和社会评价相结合医院对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。我局将在医院实施活动和自查基础上，对辖区内医院进行检查指导，并适时对“示范工程”开展情况进行抽查、暗访，通过设立公开电话、电子信箱等，广泛收集社会意见，引入患者和社会参与评价的机制。（三）当前任务与长远建设相结合在2010年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐

4、步探索和完善适合我市的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。六、重点实施内容各级各类医院要进一步贯彻落实护士条例，认真贯彻执行卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下16项工作：（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责1.医院、病房要有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。2.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

5、3.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。4.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务1.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。2.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制，患者满意度达到98%以上。

6、3.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。4.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵1.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。2.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管

7、理1.医院充实临床一线（24小时连续直接提供护理服务的单元，不含职能、医技、门诊、社区护士）护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，普通病房床护比达到1：0.4。2.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。3.护士长技术水平和整体素质较高，具有先进性、示范性和代表性。病房全体成员爱岗敬业、优质服务、廉洁从业、勤奋工作，在病人中享有较高满意度。（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核

8、指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。2.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。3.根据卫生部2010年病历书写基本规范最新要求，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位1.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好

9、工作氛围，调动广大护士积极性。2.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。3.医院协调支持系统要到位，完善与配备患者住院基本生活条件，使示范病房达到管理规范、环境整洁、服务热诚。七、实施步骤（一）筹备启动阶段（2010年2月）各县卫生行政部门根据本方案和实际情况，制定本辖区具体实施方案，落实各项工作措施，做好宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。各县卫生局和各二级以上医院将制定的具体实施方案于2010年3月15日前上报我局医政科

10、。（二）组织实施阶段（2010年3月-10月）各县卫生行政部门和二级以上医院按照有关文件要求，积极推进“示范工程”活动，3-4月为初步实施阶段，5-6月为各医院自查阶段，7-8月我局对辖区内医院活动开展情况进行指导检查，9-10月迎接卫生厅组织督查。将在全市范围内确定10所重点联系医院，开展改善护理服务试点工作并进行指导。（三）总结交流阶段（2010年11月）我局将对各医院实施“示范工程”工作进行阶段性总结，通过召开现场交流会的形式，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰和交流经验，宣传和推广好的做法和成果。同时，研究部署2011年“示范工程”活动，逐步

11、建立护理质量管理持续改进的长效机制。并将我市“示范工程”工作开展情况和总结上报自治区卫生厅。八、申报程序（一）各医院于7月1日前填写各类申报表，报送我局进行评审，由我局组织专家进行现场督查和评审，并结合社会意见，评选出我市优胜单位向自治区卫生厅申报，报送前向社会公示。（二）全市创建的10所“优质护理服务示范医院”、20个“优质护理服务示范病房”和80名“优质护理服务先进个人”将按参评医院得分顺序产生，不分配创建指标，不搞平衡。九、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导各级卫生行政部门和各级医院要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识加强临床护理工作的重要性

12、和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进各级医院要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励医院结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。（三）加强指导检查，确保取得实效卫生行政部门适时开展指导检查，检查组要注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。 十、其他1.卫生部办公厅关于印发2010年

13、“优质护理服务示范工程”活动方案的通知（卫办医政发201013号）原文可从中华人民共和国卫生部网站（）“医政管理/护理管理”栏目中自行下载。2.自治区卫生厅印发广西壮族自治区2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案的通知原文可从广西卫生信息网网站（）“医政管理/护理管理”栏目中自行下载。附件：1.柳州市2010年“优质护理服务示范工程”活动领导小组成员名单2.柳州市2010年“优质护理服务示范工程”活动申报附件1.柳州市2010年“优质护理服务示范工程”活动领导小组成员名单组 长：林 卫 柳州市卫生局副局长副组长：英健民 柳州市卫生局医政科科长成 员：赵婷婷 柳州市卫生局医政科戴艳萍 柳

14、州市人民医院护理部主任史清秀 柳州市工人医院护理部主任卢莉红 柳州市柳铁中心医院护理部主任曾湘宜 柳州市中医院护理部副主任彭桂芝 柳州市妇幼保健院护理部主任高铭云 柳州市肿瘤医院护理部主任奚翠云 广西柳州钢铁（集团）公司医院护理部主任 罗运姣 柳江县卫生局医政股股长李建深 柳城县卫生局卫生法制与监督股股长邓文超 融水县卫生局医政股股长韦光学 融安县卫生局综合业务股股长杨祥倜 三江县卫生局医政股股长潘家庆 鹿寨县卫生局综合股股长附件2.柳州市2010年“优质护理服务示范工程”示范医院申报表 申报单位 加盖单位公章医院类别医院级别、等次执业地址编制床位数 张开放床位数张上年度病床使用率 %分管院长

15、姓名联系电话护理部主任姓名联系电话护理部电话邮 箱全院护理单位 个普通病房 个注册护士数 人未注册护士数人普通病床：护士 ：病房护工总数 人临床一线护士占护士总数的比例 %上级卫生行政部门审核意见盖章 年 月 日注：请附创建材料。柳州市2010年“优质护理服务示范工程”示范病房申报表 申报病房编制床位数 张开放床位数张上年度病床使用率 %病 房 电 话护士长姓名联系电话注册护士数 人未注册护士数人病房床护比 ：病房护工总数 人医院审核意见盖章 年 月 日上级卫生行政部门审核意见盖章 年 月 日示范病房创建情况总结内容包括：示范病房的基本情况，创建工作的具体措施、取得的成绩和经验、社会评价、今后努力的方向。（请另附页填写）柳州市2010年“优质护理服务示范工程”先进个人申报表 申报人姓名 年 龄参加工作时间政治面貌学历/学位职称/职务毕业学校及时间工作科室 所在科室床护比医院审核意见盖章 年 月 日上级卫生行政部门审核意见先进事迹注：先进事迹请另附页填写。