1、控评需提供资料职业病危害控制效果评价应提交的材料清单进行建设项目职业病危害控制效果评价时应提供的有关资料: 1、建设项目的审批文件(复印件)。2、建设项目可行性研究报告(国家规定不需编制可行性报告的小型项目,应提供任务设计说明书)和职业卫生专篇。3、建设项目职业病危害预评价报告书。 4、建设项目试运行报告。 5、相关设计图纸和文字资料,包括:交通位置图、总平面布置图、设备布置图。6、职工的职业健康体检资料(复印件)。7、各生产系统的主要生产设备清单,生产设备机械化、自动化、密闭化程度。(表5)8、工作制度、岗位定员。(表6) 9、生产原料、辅料、中间品、产品的名称,以及用量和产量。(表4)10
2、、主要的卫生防护设施(防毒、防尘、防噪、防振、防暑等)名称、安装地点、数量等。(表7)11、各生产系统工艺流程图及介绍。12、个人使用的职业病防护用品发放、落实情况。 13、应急救援设施及演练情况。14、相关作业岗位的近两年的监测数据(复印件)。15、建筑学卫生要求、辅助卫生设施(休息室、淋浴室、卫生间等)等方面的设置及使用情况。(表8)16、职业卫生管理文件(包括管理机构设置情况、职业卫生操作规程、健康教育制度、个人防护用品使用制度、职业健康体检制度、应急救援预案等)。 17、经审核后认为应提交的其他数据资料。18、建设项目职业病危害评价委托书。19、控评报告评价请示。建设项目职业病防护设施
3、竣工验收申请书。项目名称内蒙古北联电能源开发有限责任公司高头窑矿井及选煤厂建设项目建设单位内蒙古北联电能源开发有限责任公司高头窑煤矿建设地点内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗高头窑镇高头窑煤矿通讯地址内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗高头窑镇法人代表张志桓联系人赵慧联系电话传真0477-邮编立项审批部门立项批准文号建设性质新建() 扩建( )改建( ) 技改( ) 行业类别产品名称设计产品生产能力目前生产能力占地面积(平方米)总建筑面积(平方米)厂区绿化面积(平方米)建设项目开工日期建设项目竣工日期建设时间项目总投资 职业卫生防护投资占总投资比例()劳动定员生产作业班制表1 建设项目概况 单位公章:表2 本项目主
4、要建筑物构成及用途建筑物名称1结构2层次3主要用途4建筑面积合计(平方米) 1.按主要构筑物如生产厂房、仓库、办公室、辅助用室等逐栋逐层填写。 2.结构指:钢筋混凝土,钢框结构等。 3.层次指建筑物的具体层,如一层、二层、三层等。 4.主要用途:指该层次的实际用途。如办公、培训、生产、维修、仓库等。(表格不够可以复印) 单位公章:表3 生产过程使用的全部原、辅料名称及用量主要原、辅料名称1使用工序2状态3主要成分及其含量使用量4来源5 1.应提供生产过程使用的全部原、辅料商品名和化学名,主要化学成分及比例,如果生产原料、辅料中有化学品物质的,应提供相应的化学品理化性质和人体毒理学资料。 2.使
5、用工序指原、辅料使用的工序、车间。 3.状态指原、辅料的自然状态(如液体、固体、气体、粉状等)。4.使用量按天、月或年计。 5.原、辅料来源指:进口、国产(或具体产地)。(表格不够可以复印) 单位公章:中间品、产品、废弃物名称状态1产量2备注表4 项目主要中间品、产品、废弃物名称及产量1.状态指中间品、产品、废弃物的自然状态(如液体、固体、气体、粉状等)。2.产量按天、月或年计。(表格不够可以复印) 单位公章:表5 主要生产设备清单生产系统1设备名称规格/型号数量主要用途设备状态2目前采取的卫生防护设施3设备(新、旧)41按生产线或生产车间工艺流程分别列出,包括维修、辅助生产车间、后勤管理等。
6、2.设备状态是指密闭、半密闭、开敞式。3.卫生防护设施名称、规格型号、数量。4.如为搬迁项目或是旧设备,应说明。(表格不够可以复印) 单位公章:表6 劳动定员生产系统/车间1岗位名称各班出勤人数(人)合计(人)操作方式2工作时间3(h)接触危害因素时间4(h)女性人数5一班二班三班四班1包括生产作业人员、辅助生产人员、管理人员以及后勤服务人员,按不同的生产车间或生产线分类填写。2操作方式劳动者作业方式,如巡检、操作等。 3工作时间指每班工作的小时数。 4接触危害因素时间指每班工作时间内可能累计接触危害的时间(小时)。 5生产作业人员如为女性,应重点说明人数。 (表格不够可以复印) 单位公章: 表7 职业病危害防护设施设置情况防护设施名称1安装部位设施规格、型号数量备注 1.防护设施指防尘、防毒、防噪、防高温等设施,如除尘器、水幕、消音器等。 (表格不够可以复印) 单位公章:表8 辅助卫生用室设置情况辅助用室名称1位置间数面积(m2)设施配置情况2备注 1.辅助用室包括工作场所办公室、浴室、存衣室、盥洗室、洗衣房、休息室、食堂、厕所、妇女卫生室、医务室等。 2. 设施配置情况指辅助用室内设施情况。(表格不够可以复印) 单位公章:
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