神经内科2.docx

1、神经内科2神经内科高级1考试时间：60分钟 总分：0分一 单选题（共 330题，每题 0分） 1下列各反射的神经支配哪一个是错误的()A膝反射(腰24)B提睾反射(腰12)C踝反射(骶24)D肛门反射(骶45)E肱二头肌反射(颈56)2大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()A单瘫或不均等偏瘫B完全性均等性偏瘫C交叉瘫D四肢瘫E截瘫3患者，男，45岁，有高血压病，突然昏迷，四肢瘫痪，“针尖样”瞳孔。首先考虑下列哪种疾病()A基底节出血B额叶梗死C小脑出血D脑桥出血E蛛网膜下腔出血4急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点，下列哪项不符合()A脑脊液蛋白-细胞分离B末梢型感觉障碍C很少累及脑神

2、经D常有自主神经功能障碍E四肢弛缓性瘫痪5急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是()A延髓麻痹B呼吸肌麻痹C颅内压增高D肺部感染E褥疮6下列哪条不符合颈内动脉系统TIA()A发作性偏瘫B一过性失明C猝倒发作D偏盲E失语7男性患者，35岁，平素体健。先有低热(37.6)及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大，小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是()A急性多发性神经根神经炎B脊髓肿瘤C急性脊髓炎D急性脊髓前角灰质炎E脊髓出血8下述哪项不是重症肌无

3、力的临床特征()A严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化9女性，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至1.9kPa(190mmH2O)。细胞2106/L，蛋白1.2g/L(120m

4、g/dL)，糖2.8mmol/1(55mg/dL)，氯化物120mmol/L(700mg/dL)。下述检查中首先应考虑的是()A脊柱CTB脊柱MRIC脊柱X线片D脊髓碘油造影E脊髓血管造影1015岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是()A复查脑电图B头颅CT检查C脑脊液检查D给予抗癫痫药物E暂不给抗癫痫药，继续观察11原发性三叉神经痛患者最常出现()A面部痛觉减退B有疼痛触发点C角膜反射减弱D张口下颌偏斜E咀嚼肌萎缩12下述哪项实验不能协助

5、诊断重症肌无力()A疲劳试验B神经重频电刺激检查C新斯的明实验D腾喜龙实验E呼气诱发实验13引起交叉性感觉障碍的病变部位在()A内囊B丘脑C脊髓后角D脑干E脊髓后根14Broca失语，其病变部位在主侧半球的()A额中回后部B额下回后部C颞上回后部D颞中回后部E颞下回后部15某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是()A右侧中枢性面瘫B左侧中枢性面瘫C右侧周围性面瘫D左侧周围性面瘫E双侧周围性面瘫16患者女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的()A病情发展到高峰时可累及呼吸肌

6、，导致呼吸肌麻痹B急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差D主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E遗留有后遗症的可能性不大17女性患者，65岁，发现震颤，动作迟缓，行走困难呈小步，且进行性加重1年。诊断首先应考虑()A帕金森病B腔隙性脑梗死C多发性硬化D药物引起帕金森综合征E特发性老年性震颤18对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是()A脑膜刺激征B偏瘫C脑神经瘫痪D玻璃体膜下片块状出血E视盘水肿19继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别是()A是否存在扳机点B伴有神经系统阳性体征C伴有角膜炎D服用药物效果较差E疼痛剧烈20关于特发性面神经麻痹，下

7、列治疗中错误的是()A大量的B族维生素B适量的皮质类固醇C理疗D康复治疗E卡马西平21女性，26岁。双睑下垂1年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是()A重症肌无力B周期性瘫痪C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D多发性硬化22男，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是()A慢性脊髓炎症B脊髓压迫症C脊髓血管畸形D多

8、发性硬化E脊髓蛛网膜炎23某患者，男性，22岁，早晨起床发现口角向左歪斜，右侧抬头纹消失，右眼裂闭合不全，进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常，本患者面神经的病变部位在()A发出鼓索以后B发出镫骨肌支以后鼓索以前C膝状神经节后发出镫骨肌支以前D膝状神经节E脑干内24高血压性脑出血的主要机制是()A脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂25在诊断多发性硬化时，

9、下列哪一项最有诊断意义()A脑脊液的白细胞数和总蛋白定量B视觉诱发电位CCT脑扫描检查D缓解与复发加剧的病史E中枢神经系统白质内多发分离的病灶26大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变()A炎性细胞浸润B轴突变性C节段性脱髓鞘D华勒变性E神经元变性27脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()A恶心.呕吐B突发异常剧烈的全头痛C肢体痛觉丧失D轻偏瘫E脑膜刺激征不明显28高血压性脑出血的主要机理是()A脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D高血压可使小动脉硬化，玻璃

10、样变，形成微动脉瘤导致破裂E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂29男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力级，左下肢级，腱反射右(+)、左(+)，双下肢Babinski征(+)。T5以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T3水平棘突有压痛。此病变部位应考虑在()AT2横贯水平B右侧T3水平硬膜外C左侧T5水平脊髓内D右侧T5水平硬膜外E右侧T3水平髓外硬膜下30某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为()A胆碱能危象B肌无力型危象C反拗型危象D特发性危象E以上都不对31女性，

11、22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用()A氯丙嗪B免疫球蛋白C抗胆碱酯酶剂D肾上腺皮质激素E硫唑嘌呤32男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是()A发病后症状达到高峰的时间超过2个月B一般有前驱症状C感觉和运动同时受到累及D多有缓解复发E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变33重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理()A立即肌注阿托品B加用激素C换用其他胆碱酯酶抑制剂D增加药量E以上都不对34男性，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌.，肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是()A测空腹血糖B做头部CT扫描C查脑脊液D测血钾E脑电图描记35癫痫持续状态的主要特征是()A频繁的发作B一次发作后持续性意识障碍C两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D发作后持续精神异常E仅表现为全面性强直一阵挛发作状态36橄榄桥小脑萎缩(