柳卫医字33号.docx

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柳卫医字33号

柳卫医字〔2010〕33号

柳卫医字〔2010〕33号

关于印发柳州市2010年“优质护理服务

示范工程”活动实施方案的通知

各县（区）卫生局，市属各医疗卫生机构：

为切实做好我市2010年“优质护理服务示范工程”活动，进一步加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，根据《卫生部办公厅关于印发2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》（卫办医政

发〔2010〕13号）以及自治区卫生厅《印发广西壮族自治区2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案的通知》（桂卫医〔2010〕26号）的要求，结合我市实际情况，现将《柳州市2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

有关情况及时报我局医政科。

联系人：

赵婷婷

感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。

（二）社会满意

通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。

（三）政府满意

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

三、实施主题

活动主题：

“夯实基础护理，提供满意服务”。

四、实施范围

全市各级各类医院，重点是二级以上医院。

五、实施原则

（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。

市、县卫生行政部门要结合“2010年医疗质量万里行”活动，按照本方案的有关要求，加大基础护理所占比重，组织辖区内二级以上医疗机构开展“示范工程”活动。

（二）医院自查、行政督导和社会评价相结合

医院对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。

我局将在医院实施活动和自查基础上，对辖区内医院进行检查指导，并适时对“示范工程”开展情况进行抽查、暗访，通过设立公开电话、电子信箱等，广泛收集社会意见，引入患者和社会参与评价的机制。

（三）当前任务与长远建设相结合

在2010年“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我市的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

六、重点实施内容

各级各类医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。

重点做好以下16项工作：

（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.医院、病房要有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务

1.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

2.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。

分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制，患者满意度达到98%以上。

3.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

4.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。

（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵

1.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

2.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理

1.医院充实临床一线（24小时连续直接提供护理服务的单元，不含职能、医技、门诊、社区护士）护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，普通病房床护比达到1：

0.4。

2.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

3.护士长技术水平和整体素质较高，具有先进性、示范性和代表性。

病房全体成员爱岗敬业、优质服务、廉洁从业、勤奋工作，在病人中享有较高满意度。

（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量

1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

2.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

3.根据卫生部2010年《病历书写基本规范》最新要求，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位

1.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。

2.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。

3.医院协调支持系统要到位，完善与配备患者住院基本生活条件，使示范病房达到管理规范、环境整洁、服务热诚。

七、实施步骤

（一）筹备启动阶段（2010年2月）

各县卫生行政部门根据本方案和实际情况，制定本辖区具体实施方案，落实各项工作措施，做好宣传发动工作，调动医院和广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。

各县卫生局和各二级以上医院将制定的具体实施方案于2010年3月15日前上报我局医政科。

（二）组织实施阶段（2010年3月-10月）

各县卫生行政部门和二级以上医院按照有关文件要求，积极推进“示范工程”活动，3-4月为初步实施阶段，5-6月为各医院自查阶段，7-8月我局对辖区内医院活动开展情况进行指导检查，9-10月迎接卫生厅组织督查。

将在全市范围内确定10所重点联系医院，开展改善护理服务试点工作并进行指导。

（三）总结交流阶段（2010年11月）

我局将对各医院实施“示范工程”工作进行阶段性总结，通过召开现场交流会的形式，对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的医院、病房及个人进行表彰和交流经验，宣传和推广好的做法和成果。

同时，研究部署2011年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。

并将我市“示范工程”工作开展情况和总结上报自治区卫生厅。

八、申报程序

（一）各医院于7月1日前填写各类申报表，报送我局进行评审，由我局组织专家进行现场督查和评审，并结合社会意见，评选出我市优胜单位向自治区卫生厅申报，报送前向社会公示。

（二）全市创建的10所“优质护理服务示范医院”、20个“优质护理服务示范病房”和80名“优质护理服务先进个人”将按参评医院得分顺序产生，不分配创建指标，不搞平衡。

九、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导

各级卫生行政部门和各级医院要统一思想，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进

各级医院要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励医院结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

（三）加强指导检查，确保取得实效

卫生行政部门适时开展指导检查，检查组要注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。

通过指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。

十、其他

1.卫生部办公厅《关于印发2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》（卫办医政发〔2010〕13号）原文可从《中华人民共和国卫生部》网站（）“医政管理/护理管理”栏目中自行下载。

2.自治区卫生厅《印发广西壮族自治区2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案的通知》原文可从《广西卫生信息网》网站（）“医政管理/护理管理”栏目中自行下载。

附件：

1.柳州市2010年“优质护理服务示范工程”活动领导小组成员名单

2.柳州市2010年“优质护理服务示范工程”活动申报

附件1.

柳州市2010年“优质护理服务示范工程”

活动领导小组成员名单

组长：

林卫柳州市卫生局副局长

副组长：

英健民柳州市卫生局医政科科长

成员：

赵婷婷柳州市卫生局医政科

戴艳萍柳州市人民医院护理部主任

史清秀柳州市工人医院护理部主任

卢莉红柳州市柳铁中心医院护理部主任

曾湘宜柳州市中医院护理部副主任

彭桂芝柳州市妇幼保健院护理部主任

高铭云柳州市肿瘤医院护理部主任

奚翠云广西柳州钢铁（集团）公司医院护理部主任

罗运姣柳江县卫生局医政股股长

李建深柳城县卫生局卫生法制与监督股股长

邓文超融水县卫生局医政股股长

韦光学融安县卫生局综合业务股股长

杨祥倜三江县卫生局医政股股长

潘家庆鹿寨县卫生局综合股股长

附件2.

柳州市2010年“优质护理服务示范工程”

示范医院申报表

申报单位

加盖单位公章

医院类别

医院级别、等次

执业地址

编制床位数

张

开放床位数

张

上年度病床使用率%

分管院长姓名

联系电话

护理部主任姓名

联系电话

护理部电话

邮箱

全院护理单位

个

普通病房

个

注册护士数

人

未注册护士数

人

普通病床：

护士

：

病房护工总数

人

临床一线护士占护士总数的比例

%

上级卫生

行政部门

审核意见

盖章年月日

注：

请附创建材料。

柳州市2010年“优质护理服务示范工程”

示范病房申报表

申报病房

编制床位数

张

开放床位数

张

上年度病床使用率

%

病房电话

护士长姓名

联系电话

注册护士数

人

未注册护士数

人

病房床护比

：

病房护工总数

人

医院

审核意见

盖章年月日

上级卫生

行政部门

审核意见

盖章年月日

示范病房

创建情况

总结

内容包括：

示范病房的基本情况，创建工作的具体措施、取得的成绩和经验、社会评价、今后努力的方向。

（请另附页填写）

柳州市2010年“优质护理服务示范工程”

先进个人申报表

申报人姓名

年龄

参加工作时间

政治面貌

学历/学位

职称/职务

毕业学校及时间

工作科室

所在科室床护比

医院

审核意见

盖章年月日

上级卫生

行政部门

审核意见

先进事迹

注：

先进事迹请另附页填写。